Чернодробните функционални тестове са лабораторни изследвания на кръвта, чиято цел е обективна оценка на основните функции на черния дроб. Интерпретирането на биохимичните параметри позволява да се идентифицира патологията на органа и да се следи динамиката на възможните нежелани промени в хода на лечението с фармакологични препарати с хепатотоксичен ефект..
Основни биохимични параметри
Биохимичният анализ на кръвта позволява да се определи концентрацията на важни съединения и да се определи количественото ниво на редица ензими в плазмата..
Следните показатели помагат за оценка на функционалната активност на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища:
- активността на ензимите AST - аспартат аминотрансфераза, ALT - аланин аминотрансфераза, GGT - гама-глутамилтрансфераза и алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
- нивото на общия протеин и неговите фракции (по-специално, албумин) в кръвния серум;
- нива на конюгиран и неконюгиран билирубин.
Степента на отклонение от нормалните стойности позволява да се определи колко увредени са чернодробните клетки и каква е състоянието на синтетичните и екскреторните функции на черния дроб..
Моля, обърнете внимание: при хората черният дроб играе ролята на основна "биохимична лаборатория", в която непрекъснато протичат огромен брой реакции. Органът е биосинтезата на компонентите на комплементната система и имуноглобулина, които са необходими за борба с инфекциозните агенти. Той също така осъществява синтез на гликоген и претърпява биотрансформация на билирубина. Освен това черният дроб е отговорен за детоксикацията, т.е. разделянето на опасни вещества, влизащи в организма с храни, напитки и вдишвания въздух..
Според изследванията на кръвта е доста проблематично да се оцени колко активно се извършват биохимичните процеси в чернодробните клетки, тъй като клетъчните мембрани отделят хепатоцитите от кръвоносната система. Появата на чернодробни ензими в кръвта показва увреждане на клетъчните стени на хепатоцитите.
Патологията често се посочва не само чрез увеличаване, но и чрез намаляване на съдържанието на някои органични вещества в серума. Намаляването на албуминовата фракция на протеина показва неуспех на синтетичната функция на органа.
Важно е: по време на диагностицирането на редица патологии, чернодробните тестове се извършват паралелно с бъбречни и ревматични тестове.
Показания за чернодробни функционални тестове
Чернодробните тестове се предписват, когато при пациентите се появят следните клинични признаци на чернодробно заболяване: \ t
- жълтеност на склерата и кожата;
- тежест или болка в хипохондрия вдясно;
- горчив вкус в устата;
- гадене;
- повишаване на общата телесна температура.
Необходими са чернодробни тестове за оценка на динамиката на заболяванията на черния дроб и хепатобилиарната система - възпаление на жлъчните пътища, стагнация на жлъчката, както и вирусен и токсичен хепатит..
Важно е: чернодробните тестове помагат при диагностицирането на някои паразитни заболявания.
Те са важни, ако пациентът приема лекарства, които могат да увредят хепатоцитите - клетки, които съставляват повече от 70% от тъканта на органа. Навременното откриване на отклонения от нормата ви позволява да направите необходимите корекции в плана за лечение и да предотвратите медицински щети на органа..
Моля, обърнете внимание: Едно от показанията за чернодробни функционални тестове е хроничният алкохолизъм. Анализите помагат за диагностициране на сериозни патологии като цироза и алкохолна хепатоза..
Правила за анализ на чернодробните функционални тестове
Пациентът трябва да дойде в лабораторията сутрин от 7-00 до 11-00. Не се препоръчва приемането на храна преди приема на кръв в продължение на 10-12 часа. Можете да пиете само вода, но без захар и не са газирани. Преди анализ трябва да се избягва физическо натоварване (включително нежелателно да се правят сутрешни упражнения). В навечерието е забранено употребата на алкохолни напитки, тъй като в този случай индикаторите ще бъдат силно изкривени. На сутринта не забравяйте да се въздържате от пушене..
Моля, обърнете внимание: Малка част от кръвта се събира за чернодробни тестове от вена в областта на лакътя. Тестовете се провеждат с помощта на съвременни автоматизирани биохимични анализатори..
Фактори, влияещи върху резултатите от чернодробната функция:
- неспазване на правилата за подготовка;
- наднормено тегло (или затлъстяване);
- приемане на определени фармакологични агенти;
- прекомерна компресия на вената с турникет;
- вегетарианска диета;
- бременност;
- хиподинамия (липса на физическа активност).
За да се оцени функционалната активност на черния дроб, е важно да се установи наличието / отсъствието на стагнация на жлъчката, степента на увреждане на клетките и възможното нарушаване на процесите на биосинтеза..
Всяка патология на черния дроб причинява редица взаимосвързани промени в количествените показатели. При всяко заболяване няколко параметри се променят в по-голяма или по-малка степен. При оценката на чернодробните тестове специалистите се ръководят от най-значимите отклонения..
Декодиращ анализ за чернодробни функционални тестове при възрастни
Показатели за нормата (референтни стойности) на чернодробните функционални тестове за основните параметри (за възрастни):
- AST (AsAT, аспартат аминотрансфераза) - 0.1-0.45 mmol / час / 1;
- ALT (аланин аминотрансфераза) - 0.1-0.68 mmol / час / l;
- GGT (гама-глутамилтрансфераза) - 0.6-3.96 mmol / час / 1;
- Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) - 1-3 mmol / (час / l);
- общ билирубин - 8.6-20.5 µmol / l;
- пряк билирубин - 2.57 µmol / l;
- индиректен билирубин - 8.6 µmol / l;
- общ протеин - 65-85 g / l;
- албуминова фракция - 40-50 g / l;
- глобулинова фракция - 20-30 g / l;
- фибриноген - 2-4 g / l.
Отклоненията от нормалните числа предполагат патология и определят нейната природа..
Високите нива на AST и ALT показват увреждане на чернодробните клетки при наличието на хепатитен вирусен или токсичен генезис, както и автоимунни лезии или приемане на хепатотоксични лекарства..
Повишените нива на алкална фосфатаза и GGT в чернодробната функция показват застой на жлъчката в хепатобилиарната система. Това се случва в нарушение на изтичането на жлъчката поради припокриване на каналите с хелминти или камъни.
Намалението на общия протеин показва нарушение на синтетичната функция на черния дроб.
Промяната в съотношението на протеиновите фракции към глобулините позволява да се подозира наличието на автоимунна патология.
Високо неконюгиран билирубин в комбинация с повишена AST и ALT - признак на увреждане на чернодробните клетки.
Високият пряк билирубин, открит с холестаза (в същото време увеличава активността на GGT и алкалната фосфатаза).
В допълнение към стандартния набор от чернодробни проби, често се изследва кръв за общ протеин и отделно за неговата албуминова фракция. Освен това може да се наложи да се определи количественият показател на ензима NT (5'-нуклеотидаза). Коагулограмата помага да се оцени синтетичната функция на черния дроб, тъй като по-голямата част от факторите на кръвосъсирването се образуват в този орган. Определянето на нивото на алфа-1-антитрипсин е от голямо значение за диагностицирането на цироза. Ако се подозира хемохроматоза, се анализира феритин - повишеното му ниво е важен диагностичен признак на заболяването..
Точно установяване на характера и тежестта на патологичните промени позволяват допълнителни методи на инструментална и хардуерна диагностика, по-специално - дуоденално отчитане и ултразвуково изследване на черния дроб.
Чернодробни тестове при деца
Нормалните чернодробни тестове при деца са значително различни от референтните стойности при възрастни пациенти..
Вземането на кръв от новородените се извършва от петата, а при по-възрастните - от кубиталната вена.
Важно е: преди анализа се препоръчва да не се яде в продължение на 8 часа, но тази препоръка не е приемлива за бебета.
За да може лекарят правилно да интерпретира резултатите от чернодробните тестове, той трябва да му каже кога и какво яде детето. Ако бебето е кърмено, се посочва дали майката не приема никакви лекарства..
Нормалните стойности варират в зависимост от възрастта на детето, растежната активност и хормоналното ниво..
Някои вродени аномалии могат да повлияят на представянето, което постепенно изглажда или изчезва с възрастта..
Един от основните маркери на холестазата (стагнация на жлъчката) при възрастни е високото ниво на алкална фосфатаза, но при деца активността на този ензим се увеличава, например по време на растежа, т.е..
Декодиране на анализа на ALT при деца
Нормални стойности на ALT при деца в единици на литър:
- новородени през първите 5 дни от живота - до 49 години;
- бебета от първите шест месеца от живота - 56;
- 6 месеца - 1 година - 54;
- 1-3 години - 33;
- 3-6 години - 29;
- 12 години - 39.
Нивото на ALT при деца се увеличава със следните патологии:
- хепатит (вирусно, хронично активно и хронично устойчиво);
- токсично увреждане на хепатоцитите;
- инфекциозна мононуклеоза;
- цироза;
- левкемии;
- неходжкинов лимфом;
- Синдром на Рей;
- първични хепатомни или чернодробни метастази;
- обтурация на жлъчните пътища;
- хипоксия на черния дроб на фона на декомпенсирана сърдечна болест;
- нарушения на обмена;
- целиакия;
- дерматомиозит;
- прогресивна мускулна дистрофия.
Декодиране на анализа на AST при деца
Нормални стойности на AST при деца в единици на литър:
- новородени (първите 6 седмици от живота) - 22-70;
- деца до 12 месеца - 15-60;
- деца и юноши под 15-годишна възраст - 6-40.
Причини за повишена активност на AST при деца:
- чернодробно заболяване;
- сърдечно заболяване;
- патология на скелетната мускулатура;
- отравяне;
- цитомегаловирусна инфекция;
- инфекциозна мононуклеоза;
- кръвна патология;
- остро възпаление на панкреаса;
- хипотиреоидизъм;
- бъбречен инфаркт.
Интерпретация на GGT анализа при деца
Референтни стойности (нормални стойности) на GGT при дешифриране на чернодробните функционални тестове при дете:
- новородени до 6 седмици - 20-200;
- деца от първата година на живота - 6-60;
- от 1 година до 15 години - 6-23.
Причините за показателя за увеличение:
- заболявания на хепатобилиарната система;
- злокачествени тумори на панкреаса;
- сърдечни дефекти;
- конгестивна сърдечна недостатъчност;
- захарен диабет;
- хипертиреоидизъм.
Важно е: хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм), нивото на GGT намалява.
Интерпретация на анализа на алкалната фосфатаза при деца
Референтни стойности на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) при чернодробни тестове при деца и юноши:
- новородени - 70-370;
- деца от първата година на живота - 80-470;
- 1-15 години - 65-360;
- 10-15 години - 80-440.
Причините за повишаване на показателите алкална фосфатаза:
- заболявания на черния дроб и хепатобилиарната система;
- патология на костната система;
- бъбречно заболяване;
- патология на храносмилателната система;
- левкемии;
- хиперпаратиреоидизъм;
- хроничен панкреатит;
- кистозна фиброза.
Нивото на този ензим пада по време на хипопаратироидизъм, дефицит на пубертетен растежен хормон и генетично дефиниран дефицит на фосфатаза..
Нормата на общия билирубин в чернодробните проби на новородените е 17-68 µmol / l, а при деца от 1 до 14 години - 3.4-20.7 µmol / l.
Причината за увеличаването на броя са:
- кръвопреливане;
- хемолитична жълтеница;
- сърдечни дефекти;
- хепатит;
- кистозна фиброза;
- нарушение на оттока на жлъчката.
Моля, обърнете внимание: При оценка на чернодробните функционални тестове при деца трябва да се обърне внимание на редица фактори. В никакъв случай отклоненията от нормалните стойности, дадени тук, не трябва да се разглеждат като наличие на патология при дете. Тълкуването на резултатите трябва да се извършва само от специалист.!
Владимир Плисов, медицински консултант