Сензорна загуба на слуха / неврология

Сензорна загуба на слуха е загуба на слуха, която се развива в резултат на нарушаването на невросензорните структури на слуховия анализатор. Сензорната загуба на слуха е най-често срещана при възрастните хора. През последните години обаче тази разочароваща диагноза все повече се поставя върху хора в трудоспособна възраст. Това се дължи на урбанизацията на населението и постоянното шумово натоварване, с което се сблъскваме всеки ден на работа и вкъщи.

Причини за възникване на

Няколко структури на ухото и нервната система са отговорни за звуковото възприятие.. Развитието на сензорна загуба на слуха може да бъде свързано с поражението на такива структури:

Кохлеята на вътрешното ухо - тук са разположени епителни рецепторни клетки, които са пряко отговорни за възприемането на звука;
Слуховият нерв предава слухови импулси от кохлеята в мозъка;
Слуховите центрове, разположени в мозъчната кора, са отговорни за възприемането на слуховия импулс от вътрешното ухо..

Сензорна загуба на слуха е вродена и придобита. В допълнение, съществуват остри и хронични форми на заболяването. Остра загуба на слуха е показана, когато началото на симптомите трае до един месец. Когато патологичният процес трае повече от месец, вече е възможно да се говори за хронична загуба на слуха. Отделно се разпределя внезапна невросензорна загуба на слуха, която бързо се развива буквално за няколко часа..

Има няколко причини, които могат да доведат до развитие на сензорна загуба на слуха:

Пренесени инфекциозни заболявания (грип, парагрип, аденовирусна инфекция, сифилис, морбили, паротит, скарлатина);
Бактериално увреждане на структурите на слуховия анализатор с отит, лабиринтит, както и менингит;
Наследствени заболявания, малформации;
Съдови нарушения (артериална хипертония, остеохондроза на шийните прешлени, атеросклероза на мозъчните съдове), водещи до нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове, включително структурата на слуховия анализатор;
Токсични ефекти на някои лекарства: антибиотици аминогликозиди (гентамицин, канамицин) и стрептомицини, диуретици (фуросемид, етакринова киселина), производни на салициловата киселина (аспирин);
Травматично увреждане - с травматично увреждане на мозъка, баротравма - с резки промени в атмосферното налягане, което се наблюдава при потапяне във вода, акустична травма - при излагане на силен звук;
Професионални фактори - прекомерни нива на шум на работното място;
Алергични, автоимунни заболявания;
Свързани с възрастта промени (presbyacusis), проявяващи се с атрофия на нервно-рецепторния апарат;
Туморни образувания - акустична неврома, неоплазми на средното ухо, мозък.

Симптоми и степени на загуба на слуха

Основното оплакване, изразено от пациенти със сензорна загуба на слуха, е загуба на слуха в едната или двете уши. Увреждането на слуха може да настъпи внезапно или да се развие постепенно, без тенденция към периодично влошаване или подобряване на слуха. Също така, пациентите се оплакват от постоянен шум в ушите - тинитус. За да се оцени тежестта на патологичния процес и да се разработи подходящ режим на лечение, лекарят трябва да определи степента на загуба на слуха.. Така че има четири степени на загуба на слуха:

Първа степен (лесно) - прагът на слуха се повишава до 25-40 dB;
Втора степен (умерено) - прагът на слуха се повишава до 41-55 dB;
Втора степен (умерено) - прагът на слуха се повишава до 41-55 dB;
Трета степен (умерено тежка) - прагът на слуха достига 56-70 dB;
Четвърта степен (тежка) - прагът на слуха се повишава до 71-90 dB;
глухота - повече от 90 dB.

Терминът "загуба на слуха" означава частично намаляване на остротата на слуха. Това означава, че частичното увреждане на слуха е характерно за невросензорна загуба на слуха, но по-нататъшното прогресиране на заболяването при липса на лечение може да доведе до пълна загуба на слуха - глухота.

Трябва да се отбележи, че вестибуларната част на лабиринта може да бъде включена в патологичния процес. В този случай човек с невросензорна загуба на слуха може също да бъде нарушен от замаяност и дисбаланс..

