Съдържание на статията:
- Какво е неутропения??
- Видове и степени на неутропения
- Причини за неутропения
- Симптоми на неутропения
- Лечение на неутропения
Какво е неутропения??
Неутропенията (агранулоцитоза) се появява, когато нивото на кръвта намалява (става по-малко от 1500 на 1 μl), нивото на неутрофилите (неутрофилни левкоцити). Това води до повишена чувствителност към различни бактерии и гъбички, намалява устойчивостта на организма към инфекции, намалява имунитета..
Това състояние може да действа като самостоятелно заболяване, както и вследствие на други патологии или външни причини, които засягат човешкото тяло. В този случай неутропенията е усложнение на дадено заболяване..
Агранулоцитозата е намаление на гранулоцитите в кръвта като цяло. Гранулоцитите са представени от неутрофили, еозинофили и базофили (всички те принадлежат към левкоцити). В този списък неутрофилите са най-многобройни. Следователно, често лекарят, говорейки за агранулоцитоза, означава точно неутропения.
Неутрофилите унищожават патогенната флора, която влиза в тялото, и също отиват до центъра на възпалението и се опитват да я неутрализират. Гнилото е резултат от унищожаването на микробите, то е представено от техните остатъци и мъртви неутрофили..
Неутрофилите се синтезират в костния мозък, където узряват и след това влизат в кръвта и тъканите.
Нормалното ниво на неутрофилите варира от 45 до 70% от всички левкоцити. На неутропения се посочва намаляване на нивото на неутрофилите под 1.5 * 109/ л. Черните хора имат по-малко неутрофили в костния мозък, отколкото белите хора. Следователно, тяхната неутропения се индикира от спад в броя на неутрофилите до 1.2 * 10.9/ л.
Тежката неутропения се наблюдава изключително рядко, но това състояние е опасно не само за здравето, но и за живота. За да се помогне на човек, е необходимо да се изясни причината за намаляване на нивото на неутрофилите..
Видове и степени на неутропения
В зависимост от скоростта на развитие, болестта може да бъде остра, настъпваща след няколко дни, или хронична, развиваща се в продължение на много месеци или години..
Само тежката остра форма на неутропения, която може да възникне поради нарушено производство на неутрофили, е опасна за човешкия живот..
Скоростта на неутрофилите в кръвта е 1500/1 μl. На тази основа, според броя на неутрофилите, има три степени на неутропения:
Лека неутропения, при която нивото на неутрофилите намалява до 1.0-1.5x109/ л.
Умерена неутропения, при която нивото на неутрофилите намалява до 0.5-1.0x109/ л.
Тежка неутропения, при която нивото на неутрофилите намалява по-малко от 500 неутрофили на микролитър кръв.
При тежка неутропения рискът от здравни усложнения е изключително висок..
Съществуват следните видове неутропения:
автоимунна. Този тип неутропения се развива, при условие че тялото започва да произвежда антитела, които разрушават неутрофилите. Такава реакция може да се прояви без видима причина или да се развие с други автоимунни заболявания. Децата, родени с имунен дефицит, често страдат от този вид неутропения..
доза. Този тип неутропения се среща най-често при възрастни пациенти. Неговите причини могат да бъдат скрити при алергични реакции на организма към наркотици. Пеницилин, цефалоспорини, хлорамфеникол, невролептици, сулфонамиди и антиконвулсанти могат да предизвикат спад в нивото на неутрофилите. След завършване на курса на лечение, броят на неутрофилите се връща към нормалното (след 7 дни).
Антиконвулсивните лекарства най-често причиняват неутропения. При алергична реакция се наблюдават кожни обриви и сърбеж, треска и други симптоми. Не забравяйте да отмените лекарството, с което тялото реагира с неутропения. Ако това не е направено, човек може да развие сериозен имунодефицит..
Неутропенията може да се прояви на фона на химиотерапия или лъчева терапия. В този случай ефектът е върху костния мозък. След началото на лечението нивото на неутрофилите ще се намали значително след само 7 дни. Възстановяването на броя на неутрофилите става не по-рано от един месец. През този период рискът от увреждане на организма от различни инфекции е висок..
инфекциозен. Инфекциозната неутропения е придружена от ARVI и други остри инфекции. Най-често такава неутропения не продължава дълго и преминава самостоятелно след средно 7 дни. Тежък ток е инфекциозна неутропения, причинена от HIV, сепсис и други сериозни заболявания. Когато това се случи, има неуспех в производството на неутрофили на нивото на костния мозък, както и тяхната смърт в периферните съдове..
трескав. Фебрилна неутропения се развива по време на лечението на тумори на хемопоетичната система с цитостатици, но понякога се проявява по време на химиотерапия на други видове рак. В организма се развива тежка инфекция, която води до активен растеж на патогенната флора на фона на дефицит на имунитет. Освен това за здрав човек такива патогени най-често не представляват заплаха за живота (стафилококи, стрептококи, гъбички, херпесен вирус и др.). Въпреки това, липсата на неутрофили става фатална за пациента. Състоянието му се влошава драстично, а фокусът на инфекцията е трудно да се идентифицира, тъй като възпалителният отговор е много слаб. Имунитетът просто не е в състояние да го причини..
доброкачествен. Доброкачествената неутропения е хронично състояние, което се диагностицира в детска възраст. Не се изисква лечение. Когато детето узрее, нивото на неутрофилите се нормализира. Лекарите свързват развитието на такава неутропения с незрялостта на костния мозък при деца под 2-годишна възраст..
наследствен. Вродени неутропении: синдром на Костман, циклична неутропения, фамилна доброкачествена неутропения, мързелив левкоцитен синдром.
Причини за неутропения
Неутропенията може да се развие като самостоятелна аномалия и в резултат на различни кръвни заболявания. Най-честата причина за неутропения е намаляване на образуването на неутрофилни левкоцити под влияние на лекарства (антитуморни и антиконвулсивни лекарства, пеницилин, антиметаболити и др.). Понякога заболяването е предсказуем страничен ефект от приемането на редица лекарства, а понякога се случва независимо от дозата и времето на употреба на дадено лекарство..
В редки случаи неутропенията е вродена аномалия. Инхибирането на производството на неутрофили може да се дължи на наследствена агранулоцитоза, фамилна или циклична неутропения, панкреатична недостатъчност, бъбречна недостатъчност или HIV. Също така, причината за неутропенията може да бъде увреждане на костния мозък, рак или дори авитаминоза (дефицит на витамин В12 и фолиева киселина)..
Симптоми на неутропения
Симптомите, които показват развитието на неутропения, могат да бъдат много разнообразни, но всички те се развиват на фона на провала на имунната система..
Следователно могат да се обмислят признаци на неутропения:
Разяждане в устата. Може би образуването на области на некроза.
Дерматологични заболявания.
Възпаление на белите дробове, червата и други органични системи.
треска.
сепсис.
Основните признаци на неутропения са стоматитът, гингивитът и ангината. В същото време, възпалението е винаги остро, придружено от болезнени усещания, подуване на тъканите, кървене на венците. Причинява такива увреждания гъбични микроорганизми.
Хората с неутропения са предразположени към респираторни заболявания, които имат тежко течение. Те са придружени от кашлица, треска, хрипове, болки в гърдите..
Червата при неутропения са покрити с язви и области на некроза. Човек развива диария или запек. Има болка в стомаха. Това състояние е опасно перфорация на чревната стена и развитието на перитонит, което е свързано с висок риск от смърт..
Кожата с неутропения може да бъде покрита с гнойни обриви. Успоредно с това се наблюдава повишаване на телесната температура. Кожните обриви не преминават дълго време, те могат да се гние и да се язви.
Ако неутропенията има лек ход, тя може да не се прояви. Възможно е да се подозира намаляване на броя на неутрофилите чрез чести вирусни инфекции. С напредването на неутропенията пациентът започва да се разболява по-дълго, лечението става неефективно. Освен вирусни инфекции, човек ще страда от пристъпи на гъбична и бактериална флора. Тежката неутропения е придружена от увреждане на вътрешните органи, трескави състояния, остро възпаление. Възможно развитие на сепсис и смърт..
Когато броят на неутрофилите в кръвта падне под 500 за 1 μl, се появява специфична опасна форма на неутропения, фебрилна неутропения. Сред симптомите му - рязко повишаване на телесната температура до 38 ° C, тежка слабост, втрисане, силно изпотяване, тремор, сърдечни аритмии, сърдечно-съдов колапс. Това състояние също е изключително трудно поради трудности при диференцирането му от пневмония или бактериален сепсис..
Лечение на неутропения
Неутропенията не може да се лекува с един режим. Важно е да се определи причината за развитието на това състояние. Възрастът и здравословното състояние на пациента ще повлияят на избора на терапевтични интервенции.
Лека неутропения, която няма изразени симптоми, не се нуждае от лечение. Ако човек развие тежка неутропения, пациентът е хоспитализиран. Развитието на усложнения изисква предписване на антибиотици, противогъбични и антивирусни лекарства. Дозировката на лекарства за хора с неутропения трябва да бъде по-висока от дозата за лечение на пациенти без неутропения.
Изборът на лекарство се основава на чувствителността на патогенната флора към нея. Ако не се идентифицира, на пациента се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Те се прилагат интравенозно.
Ако след 72 часа няма подобрение, тогава схемата се счита за неефективна и лекарствата се променят, или дозата на антибиотика се увеличава..
Когато неутропенията се задейства от туморни неоплазми или химиотерапия, пациентът трябва да получи антибиотик, докато нивото на неутрофилите достигне 500 клетки на микролитър кръв..
Ако пациентът е диагностициран с неутрофилия гъбична инфекция, то в допълнение към антибиотици, му се предписват фунгициди. Те се използват само за лечение на микотични лезии и за превантивни цели не се използват.
За предотвратяване на бактериални усложнения при неутропения може да се използва лекарството Со-тримоксазол. Въпреки това, неговата употреба е свързана с риска от развитие на кандидоза на различни органи.
Колон-стимулиращите фактори могат да се присвоят на деца с вродена неутропения, както и на тези с тежка патология, например филграстим. Освен това подобно лечение става все по-популярно..
За подобряване на имунитета на пациента му се предписват витаминни комплекси със задължително съдържание на витамини от група В..
Когато неутропенията има автоимунен характер, на пациентите се прилага глюкокортикостероиди..
Пентоксил и метилурацил могат да ускорят регенерацията на тъканите и да подобрят метаболитните процеси..
Ако в тялото има много неутрофили, може да се наложи отстраняване на далака. Операцията не се извършва при пациенти със сепсис или с развитие на тежки усложнения от неутропения. Друго радикално лечение за неутропения е трансплантация на костен мозък от донор..
Хората с неутропения трябва да спазват определени превантивни мерки. Това ще предотврати развитието на тежки усложнения на етапа на възстановяване на неутрофилите. Не забравяйте да си измиете ръцете със сапун. Контактът с хора, които разпространяват инфекцията, трябва да бъде ограничен. Също толкова важно е да се избягват различни наранявания, включително незначителни порязвания и драскотини. Храната трябва да бъде подложена на достатъчна топлинна обработка. Прилагането на тези препоръки ще намали вероятността от проникване на патогенна флора в организма по време на лечението на неутропения..