офтамология

Симптоми, причини, диагноза, профилактика и лечение на глаукома

Здравото око има физиологичен баланс на притока и изтичането на течности. Този процес осигурява постоянно количество вътреочно налягане. Глаукомата е нарушение на нормалната циркулация на течност в окото, което се проявява чрез натрупването му и повишаване на вътреочното налягане. Това състояние се отразява отрицателно на първо място върху инервацията на окото и неговото кръвоснабдяване..

Глаукомата не е само нозологична форма, тя е отделна група от патологии на очите. Постоянното или периодично повишаване на вътреочното налягане води до факта, че в началото на патологичния процес зеницата на възпаленото око става синьо-зелен по-скоро специфичен цвят, може да се разширява и да бъде неподвижен. Такива промени често предизвикват пълна слепота..

Причините за глаукома

Важно е: необходимо е да се започне лечение на глаукома възможно най-скоро след поставянето на диагнозата. Само това ще предотврати пълна загуба на зрението, тъй като патологичните промени в глаукомата са необратими..

Атрофията на зрителния нерв и намаленото зрение се проявяват от факта, че пациентът се оплаква нарушение на периферното зрение, има ограничение на видимостта, включително и слепота.

Има случаи на глаукома с нормални показатели на вътреочното налягане. В този случай, налягането има стойността на горната граница на нормата, но в зрителния нерв кръвообращението рязко се влошава, следователно неговите функции.

Има следните фактори, които могат да предизвикат развитие на глаукома:

  • възраст след 40 години;
  • атеросклероза;
  • катаракта;
  • диабет;
  • генетична предразположеност;
  • увреждане на очите;
  • оток на окото;
  • възпаление в тъканите на окото;
  • приемане на някои лекарства, които допринасят за разширяването на ученика;
  • съдови патологии, свързани с възрастта;
  • тютюнопушенето;
  • особености на професията (постоянна работа в наклонена позиция, нощни смени и др.).

Видове глаукома

По отношение на времето на поява на глаукома има два вида:

  • придобит, което се развива в резултат на отрицателното въздействие върху тялото на различни видове външни фактори;
  • вроден - това е резултат от аномалии или дефекти във вътрематочното развитие на плода поради неговата инфекция, то е много рядко, засяга деца, лекува се своевременно.

Глаукомата също може да бъде:

  • закриване (ЗУГ) - диагностицирана при пациенти след 30 години, тя се характеризира с рязко повишаване на налягането;
  • отворен ъгъл (ОАГ) - открити в 9 от 10 случая на глаукома, когато бавно се натрупва течност и налягането нараства постепенно.

По отношение на степента на прогресия, глаукомата може да бъде нестабилизирана и стабилизирана..

Като се има предвид степента на компенсация, има:

  • декомпенсирана глаукома, с остър пристъп и много рязко влошаване на зрението;
  • компенсирано глаукома - няма отрицателна динамика;
  • subcompensated глаукома - характеризираща се с отрицателна динамика на развитието.

Симптоми на глаукома

Опасността от тази патология е, че тя често е асимптоматична. Това означава, че пациентът не показва никакви оплаквания от очите. Обикновено се открива по време на следващия медицински преглед. И все пак, глаукомата със затваряне на ъгъла има някои признаци.

Симптоми на глаукома със затваряне под ъгъл:

  • има нередности в структурата на предните части на окото;
  • има болки в окото;
  • между роговицата и ириса стеснява пространството;
  • течност вътре в окото не открива изтичане;
  • има силно вътреочно налягане;
  • главоболие от страна на окото на пациента;
  • повръщане;
  • гадене;
  • зачервяване на окото;
  • пред очите се появяват дъгови кръгове.

Обърнете внимание: при глаукома със затваряне под ъгъл може да се наблюдава доста остра атака, което е индикация за спешна хоспитализация. Ако не предоставите медицинска помощ навреме, пациентът ще заслепи за няколко часа..

Формата на отворен ъгъл е вид заболяване, което най-често се среща от офталмолозите. В този случай окото отпред изглежда нормално, но в него има постепенно натрупване на голямо количество течност, което води до увеличаване на очното налягане. Такъв процес е резултат от липсата на желания изтичане на флуид..

Вродена глаукома при деца се проявява със следните симптоми.:

  • фотофобия;
  • очарование на окото по размер;
  • сълзене на очите;
  • разширение на роговицата.

диагностика

Ако се появят горните признаци на глаукома, трябва незабавно да посетите офталмолог..

Обърнете внимание: Спешно трябва да се запишете за консултация с оптометрист, ако се появят следните симптоми на глаукома: чувство на натиск или болка в окото, случайно появяване на дъгови кръгове пред очите ви, когато гледате източници на светлина, замъгляване на зрението..

За да диагностицира заболяването, лекарят ще предпише няколко изследвания:

  • Обективна проверка. Лекарят събира анамнеза, пита пациента за оплаквания, провежда офталмологичен преглед. Ако има съпътстващи патологии, които могат да предизвикат развитие на глаукома, често се предписват консултации с такива специалисти като невропатолог, кардиолог, общопрактикуващ лекар, ендокринолог..
  • Лабораторна диагноза. Тя включва назначаването на тестове:
  1. Биохимия на кръвта.
  2. Изследване на кръвната захар.
  • Инструментални диагностични мерки.

Инструменталните методи за диагностициране на глаукома включват:

  • Периметрия, при която лекарят изследва зрителните полета на пациента.
  • Тонометрия или еластонотомия - определяне на стойността на вътреочното налягане.
  • Пахиметрията е тест, който включва измерване на дебелината на роговицата..
  • Тонография (електронна) - е изследване на качеството на процеса на изтичане на вътреочната течност.
  • Офталмоскопия (лазер) се използва за получаване на данни за цвета и структурата на зрителния нерв под формата на качествени и количествени нарушения..
  • Определяне на дебелината на нервните влакна.
  • Гониоскопията е процедурата за изчисляване на ъгъла между ириса и роговицата на окото..