диагностика

Когато човек се обърне към отоларинголог с оплакване за загуба на слуха, на първо място е необходимо да се проведат изследвания за тежестта на слуха. За диагностициране на сензорна загуба на слуха проведете следните проучвания:

Камертон;
Тонална аудиометрия;
Измерване на акустично съпротивление;
Vestibulometriya;
Според показанията: Echo EG, REG - за изследване на кръвообращението на мозъка, рентгеново изследване на шийните прешлени.

Между другото, всеки с смартфон може да провери ушите си. Сега има много приложения за Android и iOS, създадени от типа тонална аудиометрия, която ще помогне да се оцени сериозността на слуха. Това не е професионална диагноза, но лошите резултати трябва да бъдат причина за пълен преглед от оториноларинголога..

Лечение на сензорна загуба на слуха

По отношение на невросензорната загуба на слуха е вярно: колкото по-скоро се започне лечението, толкова по-големи са шансовете за запазване на слуха. Лечението трябва да се фокусира върху елиминирането на основната причина, последвано от патогенетична терапия..

Медикаментозно лечение

Острата невросензорна загуба на слуха реагира добре на корекцията с помощта на медикаментозно лечение. Но такива лечения, за съжаление, ще бъдат неефективни при хронична загуба на слуха. Необходимо е да се разбере, че при съществуващ патологичен процес чувствителните епителни клетки, които възприемат звука, умират и не могат да бъдат възстановени. На този етап лечението цели запазване на слуха на съществуващото ниво и предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването..

Като цяло, следните лекарства се използват за лечение на невросензорна загуба на слуха:

Антибактериални средства - със загуба на слуха от бактериален произход;
Антивирусни средства (интерферон, ремантадин) - за загуба на слуха при вирусен генезис;
Подобрители на микроциркулацията (Trental, Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam);
Хистаминомиметици (Betaserc, Betahistine) - за елиминиране на вестибуларните нарушения (замаяност, гадене);
Антиспазмолитици (Papaverina hydrochloride, Dibazol);
Кортикостероиди (дексаметазон) - предписани в кратки курсове с внезапна сензорно загуба на слуха;
Витамини от група В (Neurovitan, Neyrurubin) - за регенерация на нервната тъкан;
Метаболитни агенти (кокарбоксилаза, АТФ) - за възстановяване на метаболитните процеси.

Физиотерапевтично лечение

За да се засили ефекта от лечението с лекарства, на пациента се предписва физиотерапия.. Абсолютно достъпен метод е акупунктурата, чиято същност е да действа върху активните точки с медицински игли. Процедурата се определя с десет процедури..

Друг метод е хипербаричната оксигенация.. По време на процедурата пациентът вдишва смес с високо съдържание на кислород, която се подава под налягане. Приемът на кислород подобрява микроциркулацията, включително повишеното кръвоснабдяване на клетките на вътрешното ухо. Курс - 10 процедури.

Слухови апарати

При хронична невросензорна загуба на слуха със загуба на слуха над 40 dB, когато човек не може да различи речта, се избира слухов апарат.. Устройството усилва звуците и пациентът чува речта, адресирана до него, може да общува нормално и да не се чувства неудобно..

При невросензорна загуба на слуха, причинена от увреждане на органа на Корти, е показана кохлеарна имплантация. Каква е тази технология? Звуците и речта на човек влизат в малкия микрофон, който е свързан с усилвателя и процесора, където се извършва преобразуването на слуховия сигнал. След това сигналите преминават към предавателя. Това е външната част на устройството, която е поставена зад ухото. След това сигналът отива към приемник, вграден в темпоралната кост..

От приемника звуковият сигнал се предава чрез електроди, вградени в ушната мида на вътрешното ухо близо до слуховия нерв. Електродите стимулират нерв, който предава нервните импулси към подходящите мозъчни центрове, които получават акустична информация. Тази техника ви позволява да компенсирате слуха, дори и при тежко заболяване.

Валери Григоров, лекар