Причини, симптоми, признаци и диагностика на церебрална парализа
Причини за възникване на церебрална парализа
Церебралната парализа е цяла група детски заболявания с патологии на централната нервна система, нарушена координация на речта, движение, забавяне на интелектуалното развитие, дисфункция на мускулната и двигателната системи. Както показва анализът, в повечето случаи е невъзможно да се посочи само една причина, която води до появата на церебрална парализа. Много често, комбинация от няколко отрицателни фактора, които се проявяват по време на раждане и по време на бременност, води до това заболяване..
Много изследователи разполагат с данни, че увреждането на мозъка започва по време на развитието на плода при около осемдесет процента от случаите на церебрална парализа. Патологията на плода може да бъде допълнително утежнена от интранатал. Причината за това заболяване не може да бъде установена приблизително във всеки трети случай. Съвременната медицина познава повече от четиристотин фактора, които могат да повлияят на хода на развитието на плода..
Влиянието върху мозъка на комбинация от вредни фактори причинява мозъчна патология в около 70-80% от случаите. При много деца причината за заболяването е патологията на бременността на майката (различни инфекции, нарушена плацентарна циркулация, токсикоза), което може да доведе до недостатъчно развитие на мозъчни структури, особено тези от него, които са отговорни за поддържане на телесния баланс и формирането на рефлекторни механизми..
В резултат на това разпределението на мускулния тонус в скелета е неправилно, започват се патологични моторни реакции. Родовите наранявания, причинени от вида акушерска патология (неправилна тазова структура и тесен таз на майката, бърз или продължителен труд, слабост на раждането), само в малък брой случаи са единствената причина, която причинява увреждане на мозъка на плода..
Тежестта на раждането, в повечето случаи, се определя от патологията, която вече съществува в детето, в резултат на вътрематочното му увреждане. Хемолитична болест на новороденото, наричана още "ядрена жълтеница", също може да причини церебрална парализа. Тази жълтеница може да предизвика различни механизми - чернодробна недостатъчност при новороденото, несъвместимост на кръвта на плода и майката на Rh фактор или група..
В допълнение, хроничните или остри заболявания при майката са изключително неблагоприятен фактор - преди всичко рубеола, диабет, затлъстяване, анемия, сърдечни дефекти и хипертония. Също така перинаталните рискови фактори включват приемането на определени лекарства по време на бременност, например транквилизатори и някои професионални действия - физическа травма, психологически дискомфорт, стрес, алкохолизъм..
Влиянието на различни инфекциозни агенти върху плода, особено на вирусния произход, наскоро е получило голямо значение в етиологията на церебралната парализа. Нарушаването на нормалния ход на бременността - имунологичната несъвместимост на плода и майката, заплахата от прекратяване, токсемия - също са отрицателни фактори. Усложнения при раждане. В този случай трябва да се има предвид, че ако детето има пренатална патология на развитието, раждането често има продължително и тежко течение..
Същевременно се създават условия за поява на асфиксия и механично увреждане на главата, което може да се дължи на вторичните фактори, причиняващи допълнително разстройство в първоначално увредения мозък. Но преждевременно раждане, много изследователи приписват на факторите, най-благоприятни за развитието на церебрална парализа. Заслужава да се отбележи, че при церебрална парализа са засегнати главно мъже. Средно момчетата имат церебрална парализа 1,3 пъти по-често и са по-тежки от момичетата..
Форми на церебрална парализа
Класификацията на церебралната парализа се основава на характера и разпространението на нарушенията в движението. Има пет вида такива нарушения:
1. Спастичност - повишен мускулен тонус (тежестта му намалява при многократни движения).
2. Атетоза е постоянно неволно движение..
3. Ригидност - напрегнати, плътни мускули, които постоянно се противопоставят на пасивните движения.
4. Атаксия - дисбаланс, придружен от чести падания.
5. Тремор или треперене на крайниците.
При приблизително 85% от случаите има атетоиден или спастичен тип нарушение. Според локализацията се разграничават четири форми:
1. Монолегичен (един участък).
2. Hemiplegic (пълно или частично участие на двата крайника само от едната страна на тялото).
3. Диплегичен (включване на двете долни или горни крайници).
4. Квадриплегия (пълно или частично включване на четирите крайника).
Симптоми на церебрална парализа
Симптомите на това заболяване могат да бъдат открити веднага след раждането на детето и могат постепенно да се появят в ранна детска възраст. В последния случай е много важно да се идентифицират и да се установи диагноза възможно най-скоро. Лекарите съветват всички родители да имат специален дневник за развитие на детето, който ще посочи основните постижения на детето. Родителите са много важни за наблюдение на проявата на абсолютни рефлекси, които се появяват при дете след раждането, и след това постепенно избледняват.
Например, автоматичният рефлекс при ходене и палмарно-оралният рефлекс трябва да изчезнат след 1-2 месеца, но ако продължават в продължение на 4-6 месеца, може да се подозира дисфункция на нервната система. Освен това е много важно да се следват: последователността и времето на развитие на речта и развитието на двигателните умения, развитието на игрални умения (например липса на интерес към играчките). Необходимо е да се отбележат следните ситуации: липса на контакт с майката, кимане на главата, извършване на неволни движения, замразяване в една позиция.
Педиатрите не бързат да диагностицират церебралната парализа. В много случаи, въз основа на откритите специфични симптоми (депресия на рефлекси, повишена възбудимост и т.н.), дете под една година се диагностицира с енцефалопатия. Детските мозъци имат големи компенсаторни способности, които могат напълно да елиминират ефектите от мозъчното увреждане..
Ако едно дете на възраст над една година не говори, не ходи, не седи, има психични отклонения и стабилността на неврологичните симптоми се потвърждава от лекарите, тогава се прави диагноза церебрална парализа. Нарушения на двигателната активност (тремор на крайниците, атаксия, ригидност, атетоза, спастичност) са основните симптоми на церебралната парализа.
В допълнение, може да има увреждане на слуха и зрението, промени в ориентацията в пространството, възприятието, епилепсията, нарушеното развитие на речта, проблемите с ученето, забавеното емоционално и умствено развитие, функционалните нарушения на пикочната система и стомашно-чревния тракт. Ако идентифицирате горните симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалистите..
Признаци на церебрална парализа
При новороденото местоположението на патологичните огнища и мярката за увреждане на мозъка засягат признаците на церебралната парализа. Тези признаци могат да бъдат както очевидни, така и видими само за специалистите. Външните прояви могат да бъдат маркирани като тромавост или като силно мускулно напрежение, което лишава детето от възможността да се движи самостоятелно..
При новородено или по-голямо дете ранните признаци на церебрална парализа могат да бъдат идентифицирани с помощта на таблицата на уменията за конкретни възрасти - ходене и пълзене, седене, обръщане, хващане, проследяване на движения. По-долу са посочени някои външни симптоми, които могат да доведат до съмнение за заболяване на церебралната парализа (крайната диагноза може да бъде направена само от квалифициран специалист):
· Тревожност и лош сън при дете;
· Забавянето на детето във физическото развитие (той започва да пълзи късно, вдига глава, преобръща);
· Да има място за спиране на погледа, гърчове, трептене;
Нарушения на мускулния тонус: с 1,5 месеца хипертоничността на ръцете не отслабва, а с четири месеца - краката. Мускулите на детето са прекалено бавни или, напротив, стегнати, бавни или резки движения;
· Налице е забавяне на емоционалното развитие (в един месец детето не се усмихва);
· Асиметрия на тялото. Например, една ръка е отпусната, а другата е напрегната. Или визуалната разлика на крайниците, например дебелината на ръцете или краката.
Ако се открият такива признаци, потърсете квалифицирана медицинска помощ..
Диагностика на церебрална парализа
Възможно е симптомите на церебралната парализа да не бъдат открити или да не се открият при раждането. Затова лекуващият лекар, наблюдаващ новородено, трябва внимателно да прегледа детето, за да не пропусне тези симптоми. Въпреки това, не е полезно да се прави свръхдиагностика на церебралната парализа, тъй като при деца на тази възраст много двигателни нарушения са преходни. В много случаи окончателната диагноза може да се направи няколко години след раждането, когато е възможно да се забележат нарушения на движението..
Диагнозата на това заболяване се основава на наблюдение на наличието на аномалии в интелектуалното и физическото развитие на детето, анализ на данните, както и на инструментални методи на изследване (в този случай, магнитно-резонансна образна диагностика - MRI). Тя включва:
· Съберете цялата информация за историята на бебето, без да изключвате подробности за бременността. Наличието на различни закъснения в развитието на детето често се съобщава от самите родители или се разкрива по време на прегледа в детските заведения..
За да се открият признаци на церебрална парализа е задължително физическото изследване. По време на квалифицирания специалист оценява колко дълго бебето има рефлекси на новородените в сравнение с нормалните. В допълнение се оценяват мускулната функция, слуха, стойката и зрението..
· Проби за откриване на латентната форма на заболяването. Степента на забавяне на развитието ще помогне за идентифицирането на различни анализи и въпросници за развитие..
• Също така може да бъде предписан ЯМР за идентифициране на нарушение в мозъка..
Комплексът от такива диагностични методи ви позволява да направите окончателна диагноза. В случай на несигурност на диагнозата, за изключване на възможни други заболявания и за оценка на състоянието на мозъка, могат да се поставят допълнителни тестове..
Те включват: ултразвуково изследване на мозъка, компютърна томография на главата, допълнително изследване. След диагнозата церебрална парализа за откриване на други заболявания, които могат да бъдат едновременно с церебралната парализа, детето се преглежда допълнително.
Лечение на церебрална парализа
На първо място, лечението на церебрална парализа се извършва с помощта на обучение психически и физически функции, което позволява да се намали тежестта на неврологичен дефект. Трудотерапията и физиотерапията спомагат за подобряване на мускулната функция. Коригиране на слуха и логопедическа помощ за развитието на речта на пациента. Различни ортопедични уреди и приспособления улесняват баланса и ходенето.
Дългосрочната терапия трябва да включва специално образование, комуникативни умения, психологическо консултиране. Лечението на церебралната парализа включва и специални курсове за масаж и комплекс от физиотерапевтични упражнения. По препоръка на лекарите се използват средства за намаляване на мускулния тонус и препарати, които подобряват храненето на нервната тъкан и микроциркулацията. Колкото по-рано започна курсът на лечение и възстановителни програми за церебрална парализа, толкова по-добре.
Това ви позволява да избегнете големи отклонения в развитието на детето. Всички лекарства и лекарства трябва да се предписват само от квалифицирани специалисти..
Преподаване на родителите да възстановят движението на мускулите:
Дълбоко недоносено бебе. Пълно възстановяване на Богдан: