Хистологичните изследвания (терминът "хистология" произхожда от гръцки думи, означаващи "изследване на тъканите") се извършва чрез макро (микро) обхват на тъканни материали, взети от органи и патологични образувания чрез различни методи..
В медицината, особено в теоретичните дисциплини, се прилага и името "патологично изследване"..
Хистологичното изследване на материалите е необходимо за точна диагноза. От особено значение "хистологията" е в дефиницията на рак при човека, за динамично наблюдение на лечението и за точна оценка на резултатите.
Какво представлява хистологичното изследване?
Лекарят, който диагностицира и лекува болести, предписва на пациента хистологично изследване за:
- точно потвърждение на предполагаема или неясна диагноза;
- определят етапите на патологичния процес;
- динамично наблюдение на хода на заболяването;
- отличителна (диференциална) диагностика на различни заболявания;
- установяване на разпространението на тумора;
- определяне на степента на хирургично лечение;
- контрол на промените в тъканите под въздействието на радиационно и цитостатично лечение.
Как се взема материалът за хистологично изследване
Методът, използван за патологичен анализ на тъканите, се нарича биопсия..
Биопсията позволява вземане на проби от тъканни материали за макроскопско изследване и клетъчна диагностика чрез микроскопия.
Биопсията се използва като основен метод за потвърждаване на данните, получени чрез ултразвук, рентген, ЯМР, компютърна томография и други диагностични техники..
Най-често е показана биопсия в неоплазми, за да се потвърди възпалението на черния дроб (хепатит), заболявания на дебелото черво, диагностика на нарушения в щитовидната жлеза, гинекологични заболявания, в практиката на урологичните и нефрологични изследвания..
Видове биопсия, в зависимост от метода за получаване на хистологичен материал
Материал за хистологично изследване се взема под визуален контрол по време на операцията..
Те могат да бъдат:
- индивидуални тъкани;
- части и цели органи;
- мускул;
- кожа;
- лигавицата на бронхите, червата, стомаха и дванадесетопръстника;
- лимфни възли;
- костен мозък;
- шийката на матката;
- простатна жлеза и др.
Видове биопсия:
- ексцизионна - материалът се взема чрез изрязване по време на хирургично лечение на цялата патологична формация или орган;
- инцизия - изрязване на част от патологичното образование или тяло;
- пункция - събиране на материал за изследвания чрез пробождане на орган или тъкан с игла;
- аспирация - събиране на материал с тънка игла чрез изсмукване от органи и образувания, които имат кухини, пълни със съдържание;
- биопсия на трепан - с помощта на специална дебела игла, този метод се използва за събиране на костни материали;
- schiptsevaya - материалът се събира чрез "ухапване" от органи и тъкани (с гастроскопия, колоноскопия и др.);
- чрез кюретаж - вътрешни стени (матка, кухини);
Биопсия може да се извърши по открит метод (външен), изследваният материал може да се получи чрез вземане на тампони и тампони. По време на биопсията може да се използва и рентгеново оборудване, ултразвук. Биопсията може да бъде както диагностична, така и терапевтична, т.е. не само събирането на патологични структури, но и тяхното отстраняване..
Методът на биопсия се използва както за хистологични изследвания (изследване на тъканни срезове), така и за цитология (анализ на клетъчни структури)..
Правила за събиране на материали
За резултатите от хистологичния анализ е важно материалът да се вземе от правилното място. Най-добре е да се постави на границата с нормална тъкан, също така да не се използва тъкан, увредена от некротични промени или напоена с кръв.
След вземането на проби материалът трябва спешно да бъде доставен в лабораторията. Ако има проблеми с доставката, тогава се изисква фиксатор. Обикновено за тази цел се използва формалинов разтвор или 70% медицински алкохол. Обемът на фиксатора трябва да е достатъчен (не по-малко от 20-30 пъти обема на получената тъкан). Хистологичното изследване се провежда, като правило, във връзка с цитологията (по-лесно и бързо, като дава предварителни резултати).
Хистологично изследване: резултати за декодиране
Тъканният анализ се извършва от патолог или патолог..
При оценка на макроскопската диагноза:
- размер на тестовия материал;
- цвят, плътност и текстура;
- патологични промени (омекотяване, заместване и поникване от други тъкани и др.).
Микроскопията позволява след анализиране на подготвената тъканна секция да извърши подробен аутопсионен анализ с идентифициране на атипичния растеж на тъканите и други промени..
Въз основа на получените резултати патологът изследва данните от клиничните проучвания от историята на заболяването и прави заключение. В очевидни случаи се прави окончателна диагноза..
В случай на недостатъчни данни може да се състави само описание на откритите промени, което ще помогне на лекуващия лекар в диференциалната диагноза с други патологии..
В случай на контакт с патолог на материал, който не съдържа патологични промени, може да се направи изкривена диагноза. Ето защо е много важно компетентно да се извършва вземането на проби от изследваните тъкани..
При спорни и неясни случаи се назначава съвместна медицинска консултация..
Хистологичната диагноза се установява чрез приетите и одобрени класификации на Министерството на здравеопазването или СЗО.
Организационни въпроси на хистологичните изследвания
Хистологичният анализ с подходяща организация и квалифициран прием на материали трае една седмица. Понякога - до 2 седмици (в случай на изследване на костната тъкан).
Материалът се доставя в лабораторията от отговорното лице с вписвания в специални списания. В лабораторията материалът поема отговорна лаборатория.
За дългосрочен транспорт е важно да спазвате правилата:
- внимателно опаковане на материала (за предотвратяване на топлинни ефекти и борба с приемните съдове);
- върху опаковъчния контейнер трябва да бъде ясно обозначен адреса, посочен от пациента, отдела, в който се намира, и точното време.
- материалът се изпраща само в една лаборатория.
Лекуващият лекар е длъжен да следи за доставката и получаването на резултатите от анализа..
За повече информация относно методите на хистологичните изследвания ще получите видеопреглед:
Лотин Александър, медицински преглед