Всеки определен метод позволява да се получи достатъчно количество от необходимата информация за оценка на състоянието на окото на пациента. Понякога е достатъчно само едно инструментално проследяване, за да се потвърди диагнозата на глаукомата..

Лечение на глаукома

Важно е: ефективността на избраното лечение за глаукома зависи от етапа на откриване на заболяването.

Съвременната офталмология предлага два вида терапия с глаукома.:

  • хирургия;
  • лекарство.

Лекарства и капки за лечение на глаукома се предписват за определени показания и обикновено - в началните етапи на неговото развитие..

С тяхна помощ е възможно да се постигне:

  • нормализиране на метаболизма в тъканите на очите;
  • подобряване на кръвоснабдяването на вътрешната обвивка на болното око и на зрителния нерв,
  • намаляване на високото вътреочно налягане.

Офталмохиттензивната терапия заема водеща роля в лечението на глаукома. В някои случаи е достатъчно пациентът да използва капките, предписани от лекаря за глаукома и болестта няма да прогресира. За всеки вид глаукома - капки - това е основният метод на лечение..

Обърнете внимание: лекарства за глаукома намаляване на вътреочното налягане, но те не могат да възстановят баланса на течността в окото, а просто да го поддържат изкуствено.

При лечението на това заболяване е важно също да се придържат към определени правила и препоръки на лекаря, за да се избегне остра атака или прогресия на глаукома..

9 правила, които да ви помогнат да забавите хода на заболяването:

  1. Строго изпълнение на препоръките на лекаря.
  2. Вземете със себе си капки от глаукома, за да работите или да пътувате.
  3. Необходимост от намаляване на стреса.
  4. Важно е да се избягва прекомерното физическо натоварване (максималното допустимо тегло е 10 kg).
  5. Необходимо е да се избягва дълъг престой в тъмното, защото тя разширява окото на окото и това предизвиква повишаване на налягането в окото..
  6. В диетата за глаукома трябва да бъдат продукти от растителен произход (особено - зеле, сини сливи, пълнозърнест хляб), кефир.
  7. Важен момент - ограничението на пикантни, мазни, солени и месни ястия, кафе, чай.
  8. Необходимо е да се спазва режим на пиене в обем, който не надвишава 5-6 чаши на ден..
  9. Важно е напълно да се откажете от цигарите и алкохола..

Операция на глаукома

Операцията при глаукома е показана в следните случаи:

  • Етап 3-4 тежест на глаукомата;
  • остра атака на глаукома;
  • липса на ефективност на лекарствената терапия.

Премахването на глаукомата може да се извърши от много съвременни технологии, но всички те имат една единствена цел - да намалят налягането в окото. Най-често използваният микрохирургичен скалпел за отваряне на очната ябълка или лазер.

Обърнете внимание: за За съжаление, дори и с бързия напредък на технологиите в света на медицината, не е възможно да се излекува това очно заболяване. Следователно, дори и след операция за глаукома, е необходимо да посетите лекар и да се подложи на офталмологичен преглед..

Лазерната хирургия за глаукома е трабекулопластика или иридектомия. Тези техники се основават на локално разкъсване на тъканите под формата на образуване на микроексплозии или предизвикване на изгаряния, последвани от белези..

Важни предимства на лазерното лечение на глаукома:

  • кратък период на рехабилитация;
  • за анестезия се използва локална анестезия;
  • тази операция може да се извърши в амбулаторни условия;

Присъщо в този тип технологии и редица недостатъци. По-специално, когато се използва лазер, съществува риск от постигане само на ограничен ефект. Следователно, в случай на зряла глаукома се практикува само радикална хирургична намеса..

Операцията може да се извърши по няколко начина:

  • scleroticectomy;
  • трабекулектомия;
  • иридектомия;
  • iridotsikloretraktsiya.

Обърнете внимание: Във всеки случай на глаукома лекарите използват индивидуален план за лечение и вид хирургична намеса, тъй като не съществува единен стандарт за лечение на това заболяване. В голяма степен всичко зависи от състоянието на пациента, съпътстващите заболявания, стадия на глаукома, наличието на усложнения.

Дори след операция за глаукома е невъзможно напълно да се възстанови загубата на зрение или увреждане на нервите. Съвременните техники могат само да забавят този патологичен процес или да спрат развитието му. Целта на тяхното използване е нормализирането на вътреочното налягане, но всички патологични промени, които са настъпили преди това, са необратими..

Профилактика на глаукома

Превенцията на развитието на глаукома включва следните превантивни мерки:

  • рутинен преглед от офталмолог след 40-годишна възраст;
  • когато е в рисковата група, трябва да се извършва по-често офталмологично изследване (след операция на очите, при наличие на далекогледство, предразположение към глаукома);
  • Важно е редовно да се измерва вътреочното налягане след нараняване или увреждане на окото, за да се избегне развитието на вторична глаукома;
  • използвайте капки за очи с кортизон точно в съответствие с инструкциите, тъй като превишаването на дозата или продължителната употреба може да предизвика кортизонова глаукома (средно)..

Уви, но в някои случаи те не могат да дадат 100% резултат.

Как да се запази зрението при диагностицирана глаукома, възможно ли е да се предотврати развитието на болестта и има ли ефективни превантивни мерки? Отговорите ще намерите в прегледа на видеоклипа:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог