Честите заболявания, пред които са изправени много родители, са остър и хроничен бронхит в различните му форми и вариации на курса. Особен интерес представлява появата на болестта в ранна детска възраст. Това се дължи на индивидуалните механизми на развитие, курс, диагностика и лечение на заболяването при деца от тази възрастова група..
Описание на заболяването
Съдържание:
- Признаци и симптоми
- Причини за бронхит при деца
- Обструктивен бронхит
- Остър бронхит при деца
- Как за лечение на бронхит?
- Общи препоръки
Бронхит - възпалителен процес, който се появява в лигавицата на бронхите, често засяга лигавицата на носа и гърлото, трахеята и ларинкса. Първоначално възпалението се появява в назофаринкса, след което преминава в дихателните пътища. Това означава, че под действието на някои причинно-следствени фактори и състояния на фона има лезия на структури, които са в лумена на бронха от всякакъв калибър. В същото време, в класическия вариант, възпалението не преминава в съседните тъкани на белите дробове или други части на горните дихателни пътища..
Причините за заболяването могат да бъдат няколко фактора: вирусна инфекция, допринасяща за нахлуването на вредни микроби в дихателните органи, хипотермия, прах, газ, контакт с пациенти в семейството.
Увеличението на първичната заболеваемост се наблюдава в студения период на годината, особено по време на преходните си есенно-зимни и зимно-пролетни периоди, когато микроорганизмите са особено активни поради подобрения температурен режим на околната среда и намаляват защитните сили на организма. Честотата на децата на възраст под 75-80 случая на 1000 деца годишно, от година до 3 години - 180-200. Първичните и независимите бронхиални лезии са изключително редки. Често бронхит при деца се развива поради разпространението на възпаление от други части на горните дихателни пътища (фарингит, ларингит, трахеит), които се появяват при респираторни катарални заболявания. В този случай е налице низходящ път на инфекция в бронхите. Обратно разпределение - от бронхите до трахеята, не се случва.
Момичетата и момчетата се разболяват еднакво често. Що се отнася до типа на тялото на детето, децата с повишено тегло и признаци на паратопия са по-склонни към бронхит, особено обструктивни форми. Наследствена предразположеност и случаи на фамилен бронхит също са отбелязани..
За пълно разбиране на същността на бронхита при деца под една година и честото му протичане до 2-3 години, е необходимо да се разгледат някои анатомични и физиологични особености на бронхиалните структури, характерни за този възрастов период. Тези фактори действат като благоприятен фон, предразполагащ към появата и развитието на бронхит, който може да приеме формата на остър, хроничен или обструктивен процес..
1. Сравнително голяма дължина на бронхиалните структури с малък лумен.
2. Недостатъчно развитие на мукоцилиарния апарат. Това означава, че се произвежда твърде гъста слуз, която обикновено трябва да предпазва бронхиалното дърво от дразнещи агенти. В същото време специални вълни за отстраняването му са слабо развити..
3. Повишена реактивност на гладката мускулатура на бронха, която може да доведе до спазъм с най-малко дразнене.
4. Несъвършенство на местните имунни механизми.
5. Обща имунна дисфункция, свързана с диференцирането на имунокомпетентните клетки в определената възрастова разлика.
6. Относителната слабост на мускулите на гръдния кош и кашлицата. Това предотвратява добра вентилация и естествено отстраняване на слуз от лумена на бронхите..
7. Наличие на алергични състояния при дете (диатеза, хранителни алергии, атопичен дерматит, себорея).
Тежестта и броят на тези предпоставки са основната отправна точка в началото на възпалителния процес в бронха. Когато това се случи, оток на лигавицата, намаляване на лумена на бронха с намаляване на обема на преминаващия въздух, и като резултат - развитие на дихателна недостатъчност.
Признаци и симптоми на бронхит при деца
Ранното откриване на признаци на заболяването ще предотврати усложненията и ще помогне за започване на лечението своевременно, което ще повиши неговата ефективност. При бронхит при деца под една година, както и при малки деца (до 2-3 години), критериите за диагностика са:
Температурата на бронхита при децата се предшества от разширена клинична картина. Неговата численост може да бъде най-разнообразна (от 37.1 ° C до 39.9 ° C), поддръжка през целия ден и условия за упадък. Тези характеристики зависят от причинителя на болестта и имунната система на детето;
Предишно остро респираторно заболяване. Много често децата могат да получат бронхит срещу вирусни инфекции. Това обикновено се появява на 3-4 дни от АРВИ;
Кашлицата е основен симптом на бронхит. По своята същност е възможно да се каже с ясна сигурност, че възпалението е локализирано точно в бронхите и на какъв етап е то. Обикновено външният му вид съответства на началото на заболяването. По това време той има сух, понякога тормозен характер. Детето постоянно кашля, почти с всеки дъх. Това се случва в резултат на дразнене на възпалената лигавица с въздух. След няколко дни епителът на бронхите се възстановява и се произвежда слуз за отстраняване на бактерии, които колонизират в местата на възпалението. Клинично се проявява под формата на мокра кашлица, която става по-рядка и по-мека. По това време, детето може да кашлица прозрачни или жълти храчки, които той, като правило, поглъща.
Болка в гърдите. Деца под една година не могат да кажат това, но по-големите деца понякога го посочват. Ретростерналната локализация е по-характерна за трахеобронхит, който много често се развива като последователен низходящ процес..
Общата слабост, летаргия и слаб апетит при дете са далеч от специфични признаци на бронхит. Но тяхното развитие трябва винаги да тревожи родителите си. Факт е, че детският организъм е толкова променлив, че протичането на болестта може да променя посоката си с всеки изминал час. Показателите, които показват влошаване, са тези признаци..
Хъркането също е един от специфичните признаци. Техните характеристики могат да помогнат да се определи дали проблемът е прост или обструктивен бронхит. Те могат да бъдат сухи и мокри. Сред последните има големи и фини мехурчета. Колкото повече приличат на крепитус, толкова по-малки са бронхите, което изисква диференциална диагноза с пневмония. В същото време, те могат да бъдат чути или с аускултация на гърдите, или дори дистанционно, на разстояние. Не забравяйте, че те могат да се появят поради натрупването на слуз в фаринкса, което може да симулира клиника на бронхит.
Задухът е тежък признак на бронхит. Характеризира появата на дихателна недостатъчност и нейната тежест. Детето започва да диша често и трудно, особено при всякакви натоварвания. При малки деца това се проявява и при появата на цианоза на кожата при кърмене, която той отказва.
Силно сърцебиене и тахикардия се случват синхронно с недостиг на въздух и също са признак на дихателна недостатъчност. Самият външен вид говори за сериозно състояние..
Обикновено тези симптоми са достатъчни за диагностициране на бронхит. При съмнителни случаи, за да се изключи съпътстващо увреждане на белите дробове под формата на бронхопневмония или аномалии в развитието, е показано рентгеново изследване на гръдните органи. Много е желателно да се извършва култура на храчки върху състава на микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици, което ще предотврати прилагането на лекарства, които не са подходящи за конкретно дете в този случай..
Причини за бронхит при деца
Сред етиологичните фактори и механизми на развитие на бронхит при деца до една година с честото й хронизиране и рецидивиращ курс до 2-3 годишна възраст, е възможно да се разграничат особеностите на детското тяло, факторите, които провокират развитието на болестта и микроорганизмите, които я причиняват директно. В допълнение да се спираме на особеностите на детското тяло в ранна детска възраст не си струва, тъй като те са описани в раздела "описание на болестта". Човек трябва само да посочи, че всички те допринасят за развитието на възпалителния процес..
Що се отнася до провокиращи фактори в развитието на бронхит, тук е необходимо да се идентифицират важни елементи..
Хипотермия бебе. Това се дължи на несъвършена терморегулация на децата, особено през първите три месеца от живота. Ако родителите поставят детето твърде лесно и излязат навън или са в стая с температура на въздуха под 18-19 ° C, това може да доведе до хипотермия. И обратното - ако прегърнете детето твърде много, той ще се поти. Най-малките течения за влажна кожа са достатъчни, за да предизвикат хипотермия и впоследствие бронхит..
-
никненето на зъби. В този случай има огромно несъгласие. Когато детето започне да кашля и зъбите се режат паралелно, много родители възприемат всички симптоми като признаци на естествен процес. Лекарите упорито отричат това като вариант на нормата и настояват за лечение на бронхит. Всъщност тези два процеса са взаимосвързани. Естествено, зъбите на зъбите изискват огромни разходи за енергия и в същото време страдат имунните механизми, в бронхите започва да се произвежда слуз. Ако процесът навлезе във възпаление с наличието на всички признаци, то се установява като бронхит (повече: Как да се помогне на детето с изпотяване?).
Остри респираторни инфекции. В 75-80% от случаите стават причина и фон за развитието на бронхит. Сред преките причинители на бронхит при деца под една годишна възраст, които основно заразяват бронхите и провокират репродукцията на бактериалната флора, са грипните вируси, параинфлуенца, риносинцитиалния вирус, цитомегаловирусът, по-рядко патогените от аденовирусните семейства. Те причиняват разрушаването на епитела на бронхите. В този случай лигавицата става незащитена. На този фон се присъединява вторична бактериална инфекция, която при нормални условия живее в лумена на бронхите, без да причинява смущения. Това са най-често стрептококи, стафилококи, хемофилусни бацили, пневмококи.
По причини на поява, вирусен, алергичен, обструктивен, астматичен бронхит се споделя. Има три вида бронхити при деца според международната класификация:
Остър бронхит, проявяващ се с остро възпаление на бронхиалната лигавица.
Остра обструктивна - води до промени в структурата на лигавицата.
Остър бронхиолит - възпаление засяга малките бронхи.
Тези видове бронхити при деца се различават по факторите на развитие, тежестта на заболяването и методите на лечение. Бронхит при деца е само вирусен. Инфекцията възниква чрез въздушни капчици, кашлица и кихане. Трябва да се отбележи, че кърмените бебета рядко страдат от бронхит, с изключение на случаите, когато бебето се ражда преждевременно, има вродени малформации на дихателните органи и или е в контакт с болни деца. Бронхиолит при деца под една година носи опасност от развитие на остра дихателна недостатъчност на неговия фон..
Малките деца трябва да вземат в устата си части от играчки и конструктори. Чуждите тела, попадащи в устата на детето, докосвайки лигавицата, провокират развитието на бронхит, поради факта, че микробите живеят на повърхността им. Бронхит е следствие от дразнене на бронхите, например вдишване на химикали. Има алергия, която води до възпаление на лигавицата на бронхите.
Остър бронхит при деца винаги следва тежка простуда или грип, инфекция или външни дразнители. Бронхит започва като обикновена настинка, може да бъде много дълга и трудна.
Обструктивен бронхит при деца
Първите симптоми са хрема и суха кашлица, по-лошо през нощта. Болно дете се чувства слабост, болка зад гръдната кост, обикновено те са много неспокойни, капризни, има повишена нервна раздразнителност. В кръвния тест може да се установи лека левкоцитоза и повишена ESR. Наблюдава се повишаване на телесната температура, хрипове, задух.
След няколко дни кашлицата се омокря, отделя се слюнка, която може да се използва за определяне на вида бронхит. Острата фаза на заболяването трае по-малко от седмица, обикновено излекувана в рамките на 5-6 дни. Освобождаването на прозрачно вещество потвърждава признака на остра форма на бронхит и гнойно - хронична форма. Късно или неправилно лечение на проявите на остър бронхит е опасно, ако се наблюдава продължителен бронхит, който заплашва с усложнения.
Сред всички видове детски бронхити две форми могат да бъдат глобално релевантни - прости и обструктивни. Ако първото не създава особени опасности и трудности при лечението, то второто е точно обратното. Обструктивен бронхит е вид възпалителна лезия на бронхите, в механизмите на развитие и клинични прояви, чиято основна роля принадлежи на нарушението на бронхиалната обструкция с дихателна недостатъчност..
Обструктивната форма на бронхит, за разлика от обикновения бронхит, се проявява чрез оток и влошаване на бронхиалната проходимост. Развитието на такива патологии се насърчава от различни вътрематочни нарушения на развитието на дихателните органи, хипоксия, наранявания и ранен труд. Симптомите на този тип бронхит са пароксизмална кашлица и синя кожа на пръстите и устните на бебето..
Симптоми на обструктивен бронхит при деца
Симптомите при деца са доста специфични, което спомага за бързото му диагностициране и навременно лечение. Те се характеризират с внезапно начало и прогресия на мълнията. Състоянието на детето може да се влоши всяка минута. Заплашващите признаци на обструктивен бронхит включват цяла група симптоми..
А остър старт през нощта, особено ако детето активно ходеше по улицата с други деца през деня.
Тревожно бебе. Малките деца до една година плачат през цялото време, по-възрастните не могат да спят, те непрекъснато бързат.
Твърд дъх. Много родители го описват по следния начин: "едно дете има акордеон в гърдите си".
Свистящи хрипове, които се чуват в далечината. Ако направите аускултация, можете да чуете влажно фино хриптене по цялата повърхност на дробовете от двете страни.
Недостиг на въздух, придружен от участието на спомагателни мускули в акта на дишане. Клинично това се проявява чрез междуребрена интерстициална контракция и коремни движения по време на дишане. Гръдният кош, така да се каже, е в състояние на постоянно вдишване и е трудно за детето да издиша, за което трябва допълнително да се натоварва.
Кашлица, която се появява с появата на обструкция. При силно развита обструкция, тя намалява леко, с обратно нарастване след нейното елиминиране. В същото време, храчка започва да се отдалечава..
Признаци на прогресивна дихателна недостатъчност под формата на повишено дишане и тахикардия, придружени от цианоза на кожата.
Причини за обструктивен бронхит при деца
Причините са свързани с характеристиките на патогена и реактивността на бронхиалната система на детето. В механизма на развитие на бронхиална обструкция в ранна детска възраст, има спазъм на гладката мускулатура на бронхите, оток на лигавиците и гъста бронхиална слуз..
Някои бактерии и вируси проникват в нервните възли около бронхите, което води до загуба в регулирането на техния тонус. В резултат на това бронхоспазъм. Други видове микроби предизвикват прекомерно отделяне на слуз. Има такива, които основно причиняват подуване на бронхиалната лигавица, стесняване на лумена му. Често има комбинация от тези механизми, водещи до прогресивна обструкция. Наличието на алергични заболявания и наднормено тегло при дете е рисков фактор за развитието на обструктивен бронхит, който е свързан с тенденция към бронхоспазъм и реактивен едем, особено под влияние на микробни фактори..
Лечение на обструктивен бронхит при деца
Лечението се отнася до спешни интервенции. Колкото по-малко е детето, толкова по-малко време е да се мисли. Приоритетните мерки трябва да бъдат насочени към премахване на бронхиалната обструкция и възстановяване на бронхиалната проходимост..
Опитайте се да успокоите бебето. Вълнението предизвиква повишена дихателна недостатъчност. Допуска се въвеждане на седативни лекарства във възрастови дози..
Инхалационна терапия. Най-ефективният метод за спиране на обструкцията. За тази цел се използват пулверизатори, ултразвукови инхалатори, работещи от мрежата. Ако няма такова оборудване, можете да използвате специални детски устройства (bebihaler) в комбинация с джобни инхалатори. Лекарствени смеси за инхалация включват салбутамол и глюкокортикоидни хормони. Най-често срещаните представители са ventolin и flexotide. Предимството на метода е, че лекарствата се инжектират директно в бронхите. Ефектът се проявява в рамките на няколко минути след инхалиране..
Вливане на навлажнен кислород. Трябва да се провежда паралелно с други събития..
Ако инхалационната терапия не е ефективна или ако детето има признаци на тежка интоксикация с дехидратация, е показана инфузионна терапия с интравенозно приложение на бронходилататори..
Основно лечение на бронхит, включващо антибиотична терапия, отхрачващо, имунни лекарства, физиотерапия и вибрационен масаж.
Остър бронхит при деца
Най-често срещаният тип бронхит при децата е остър. Другото му име е прост бронхит. Развива се във всеки период от живота на бебетата, независимо от индивидуалните особености на организма. Тя се характеризира с постепенно последователно и благоприятно развитие. Рядко се усложнява от дихателна недостатъчност. Средното време на заболяване до пълно възстановяване е 2,5-4 седмици.
Симптоми на остър бронхит при деца
Симптомите на острия бронхит се различават от другите заболявания на дихателните пътища с някои характеристики, които са важни при провеждането на диференциална диагноза. Състои се от триада от знаци.
Кашлицата е централен симптом, около който се изгражда диагностично търсене. Появата му показва началото на възпалителния процес в бронхите. Той се различава от другите видове, които се развиват с ларингит и трахеит, неговата мекота и характер. Наблюдава се двуфазно състояние - първоначално сухо, след това влажно. Появява се приблизително на равни интервали от време, рядко се свързва с вдишване на въздух, което се наблюдава при ларинготрахеит..
Обща хипертермична реакция, която се появява преди кашлица..
Груби сухи или влажни хрипове с различни размери. Малките крепиращи шумове не са типични. Те се развиват с обструктивен бронхит, бронхиолит и бронхопневмония.
Други симптоми под формата на нарушение на общото състояние, лош сън и отказ от хранене, задух, тахикардия и увеличаване на честотата на дихателните движения не са характерни за обичайния ход на острия бронхит. Тяхната поява показва присъединяването на усложнения или преходния процес в обструктивна форма..
Лечение на остър бронхит при деца
Лечението започва веднага след потвърждаване на диагнозата:
1. Антибиотици с широк спектър на действие. Те имат същия блокиращ ефект върху много групи микроорганизми, които могат да причинят бронхит. В педиатрията се препоръчват: аугментин, амоксиклав, цефтриаксон, цефотаксим. Лекарствената форма на лекарството се избира в зависимост от тежестта на заболяването..
2. Муколитични и излагащи агенти (лекарства, които стимулират елиминирането на слуз и депресия). При деца под една година, както и до 2-3 години, е показано използването на растителни и синтетични препарати на основата на амброксол, бръшлян, термопсис, живовляк и др. , Fluditec, Lasolvan, ACC във възрастови дози.
3. Потискащи кашлица средства. Те се предписват в първата фаза на бронхит, когато все още няма отхрачване, но кашлицата е сух (synecod, stoptussin).
4. Противовъзпалителни и антипиретични лекарства в зависимост от телесната температура.
5. Имуномодулатори - препарати на основата на ехинацея, витамин С, бронхомунал.
Прочетете повече: Остър бронхит при деца и възрастни - причини, симптоми и лечение
Как за лечение на бронхит при дете?
При бронхит практическите съвети за лечението трябва да се основават на единственото правило - без инициатива. Процесът на лечение може да се осъществи в амбулаторни и стационарни условия, в зависимост от състоянието на детето. Всички бебета трябва да бъдат хоспитализирани. Деца до една година и до 2-3 години с лек бронхит могат да бъдат лекувани у дома, ако се наблюдава режимът на лечение..
При деца бронхитът често става хроничен, с постоянни рецидиви до тригодишен период. Следователно, не забравяйте да се придържате към установените условия на терапевтичния процес. Тя включва:
1. Диета. Изключват се алергични храни (шоколад, мед, малини, цитрусови плодове) Храната трябва да бъде фракционна, висококалорична и питателна храна. Не забравяйте да пиете много течности (алкална минерална вода без газ, лек чай, сок от червена боровинка). Храненето на майката по време на кърмене е същото..
2. Режим. Да се премахнат активните товари и разходки на улицата, особено при лошо време и в острия период на заболяването. След като намалите температурата, можете да излезете на чист въздух. Обличане на детето адекватно на времето.
3. Изхрачващи и противокашлични лекарства. Тук се нуждаем от диференциран подход към назначаването. Ако детето има суха кашлица, постоянно смущаващ и смущаващ сън, се препоръчва да се вземат противокашлични лекарства (синекод, стостусин). Avenged, Хербион). (още: списък на отхрачващите)
4. Инхалационна терапия. Най-ефективното лечение за всеки тип бронхит. С правилното му използване, всяка нужда от назначаване на антибактериални лекарства може да изчезне..
5. Антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Като се има предвид, че повечето случаи на бронхит възникват на фона на респираторни катарални инфекции, трябва да се предпишат хомеопатични капки или таблетки (афлубин, анаферон за деца, умкалор).
Антибиотиците при бронхит при деца е незаменим атрибут на лечението. Препоръчително е да ги включите от 2-3 дни от всяка бактериална инфекция с най-малки признаци на бронхит. Продължителността на тяхното прилагане за най-малко пет дни трябва да се спазва стриктно. Ако е необходимо, по-добре е да се удължи продължителността на лечението, за да се предотврати развитието на бактериална резистентност към антибиотици и хронизиране на процеса (за повече информация: списък на антибиотиците при бронхит). В случай на алергична реакция към лекарството, тя се заменя с друга (за предпочитане от друга група) и се предписват антихистамини, за да се покрие лекарството..
Масажът при бронхит при деца е естествен метод на адювантна терапия, който не изисква финансови разходи. Много добре установен в периода на възстановяване. В острата фаза е противопоказан. Критерият за назначаването може да бъде появата на мокра кашлица след понижаване на температурата. Той трябва да е вибриращ и да стимулира отделянето на храчки. За това детето се вписва в корема. Последователни удари на кожата се правят с по-нататъшни движения на гърба от гърба нагоре. Продължителността на една процедура е 7-9 минути. Процедурите се извършват ежедневно в продължение на около две седмици (повече: защо се нуждаем от масаж при бронхит?).
Общи препоръки
Лекарят, който преглежда детето, може да открие подуване на гърдите. Визуално видими участъци на гърдите, което е следствие от факта, че в процеса на дишането участват спомагателни мускули. Основните изисквания за лечение на бронхит при децата - изключение от самолечението, своевременно насочване към специалист, който ще определи посоката на лечение.
В случай на опасност от преход на бронхит в продължителна форма, при наличие на повишена телесна температура, детето трябва да бъде хоспитализирано. Това е особено вярно за деца под 1 и по-млади, тъй като те се характеризират с непълно функциониране на дихателната система. Остър бронхит се лекува чрез прилагане на топли напитки, приемане на антипиретични лекарства и почивка на легло. След като телесната температура се понижи и се стабилизира, се извършват инхалации, които смилат областта на гръдния кош..
Ако болестта не отстъпи през седмицата, е необходимо допълнително изследване. Не е препоръчително децата да приемат антибиотици. Въвеждат се физиотерапевтични методи в комплекса от медицински процедури, предписва се специална диета..
Като антибактериална терапия на детето трябва да се дават само тези, посочени в лекарско предписание. Родителите трябва да се отнасят към този проблем отговорно, а не да получават случайни, рекламирани лекарства..
На деца под една година е забранено да дават наркотици с кодеин. Традиционните методи за лечение на бронхит могат да се използват като помощни при наличието на основна медицинска терапия..
За да се избегне по-нататъшната диагностика на "бронхиална астма" на деца, които имат бронхит, поставени на диспансерна регистрация. През зимата е препоръчително децата да не се увиват прекалено много, за да се избегне изпотяване, облеклото не трябва да се издухва от вятъра..
Хипотермията е една от първите причини за бронхит. Производственият прах също често става причина за болестта, като най-доброто място за игра е мястото, където растат дърветата, препоръчително е да се ходи с тях далеч от растенията. В детската стая трябва да се обърне внимание на чистотата, прашният въздух е място за размножаване на микроорганизми, които могат да предизвикат възпаление на бронхите. Полезно е да се предприемат мерки за втвърдяване, влизане в режим на упражнения, дихателни упражнения..