Ракът на простатата е едно от най-опасните заболявания при мъжете. В риск - всички представители на силната половина на човечеството, които са преминали през 45-годишния етап. Заболяването е асимптоматично и само инвазивен метод, биопсия на простатата, помага да се диагностицира точно. Поради сложността на неговото прилагане, както и възможните усложнения, прибягвайте до нея само в определени случаи.
Биопсия на простатата - какво е това?
Под биопсия на простатата се има предвид процедура, по време на която се използва специална канюла за събиране на жива тъкан от жлезата за анализ.. Като материал за изследване, лекарят избира най-подозрителната област, клетките от която могат да започнат да се регенерират, образувайки злокачествен или доброкачествен тумор..
Биопсия може да се извърши както по време на планираното приемане, така и в болницата, например, ако има нужда да се извърши анестезия, гръбначна или епидурална анестезия. В първия случай пациентът се изпраща вкъщи в рамките на няколко часа след процедурата, ако по време на процедурата не са възникнали усложнения. Във втория - той се препоръчва да остане в стените на медицинско заведение за 1 - 3 дни.
Как се извършва биопсия на простатата??
Основното предимство на биопсията е 100% от резултата от изследването и опасността е висока степен на нараняване. За да го намали, специалистът избира един от методите на процедурата, включително:
- Вземане на проби от слепи тъкани или секстант. Провежда се през лумена на ректума, когато иглата се поставя заедно с пръста, който контролира движението му. Материалът за анализ е взет от 5 - 6 зони.
- Polifokalno. За да се извърши биопсия, в този случай се използва ултразвук, въпреки че пробата за анализ се набира от 12 зони..
- насищане. Всъщност методът наподобява предходния, но в този случай вземането на проби от тъкани се извършва от 24 точки.
Сляпата биопсия днес практически не се използва, тъй като дава неверни резултати. Особено когато е заменен с метод на насищане, който позволява да се определи наличието на неоплазма в ранните стадии.
Също така, лекарят във всеки случай избира пътя на събиране на тъкани. В зависимост от избраната биопсия може да бъде:
- трансректален - когато материалът за анализ се набира през ректума. За да направите това, пациентът е помолен да лежи по гръб с крака, поставени на висока стойка, да вземе стойка за коляно или да лежи на една страна, като дърпа краката до гърдите си. След като се инжектира локално анестетик, пролетната игла се затваря и точността на движенията се контролира от ултразвуково устройство или от пръста на хирурга. Предимството на иглата е скоростта, тъй като бързо влиза в жлезата и бързо я напуска..
При условие, че се използва ултразвук, всичко отнема няколко минути, за да завърши всичко, по време на което специалистът успява да събере до 10 проби. Методът Finger увеличава продължителността на процедурата до половин час.
- трансуретрална - когато оградата се извършва през уретрата. Тя изисква цистоскоп и режеща верига. Ако тя избере, пациентът получава обща анестезия или спинална анестезия. В този случай му се препоръчва да лежи по гръб, като се опира на краката си на стойката. След това в уретрата се поставя цистоскоп с подсветка и камера, която бавно се придвижва към простатата. Материалът се събира от различни области с линия, изразходвайки до 45 минути..
- transperineal - когато тъканите се вземат чрез разрез в перинеума. Поради болезнеността на процедурата, тя на практика не се използва. Когато го изпълняват, на пациента се препоръчва също да лежи по гръб, да вдига краката си или да ги притиска към гърдите си. След като анестетикът се инжектира локално или когато се извършва анестезия, се прави разрез, през който иглата се вкарва в тъканта на простатата. Всичко се контролира от ултразвуковата машина и отнема около 20-30 минути. В края на процедурата, разрезът се зашива.
свидетелство
Сигналът за биопсия на простатата е възел или бучка в областта на жлезата, която може лесно да се усети през ректума. Междувременно, това не е единствената индикация за процедурата.. Биопсията се предписва, ако:
- резултатът от анализа на PSA показва увеличение на нивото на простатен антиген (повече от 4 ng / ml);
- трансректално или трансабдоминално ултразвуково изследване разкрива място с минимална ехогенна активност;
- извършено е отстраняване на простатата.
Във всички тези случаи се извършва първична биопсия.. Съществува и ситуация, в която се препоръчва вторична помощ, а именно:
многократните проучвания показват, че нивото на простатния антиген не пада или не расте;- плътността му надвишава 15%;
- съотношението между свободния и общия антиген е по-малко от 10%;
- първичната биопсия разкрива неоплазия;
- в лабораторията не е достатъчно за анализ в първия случай на материал за изследване.
многократните проучвания показват, че нивото на простатния антиген не пада или не расте;Противопоказания
Преди процедурата се извършва задължителен медицински преглед, чиято цел е да се изключат противопоказанията за биопсията на пациента.. Той се отхвърля, ако е открит:
- нарушения на кървенето;
- пренебрегвани хемороиди;
- възпаление на простатата, ректума или анален провлак;
- тежка анална стриктура;
- наличие на утежняващо заболяване;
- остри инфекциозни заболявания;
- белодробна, бъбречна, сърдечна недостатъчност.
Причината за отказ от биопсия може също да бъде категоричен отказ на нейния пациент, както и възрастта на последния (над 80 години)..
Подготовка за биопсия на простатата
Всъщност, биопсията на простатата наподобява операция, макар и минимално инвазивна, и следователно изисква подходяща подготовка. Последният започва с информиране на пациента за принципите на неговото прилагане, както и за възможните последствия и усложнения. На този етап мъжете приемат диагнозата и преминават към следващата..
За да се предпазите по време на биопсията, той се препоръчва:
откажете лекарства за разреждане на кръвта 7 дни преди проучването (хепарин, аспирин-кардио и др.);- да откаже хормонални и нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен) в продължение на 3 дни;
- да премине кръвни и уринни тестове, да направи ултразвук, за да изключи наличието на възпалителни процеси в организма;
- направи анестетичен тест, за да се избегне алергична реакция;
- ако е необходимо, използвайте обща анестезия, спинална или епидурална анестезия, за да се консултирате с анестезиолог;
- изключвайте трудните за хранене храни от вашата диета 24 часа преди процедурата;
- вземи душ точно пред нея;
- вечер или сутрин пийте успокоително;
- Да се подложи на антибиотична терапия, за да се намали рискът от възпаление (започнете деня преди биопсията и завършете на ден 3-5);
- правят очистваща клизма преди трансректалните и трансуретралните процедури;
- Лесно е да закусвате сутрин, ако не се очаква обща анестезия или напълно да се откажете от храната, ако с нея се извърши биопсия.
откажете лекарства за разреждане на кръвта 7 дни преди проучването (хепарин, аспирин-кардио и др.);В случай, че гореспоменатите лекарства не могат да бъдат отменени, процедурата се извършва само в стационара..
рехабилитация
Биопсията на простатата е причина за издаване на отпуск по болест.. Наред с него на пациента се дават някои препоръки, а именно:
- посъветвани да се откажат от банята в полза на душ;
- да не посещават резервоари, сауни, басейни и други претъпкани места;
- не прекалявайте;
- избягвайте тежки физически натоварвания, не вдигайте тежести, не спортувайте;
- премахване от вашата диета алкохол и кофеин, пикантни ястия, бобови растения, черен хляб, грозде, зеле.
Всички забрани са валидни 30 дни от датата на процедурата.. В допълнение към тях, трябва да се погрижите за спазването на режима на пиене за първите 7 дни (да пиете до 2.5 литра течност на ден). Освен това е необходимо да се откаже от сексуалния контакт и мастурбацията през първите 7-10 дни. Дори и след този период не се препоръчва употребата на лекарства за подобряване на еректилната функция (Виагра), забавяне на еякулацията или прекъсване на половия акт..
Важно еПървият месец след биопсия на простатата не е най-доброто време за постоянна смяна на партньори и случайни взаимоотношения..
резултати
Пробите, взети по време на биопсията, се изпращат за хистологично и цитологично изследване, резултатите от което идват след 7 до 10 дни. В същото време на пациента се дава заключение в ръцете си, където степента на прогресия на рака е показана по скалата на Глисън. Та е таблица от пет точки, в която минималният индикатор показва ниско агресивен тип ракови клетки, а максималният - силно агресивен.
Таблица 1 Скала на Глисън
| точки | дефиниция |
| 1 | Неоплазмата е единичен куп жлезисти клетки, чиито ядра не са претърпели промени.. |
| 2 | Има малко натрупване на жлезисти клетки, заобиколени от мембрана.. |
| 3 | Има голямо натрупване на жлезисти клетки, които взаимодействат със здрави. |
| 4 | Видоха променени клетки на простатата. |
| 5 | Изолират се много атипични клетки, покълващи в здрава тъкан.. |
Наред с тази градация, в заключение е посочен индексът на Глисън. Той показва общия резултат, получен от изследването на проби от различни места на жлезите. Индексът се изчислява чрез сгъване на резултатите от анализа на 2 места с най-голямо натрупване на атипични клетки. С други думи, се взема предвид най-лошия резултат.
Таблица 2. Индекс на Gleason
| индекс | дефиниция |
| 2 - 4 | Ниско агресивен процес |
| 5 - 7 | Умерено агресивен |
| 8-10 | Агресивно с висок риск от метастази |
Въз основа на получените резултати се подбират тактиките за лечение..
Ефекти на биопсия на простатата
Биопсията е свързана с висок риск от нараняване. Освен това, неговата инвазивност причинява развитието на различни усложнения. Елиминирайте ги, позволявайки подготовка за процедурата, както и опита на специалист.
Изключително рядко след биопсия на простатата:
кървене по време на уриниране поради уретрално или интравезикално кървене;- проблеми с уринирането, което в някои случаи може да доведе до анурия (състояние, при което урината не се събира в пикочния мехур);
- диагностицира по-рядко уриниране;
- болки в ректума и перинеума;
- появата на кръв в спермата;
- кървене от ануса;
- висока температура;
- остър простатит, орхит, епидидимит;
- анестетично-предизвикани усложнения.
кървене по време на уриниране поради уретрално или интравезикално кървене;Тежка болка, която страда повече от 3 дни, проблеми с изпразването на пикочния мехур в продължение на 5 до 8 часа, повишена температура, кървене - причина за незабавно лечение на лекаря.
Биопсията на простатата е неприятна, болезнена процедура, съчетана с редица усложнения. Затова се предписва само в крайни случаи. За да облекчите състоянието на пациента по време на неговото прилагане, можете да следвате съвета на уролог или онколог..
Бесонова Елина, лекар, лекар