neurosonography - Това изследване на мозъка на децата от първата година от живота използва ултразвук. Този диагностичен метод е напълно безболезнен и не е опасен, така че се използва широко при новородените. Показанията за невросонография включват недоносеност, кислородно гладуване, вътрематочна инфекция, раждаща травма и много други състояния, при които е възможно увреждане на структурите на централната нервна система (ЦНС)..
Невросонографски признаци
Ултразвуковото сканиране е изключително информативен метод за изследване на почти всички органи. С помощта на ултразвук е невъзможно да се изследват само кости и анатомични структури, в които има въздух. В допълнение, поради факта, че човешкият череп се състои от плътна костна тъкан, която не предава ултразвукови вълни, възникват някои трудности с ултразвука на мозъка. Въпреки това, за деца под една година това не е проблем: в дупката има дупки, през които може лесно да се изследва главният орган на централната нервна система..
Невросонографията се провежда през голям извор - това е основният достъп.. Ако е необходимо, разгледайте по-подробно някои структури на мозъка, лекарят може да се възползва от допълнителните подходи: темпоралната област, в която костта има най-малка дебелина, голям заден заден отвор, предно-задни и постолатерални извори.
След година инспекцията на мозъка с ултразвук е по-трудна (транскраниалният ултразвук има много по-малко информация), така че младите пациенти трябва да правят компютърна томография или други изследвания.
Кой показва невросонографията?
Поради факта, че невросонографията е достъпен, безопасен и високо информативен диагностичен метод, желателно е да се предаде на всички новородени деца. Има няколко причини за това:
- Висока чувствителност на мозъка към ефектите на негативните фактори. Нито родителите, нито лекарите могат да бъдат абсолютно сигурни, че детето няма органични промени в нервната система, тъй като те не се появяват веднага..
- Необходимо е да се идентифицират мозъчните патологии в най-кратки срокове. Смята се, че до една година детето и медицинската общност имат “отворен терапевтичен прозорец”, който позволява коригиране на открити неврологични заболявания.. На тази възраст мозъкът е най-пластичен и може да се възстанови. Ето защо, колкото по-скоро започне лечението, толкова по-голяма е вероятността най-неприятните последици от отрицателния ефект върху централната нервна система да бъдат избегнати..
Това означава, че ако лекарят в болницата или клиниката препоръча ултразвуково изследване, не трябва да отказвате. Щети от тази процедура и дискомфорт за бебето няма да бъде, децата издържат абсолютно нормално - много от тях дори не се събуждат по време на проучването.
Въпреки това, в някои ситуации, родителите не трябва да мислят, защото за техните деца невросонографията е задължително проучване.. Показания за неговото поведение са:
- прибързаност.
- Тежко състояние на детето, нуждаещо се от реанимация.
- Отложена хипоксия.
- Вътрематочна инфекция.
- Раждане.
- Прилагане на акушерските ползи при раждане (напр. Форцепс, отстраняване на детето от родовия канал на майката за края на таза).
- малформации.
- Необичайна форма на главата или лицето на новороденото.
- Ниско тегло при раждане (вътрематочна хипотрофия).
- Появата на неврологични симптоми.
Патологии, които са диагностицирани с помощта на невросонография
Невросонографията е много ефективен диагностичен метод.. Може да се използва за идентифициране на патологични промени в съдовото легло, вентрикуларната система, мозъчните структури (големи полукълба, малък мозък, стъбло и др.). Съществуват обаче заболявания, при които нарушенията се проявяват на клетъчно или генно ниво, следователно, с обичайното ултразвуково изследване или друго инструментално изследване, те не могат да бъдат открити. Аналогично, абнормната невросонографска картина не винаги е придружена от клинични симптоми. Всичко това потвърждава необходимостта от извършване на диагностична оценка в комплекс от всички данни: и резултати от неврологично изследване и информация, получена по време на ултразвуково сканиране или други изследователски методи..
Помислете за болестите, най-често диагностицирани при деца с невросонография..
Кисти на съдовия сплит - доста често ултразвуково откриване, което е много страшно родители. Всъщност, тези кисти се образуват при почти всички деца на етап вътрематочно развитие, като при повечето новородени те изчезват още преди раждането.. Тази патология не изисква лечение и изчезва сама, без да причинява клинични симптоми..
Арахноидни кисти - малформация на арахноидната мембрана на мозъка. Локализацията и размерът на тези кисти са много променливи. Малки образувания (до 2-3 см), като правило, не притесняват пациентите, а по-големите кисти могат да стискат мозъчните структури и по този начин да провокират различни неврологични нарушения. Друга особеност на тези кисти е тенденцията да расте, т.е. първоначално малка киста може да се увеличи с времето. Във връзка с това арахноидни кисти изискват сериозно медицинско наблюдение и задължително лечение..
Хипертензивен синдром - повишено вътречерепно налягане. Всички мозъчни структури се измиват с течност. Тази течност се произвежда от хороидния сплит и циркулира в камерната система и субарахноидалното пространство. Ако вследствие на цереброспиналната течност възникне обструкция (например хематом или голяма киста), налягането в черепа се повишава и се появяват различни неврологични симптоми..
Хидроцефалия (мозъчна капка) - патология, при която се образува и се натрупва прекалено много алкохол в камерите и субарахноидалното пространство, в резултат на което ликьорните пространства се разширяват. Пациентите с тази патология се нуждаят от сериозно лечение (обикновено хирургично)..
кръвоизлив - една от най-тежките патологии на мозъка. Кръвоизливите в мозъка са интравентрикуларни и паренхимни. И двете са опасни. Най-характерната поява на кръвоизлив при недоносени бебета, особено при недоносени бебета. Клиничната проява и прогнозата за бъдещия живот на детето зависи от степента на кръвоизлив. В първата степен, както бебето, така и родителите могат да "излязат с лек страх", но по-тежките кръвоизливи почти винаги оставят последиците - различни неврологични нарушения.. След резорбция на големи интрацеребрални хематоми се образуват пенцефални кисти на мястото на нервната тъкан, съответно, засегнатата област на мозъка губи своята функционалност..
Отделно изолирани субарахноидални, субдурални и епидурални хематоми - локализирани под или над мембраните на мозъка. Те възникват най-често в резултат на раждаща травма и кървещо разстройство при дете. Прогнозата за пациентите зависи от това колко кръв се е натрупала.. Малките кръвоизливи се разтварят без следи, големите също постепенно се разтварят, но имат време да окажат вредно изстискващо въздействие върху нервните структури..
Хипоксично исхемично увреждане на мозъка - увреждане, причинено от липса на кислород, възникващ в утробата, по време на раждане и след раждане. Не-тежкото хипоксично увреждане изисква само наблюдение на новороденото с течение на времето (необходимо е повторно прилагане на невросономия и т.н.) и преминава, без да се получават нежелани ефекти върху здравето. Но в по-тежки случаи, смъртта на нервните клетки възниква с образуването на зони на левкомалия. За недоносените бебета най-характерно е исхемичното увреждане на централните участъци на мозъка (разположено близо до вентрикулите). - перивентрикуларна левкомалация. По време на бебета, зоните в близост до мозъчната кора и кората на мозъка са най-уязвими..
В допълнение към всички по-горе може да се открие ултразвук инфекциозни възпалителни процеси мозъка и неговите мембрани вродени аномалии мозъчни структури (например, неразвитост на едно от полукълбите и т.н.).
Как е проучването
За невросонографията детето се поставя на диван, майката в този момент може да бъде близо и да държи бебето. Желателно е детето да не бъде обезпокоено по време на инспекцията (т.е. да е сухо и да не е гладно). За недоносените бебета в инкубатора невросонографията може да се извърши директно в интензивното отделение. Такова проучване по никакъв начин не засяга благосъстоянието на бебето и не пречи на провежданото лечение..
За да се подобри преминаването на ултразвукови вълни върху скалпа на малък пациент, лекарят прилага проводящ гел. След това с помощта на специален сензор се изследва структурата на мозъка. Това е, всъщност, процедурата на невросонография не е особено различна от процедурата на конвенционалния ултразвук.
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог