Антибиотици при бронхит при възрастни и деца

Бронхит е възпалително заболяване на бронхите, което може да бъде причинено от следните причини:

• Вирусна инфекция;

• Бактериална инфекция;

• Смесена инфекция;

• Атипични патогени;

• Химична експозиция (пушене, вредно производство);

• Алергична реакция.

В преобладаващата част от случаите бронхитът е усложнение от вирусна катарална болест, поради което лечението с антибиотици е не само безсмислено, но и опасно. Антимикробните агенти са безсилни срещу вируси, освен това те инхибират имунната система и пречат на организма да се справи със заплахата сама по себе си. Най-разумната тактика на поведение при вирусен бронхит е почивка на легло, обилно пиене, затопляне, вземане на имуностимуланти и симптоматично лечение с отхрачващи лекарства..

Лечението на бронхит с антибиотици е препоръчително само в два случая:

• А бактериалният вирус се е присъединил към вирусната инфекция и тялото не е в състояние да се справи с нея в продължение на три седмици или повече;

• Заболяването е хронично, често повтарящо се или атипично.

По този начин, диагнозата "бронхит" по никакъв начин не означава автоматично, че човек трябва да се лекува с антибиотици. Без задълбочено изследване и определяне на причините за заболяването не могат да се предписват никакви лекарства, особено на самите нас. В зависимост от вида на бронхит, компетентен специалист ще избере най-добрия вариант за лекарствена терапия..

Съдържание на статията:

• Видове бронхит (остър, хроничен, атипичен)
• Тактика на лечение на бронхит при възрастни
• Списък на антибиотици при бронхит при възрастни
  • Аминопеницилини - първи ред антибиотици
  • Макролиди - антибиотици втора линия
  • флуорохинолони
  • цефалоспорини
• Кой е най-добрият антибиотик при бронхит??
• Детски бронхит: необходими ли са антибиотиците??
• Списък на антибиотици за деца с бронхит
• Лечение на бронхит с антибиотици по време на бременност
• 10 правила за лечение на бронхит с антибиотици

Видове бронхити

Остър бронхит

Този термин се отнася до възпалителния процес в бронхите, който възниква на фона на сезонни остри респираторни вирусни инфекции или грип. Вирусната атака е сериозен удар за имунната система, която живее в почти всеки организъм, за да се възползва от: стафилококи, пневмококи, стрептококи. Те се размножават в бронхите и причиняват при първите пристъпи на болезнена суха кашлица, а след това и на застояване на вискозен слюнка, от което е трудно да се отървете..

Преди да прибегне до екстремни мерки, трябва да се опитате да помогнете на пациента да се справи с бронхит самостоятелно, с помощта на почивка, пиене на много вода и симптоматично лечение с антитусивни лекарства (Sinekod, Libeksin), отхрачващи лекарства (бромхексин, ластолван) \ t , Разбира се, по време на треска, затоплящият ефект е неприемлив. Обикновено остър бронхит изчезва след две седмици..

Лечението на острия бронхит с антибиотици е показано в следните случаи:

• Кашлицата продължава повече от три седмици подред;

• Пациентът има субфебрилна или фебрилна телесна температура (37.5-38.5 С);

• Флегмата е непрозрачна, жълто-зелена, кървава и обидна;

• Има признаци на тежка интоксикация на тялото (гадене, редки изпражнения, сив тен, слабост, обилно изпотяване);

• Кръвните тестове показват левкоцитоза, висока ESR и промяна на формулата надясно;

• Пациентът се оплаква от болка в гърдите;

• При дишане се чуват ясни хрипове и се вижда междуребрено взаимодействие..

Хроничен бронхит

Счита се, че хроничният бронхит е продължил общо повече от три месеца в продължение на две години. Това заболяване е придружено от силна кашлица с обилно отделяне на бронхиална слуз, слабо симптоматично лечение и се появява при първото отслабване на имунната система. Най-опасен е хроничен обструктивен бронхит и хроничен бронхит на пушача - тези заболявания често провокират развитието на рак на белия дроб. Алергичният и астматичен хроничен бронхит също изисква повишено внимание поради риска от задушаване..

Лечението на такива сложни заболявания е тема за друго обсъждане, а днес обсъждаме антибиотици. Препоръчително е да се назначат пациенти (особено възрастни и много млади), при които всяка хипотермия се превръща в ново огнище на хроничен бронхит. Причината е в отслабения имунитет и голяма колония от бактерии, сгушена в бронхите. С помощта на антибиотици трябва да се наложи превантивна атака на това огнище, така че обикновената настинка да не се превърне в многодневен кошмар..

Атипичен бронхит

В много редки случаи, анаеробни патогени, като хламидия или микоплазма, причиняват бронхит. Атипичният бронхит се среща при хора със слаб имунитет, възрастните хора, които наскоро са имали друго сериозно инфекциозно заболяване. Хитростта на анаеробните микроорганизми се крие в тяхната огромна преживяемост, резистентност към много антибиотици и последователни, но много бавни деструктивни ефекти върху дихателните органи..

Лице, страдащо от атипичен бронхит обикновено не отиде на лекар за дълго време. Температурата е ниска, умерена кашлица, храчките малко. С течение на времето обаче се влошава: добавят се болки в гърдите и мускулите, слабост, интоксикация. Колкото по-късно такъв пациент най-накрая посещава лекаря и преминава тестовете, толкова по-лошо ще бъде, защото отнема месеци за борба с анаеробни патогени, дори като се има предвид силата на съвременните антибиотици..

Тактика на лечение на бронхит при възрастни

В зависимост от вида на бронхита, лечението се избира, както следва:

• Остър вирусен бронхит - почивка на легло, тежко пиене, имуностимулиращо и симптоматично лечение, отказ от антибиотици;

• Некомплициран хроничен бронхит (по-малко от четири пристъпа годишно) - антибиотици от групата на аминопеницилини или макролиди (с непоносимост към пеницилините);

• Усложнен хроничен бронхит (повече от четири рецидива на година, пациентът е на възраст над 65 години) - аминопеницилини, цефалоспорини, макролиди;

• Хроничен бронхит със съпътстващи заболявания (бъбречна и / или сърдечна недостатъчност, захарен диабет) - флуорохинолони;

• Микоплазмен бронхит - макролиди;

• Хламидиален бронхит - тетрациклини, флуорохинолони, макролиди.

Списък на антибиотици при бронхит при възрастни

Съвременните терапевти предписват следните групи антимикробни средства на възрастни пациенти с бронхит:

• аминопеницилинов;

• макролиди;

• флуорохинолони;

• цефалоспорини.

Лечението на бронхит с прости пеницилини и сулфонамиди понастоящем не се извършва поради тяхната висока токсичност и ниска ефикасност поради мутацията на повечето патогени..

Аминопеницилини - първи ред антибиотици

Препаратите от тази група разрушават клетъчната мембрана на бактериите и по този начин причиняват тяхната смърт. Аминопеницилините са активни срещу пневмококи, стрептококи, стафилококи и повечето други бактерии, които причиняват бронхит. Защо се смятат за антибиотици от първа линия? Защото в човешкото тяло няма клетки, поне донякъде сходни по структура на мембраната с клетките на патогенни бактерии. По този начин аминопеницилините унищожават само патогена и не осакатяват здрава тъкан..

Пеницилините са най-добрите антибиотици за лечение на бронхит при възрастни и деца, но дори и те имат два недостатъка:

• Чести нежелани реакции под формата на алергии;

• Ниска ефикасност срещу мутирали патогени с бета-лактамазен ензим.

Ако не можете да направите нищо за първата отрицателна точка - трябва да изберете антибиотик от друга група - тогава учените са се научили как да се справят с втория. Бета-лактамаза, която е придобила в процеса на еволюция на някои особено коварни бактерии, унищожава пеницилините. Това означава, че всичко се случва с прецизност и обратно - не антибиотици убиват бронхит, а бронхит унищожава антибиотици. За неутрализиране на ензима бета-лактамаза, сулбактам или клавуланат (клавуланова киселина) се добавя към амоксицилин. Тези компоненти са специфични бета-лактамазни инхибитори и затова влизат в синергия с пеницилините, като им помагат да се борят с бактериите..

Резултатът от това откритие е аминопеницилините от последно поколение:

• amoxiclav;

• Flemoxine Solutab;

• Augumentin;

• Ekoklav;

• Арлет.

Цената на тези лекарства варира от 50 до 500 рубли, в зависимост от марката. Имайте предвид, че най-достъпните прахове и таблетки, произведени в страната, са на опаковката, за която се казва: "амоксицилин + сулбактам" или "амоксицилин + клавуланова киселина".

Макролиди - антибиотици втора линия

Препаратите от тази група инхибират протеиновия синтез в клетките на патогените, като по този начин им пречат да се размножават. Такъв подход към лечението на бронхит при възрастни е оптимален, ако става дума за хронично, продължително, често повтарящо се заболяване. Макролидите също са добри в това, че за разлика от пеницилините, те са способни да проникнат в анаеробни микроорганизми. Това означава, че атипичните форми на бронхит, причинени от хламидия и микоплазма, могат да бъдат лекувани с макролидни антибиотици..

Макролидите имат дълъг полуживот, се натрупват добре в тъканите и не изискват чест прием. Обикновено те се понасят добре от пациентите и не предизвикват странични ефекти дори при продължително лечение на бронхит. Ако пациентът има индивидуална непоносимост към антибиотици от пеницилинов тип, тогава макролидите са най-добрият избор..

Макролидите, които се използват често при бронхит:

• еритромицин;

• азитромицин;

• Hemomitsin;

• midecamycin.

Еритромицинът е макролид от първо поколение, който инициира разработването на антимикробни агенти в тази група. По-усъвършенстван антибиотик, азитромицин, е известен с множество търговски наименования: Azitral, Azitrox, Azitrus, Azitsid, Sumamed. Освен това, цената на пакет от три капсули от местни азитромицин е 80-120 рубли, докато внесените широко рекламирани общи Sumamed струва 450-600 рубли.

флуорохинолони

Лечението на бронхит с флуорохинолони е допустимо само при възрастни пациенти и само в случай на индивидуална непоносимост към първия и втория ред антибиотици. Флуорохинолоните имат много широк спектър на действие, ефективно разрушават ДНК на бактериите, но много често причиняват алергии и предизвикват странични ефекти. Продължителното лечение с флуорохинолони е невъзможно без поддържаща терапия, насочена към поддържане на здрава микрофлора на вътрешните органи, в противен случай не може да се избегне дибактериоза и микози..

За лечение на бронхит при възрастни се използват следните антибиотици от групата на флуорохинолон:

• офлоксацин;

• пефлоксацин;

• Tsiprofoloksatsin;

• левофлоксацин;

• моксифлоксацин.

Цената на първото поколение флуорохинолон, Ofloxacin, евтини - 20-30 рубли на опаковка, най-популярното лекарство от второ поколение, Ciprofloxacin (Tsifran, Tsiprolet) струва 80-120 рубли, а третото-четвърто поколение флуорохинолони (Levofloxacin и Moxifloxacin) са доста скъпи антибиотици (400-1200 рубли).

цефалоспорини

Лекарствата в тази група се считат за резервни антибиотици при лечението на бронхит. Те могат да бъдат полезни, ако пациентът е алергичен към всичките три от горепосочените групи лекарства, или ако е необходима комплексна антибактериална терапия за тежко усложнен, продължителен бронхит. Цефалоспорините действат само върху бактерии, които растат и се размножават, парализират клетъчната мембрана и пречат на деленето. Тези антибиотици причиняват алергични реакции и дисбактериоза почти толкова често, колкото и простите пеницилини, затова те изискват поддържаща терапия с продължителна употреба..

Лечението на бронхит при възрастни се провежда, като се използват следните цефалоспоринови антибиотици:

• ефазолин;

• цефалексин;

• цефексим;

• цефтриаксон.

Цената на флаконите за инжектиране варира от 10 до 50 рубли на парче, а лекарството в капсули (Supraks, Iksim, Panceff) ще ви струва 500-1500 рубли.

Кой е най-добрият антибиотик при бронхит??

С този сакраментален въпрос пациентите най-често се обръщат към лекари и фармацевти. Отговорът е недвусмислен - антибиотикът, че вашият "виновник" на болестта е чувствителен към най-доброто при бронхит. За да определите причинителя, причиняващ болестта, трябва да преминете анализ на бронхиална слуз за засяване.

По няколко причини анализът на бактериалното храчки при бронхит се извършва много рядко:

• Сеенето узрява за 5-7 дни, а ако пациентът е в тежко състояние, през цялото време ще бъде лишен от антибиотична терапия, може да свърши зле;

• Лабораторията все по-малко се превръща в квалифициран персонал, така че в условията на модерна безплатна медицина е малко вероятно да направите такъв анализ;

• Аминопеницилините са активни срещу почти всички възможни патогени на бронхит, което означава, че те ще ви помогнат независимо от вида на бактериите, причинени от болестта..

Детски бронхит: необходими ли са антибиотиците??

Когато бебето се разболее, родителите са готови да дадат пари за лекарства, а буквално всичко, което може да му помогне, е да излезе от аптеката. Виждайки страданията на детето, майките обикновено не се нуждаят от предписване на антибактериални лекарства от педиатъра, а ако откаже, те се качват за самите хапчета, добре, освобождават се без рецепта. Всъщност това изобщо не е благословия, а истинско зло..

Лечението на детския бронхит с антибиотици е почти винаги непрактично, и ето защо:

• В 99% от случаите бронхит при деца има вирусна природа и не се усложнява от бактериална инфекция. Силен, млад имунитет се справят със заболяването самостоятелно след 1-2 седмици. Изключение правят само недоносени бебета и често болни бебета на възраст под три години;

• Дори при наличието на бактериална инфекция, по-разумно е да се опитате да поддържате имунитета на детето, вместо да отравяте тялото му с антибиотици, напротив, намалявайки защитните сили и активирайки други спящи бактерии;

• Когато детето получава антибиотично лечение, той или тя е изложен на риск от развитие на алергии, а патогенната му микрофлора се запознава и се адаптира към лекарствата. В бъдеще това може да лиши човек от възможността да получи помощ, когато това е от жизненоважно значение, защото той ще бъде алергичен към някои антибиотици, а другите патогени вече ще бъдат нечувствителни.

Всичко говори в полза на избягване с използването на имуностимуланти (Imudon) и симптоматична терапия (горещо пиене, вдишване, триене, муколитични средства). Много е важно да се осигури на детето почивка и правилна диета по време на заболяването (прочетете по-долу).

Ето списък на причините, които могат да насърчат педиатър да предпише на малкия пациент антибиотици за бронхит:

• Кашлицата не спира за три седмици или повече;

• Флегма придобила патологичен цвят и миризма;

• Анализът на кръвта показва висока левкоцитоза и стойност на ESR над 20 mm / h;

• Има хриптене, недостиг на въздух, междуребрено изтласкване и болка в гърдите;

• Треска е животозастрашаваща (температурата е над 39 и не изчезва);

• Има признаци на мащабна интоксикация на тялото;

• Бебето е преждевременно, слабо, на възраст под три години.

Много родители се противопоставят на факта, че детето е поставено в болницата за лечение, казват те, казват те, че ще вземе повече инфекция, отколкото да лекува. Тези страхове не са неразумни, но все пак, ако детето е много лошо, по-добре е да го поверите на специалисти..

Списък на антибиотици за деца с бронхит

Антимикробната терапия не отменя други терапевтични мерки, а само ги допълва. Все още трябва да си стоите в леглото, да пиете повече течности, да правите процедури и да вземате отхрачващи лекарства..

За лечение на бронхит при деца се използват следните групи антибиотици:

• аминопеницилинов;

• цефалоспорини;

• макролиди.

Избраните лекарства са Амоксиклав и Аугументин, чиито достойнства сме описали по-горе. Ако пеницилините са непоносими, цефалоспорините ще ви помогнат: Cefalexin, Ceforuxim, Cefaclor. Лечението на детския бронхит с тях, особено за дълго време, трябва да бъде придружено от прием на живи бактериални култури (Acipol, Bifidumabacterin, Linex, Bifiform) и витамини C и B.

Макролидите ще спасят от продължителен, хроничен и атипичен бронхит (Макролид, Сумамед, Рулид). Тези антибиотици също са добри, защото проникват добре във всички телесни течности, включително бронхиални секрети, където най-бързо и ефективно могат да повлияят на причинителите на бронхит..

Съвременните антибиотици за деца са на разположение в достъпна и удобна форма: под формата на сиропи и дъвчащи таблетки с плодов аромат. Това значително улеснява лечението на бронхит при млади пациенти..

Лечение на бронхит с антибиотици по време на бременност

Най-неприятното и опасно нещо, което можете да си представите по време на бременност, е внезапно сериозно заболяване, което може да изисква лечение за лечение на нероденото бебе. Ако бременна жена е диагностицирана с бронхит, е необходимо да се предприемат всички мерки, за да се активира нейният имунитет и да се помогне да се справят със самото заболяване. Има и специални имуностимуланти, които защитават плода директно и имат локален ефект, например ректални и вагинални супозитории Viferon. Прилагат се в зависимост от това коя физиологична дупка се доближава до плацентата.

Ако бронхитът не може да бъде спрян с помощта на симптоматично и имуностимулиращо лечение, все още е по-разумно да се прибегне до антибиотици, отколкото да се позволи интоксикация на тялото и висока левкоцитоза при бъдещата майка. Тези фактори ще повлияят върху развитието на плода още по-негативно от съвременните антибактериални лекарства. Не забравяйте също, че диафрагмата на бременна жена е притисната от нарастващ плод и това значително усложнява отделянето на бронхиална слуз и ускорява, като по този начин, размножаването на бактериите в бронхите.

Тактиката на лечение на бронхит по време на бременност е както следва:

• През първия триместър, когато са положени всички основни системи и органи на нероденото дете, лечението с антибиотици е крайно нежелано. Но ако не можете да се справите без тях, лекарят обикновено предписва амоксицилин, флемоксин или друго аминопеницилин лекарство.

• През втория и третия триместър е възможно да се предписват цефалоспоринови антибиотици, както и макролиди;

• Никога не лекувайте бронхит при бременни жени с тетрациклини и флуорохинолони;

10 правила за лечение на бронхит с антибиотици

В заключение нека се върнем към началото на нашия разговор и още веднъж да подчертаем, че е необходимо да се вземат антибиотици за бронхит само ако това е наистина необходимо. Преди назначаването на лекарството, ако не е бактериална култура на храчки, тогава трябва да се дарява поне елементарен кръвен тест. И ако се наблюдава левкоцитоза, освен това се увеличава броят на сегментните и стабните левкоцитни сегменти, както и ESR над 20 mm / h, след това се препоръчва лечение на бронхит с антибиотици. И ако виновникът на бронхит е неусложнена вирусна инфекция (както често се случва), приемането на антибактериални лекарства е безсмислено и вредно..

1. Запишете какви антибиотици сте приели преди и докладвайте това на Вашия лекар! Същото правило важи и за децата - родителите трябва да предоставят на педиатъра точна информация за всички антибактериални лекарства, които той е използвал преди първото посещение при този лекар, и колко ефективни са тези лекарства, какви странични ефекти са причинени и дали са алергични. Обективните данни за поносимостта на честотата на употреба на антибиотици ще позволят на лекаря да избере лекарство за лечение на бронхит, което е най-вероятно да помогне на пациента и няма да доведе до негативни последици..

2. Не питайте Вашия лекар за антибиотици и не ги приемайте сами! Ние бързаме да се възстановим бързо и смятаме, че можем да получим цялата необходима информация от рекламата на наркотици. Ето защо, когато лекарят с бронхит препоръчва слагането на синап и пиенето на чай с мед, се набръчкваме и си мислим, че това е неквалифициран специалист от „старото училище“, който бърза да се отърве от нас възможно най-скоро. След това стигаме до аптеката, където полезният фармацевт предлага широка гама от модерни, хладни, силни (и, разбира се, колкото е възможно по-скъпи) лекарства. Резултатът от такова лечение не винаги е победа над бронхит, но почти винаги получаваме дисбиоза, алергии и пристрастяване към антибиотици..

3. Поискайте бактериологичен анализ на храчките при липса на подобрения! Ако след 3-5 дни от началото на внимателното и навременно приемане на антибиотика Ви се предпишат, не се наблюдават положителни промени в здравето Ви, уведомете Вашия лекар и Ви помоли да направите тест за храчки. Може да имате атипична форма на бронхит или е причинена от бактерии, които са резистентни към избраното лекарство..

4. Строго спазвайте дозата, честотата и времето на прилагане на антибиотици! Ако Ви е предписано да приемате лекарства три пъти дневно, това не означава, че трябва да пиете хапче по време на закуска, обяд и вечеря, или преди / след хранене. За ефективно лечение на бронхит с антибиотици е необходимо да се поддържа постоянна терапевтична концентрация на лекарството в кръвта. Следователно, ако е предписана тройна доза, това означава 8 часа с прекъсвания, 4 пъти с 4 часа с паузи, 2 пъти с 12 часа, и ако веднъж, тогава трябва да вземате едно хапче всеки ден по едно и също време..

5. Не напускайте лечението веднага след като подобрите своето здраве! Продължителността на лечението с бронхит с антибиотици зависи от вида на лекарството и може да варира от 3 до 14 дни, най-често 5-7 дни. Тези термини не са взети от тавана, а са резултати от клинични проучвания на множество контролни групи от пациенти. “Неподвлажняване” на инфекциите е дори по-лошо от “повторно лечение”, т.е. неоправдано използване на антибиотици. Какво се случва в тялото на пациента, което наполовина прекъсва антимикробната терапия? Остава колония от бактерии, които не са напълно убити, но само осакатени от антибиотика и запознати с принципа на неговото действие. Тези патогени ще оцелеят и ще предадат на своите наследници наследствена генетична информация, благодарение на която в бъдеще при човек може да се развие мултирезистентна инфекция, която не може да бъде лекувана..

6. Не допускайте прекъсвания в лечението и некоординирани заместители на антибиотици! Винаги купувайте толкова пакети от лекарството, колкото е необходимо, за да завършите пълния курс на лечение за бронхит с антибиотици. Ситуацията е абсолютно неприемлива, когато в точното време хапчетата просто не са под ръка и пациентът пропуска да приеме лекарството, или придобива аналог на предписаното лекарство в аптеката, защото необходимите хапчета не са били в продажба. Аналогът може да има различен състав или доза от активната активна съставка! В екстремни случаи се свържете с Вашия лекар и се консултирайте за избора на замяна..

7. Не променяйте дозировката! При лечение на бронхит с антибиотици някои хора наблюдават признаци на алергия или тежки нежелани реакции (гадене, повръщане, диария, слабост, замаяност), но не казвайте на лекаря нищо, а вместо това стоически страдат от мъчения и просто намаляват дозата на лекарството, надявайки се по този начин да намалят тежестта. неприятни симптоми. Това не може да се направи във всеки случай! Прочетете за последиците в параграф 5. Също така е невъзможно да се увеличи дозата на антибиотиците, за да се лекува бронхит възможно най-скоро, защото със сигурност не могат да бъдат избегнати страничните ефекти и разрушителните ефекти върху бъбреците и черния дроб..

8. Вземи антибиотици правилно! Ако инструкциите казват, че лекарството трябва да се пие 20 минути преди хранене, по време на хранене или един час след хранене, тогава тази препоръка трябва да се следва, защото всеки вид антибиотици изисква определени условия за оптимална абсорбция и влизане в кръвта. Може също да има специални инструкции как да приемате лекарството (поглъщайте таблетка или капсула цяла, дъвчете, разтваряйте, държете под езика), пийте (само вода или друга течност) и колко вода трябва да пиете. Тези препоръки също трябва да се следват, защото има антибиотици, които са много дразнещи за храносмилателния тракт.

9. Не пренебрегвайте поддържащата терапия! Дългосрочното лечение на бронхит с антибиотици е почти винаги придружено от профилактичен прием на витамини, пробиотици и фунгициди, тъй като без тези мерки е трудно да се поддържа здрава микрофлора в организма. Пренебрегването на съветите на лекаря или баналното желание да се спаси може да доведе до дълготрайно храносмилане, стоматит, витаминен дефицит, вагинална кандидоза (млечница) и други неприятни симптоми. Ето защо е по-добре да купувате и пиете всички препоръчани лекарства..

10. Спазвайте специална диета! Не е тайна, че някои видове много вкусна и сърдечна храна (пушени меса, пържени храни, сладкарски изделия) поставят тежко натоварване на черния дроб. Но в периода на лечение на бронхит с антибиотици, тя е толкова трудно за нея. Няма какво да се каже за алкохола - не само претоварва бъбреците, но и взаимодейства с повечето антибиотици. По време на заболяването се опитайте да бъдете максимално сдържани в храната си, яжте по-здравословни и леки храни (овесена каша, супи, зеленчуци) и изпийте поне два литра чиста вода на ден. Благослови те!