Изборът на тактика на лечение се прави от лекар, само той решава дали е препоръчително или не да предписва фарингитни антибиотици. Неговото решение се влияе от данни за етиологията и хода на заболяването..
В ранните стадии се прилагат следните методи за лечение на фарингеално възпаление:
Компреси за врат;
вдишване;
Горещи вани за крака;
Изплакнете гърлото;
Съответствие с почивка на глас;
Физични терапевтични процедури.
Неефективност на предприетите мерки, липса на положителна динамика - причина за предписване на антибиотици.
Първо се предписват антибиотици от групата на пеницилина, в случай на тяхната неефективност - лекарства от групата на полусинтетични пеницилини:
ампицилин,
variolar,
Аугментин,
оксацилин.
За да не се спусне инфекцията в долните части на дихателната система, препаратите против кашлица са включени в режима на лечение и пробиотиците и пребиотиците, съдържащи бифидобактерии и лактобацили, за да се запази полезната чревна микрофлора..
Съдържание на статията:
- Показания за употреба на антибиотици за фарингит
- Форми на освобождаване
- Фармакодинамика на фарингитните антибиотици
- Фармакокинетика на фарингитните антибиотици
- Употреба по време на бременност
- Противопоказания за употребата на антибиотици за фарингит
- Странични ефекти на антибиотици при фарингит
- Антибиотици за фарингит при възрастни
- Антибиотици за фарингит при деца
- Име на антибиотици за фарингит
- Дозировка и приложение на антибиотици за фарингит
- Най-добрият антибиотик за фарингит
Показания за употреба на антибиотици за фарингит
В повечето случаи лекарят предписва антибиотици за профилактика и лечение на усложнения след присъединяването на бактериална инфекция..
Показания за употреба на лекарства от тази група при лечение на възпаление на фаринкса:
Висок риск от развитие на пневмония;
Субфебрилна температура, продължаваща повече от 5-6 дни;
Хипертермия за повече от 2 дни;
Обструктивен бронхит, съпътстващи патологии на бронхите;
Бактериално възпалено гърло;
Обостряне на хроничен фарингит;
Рискът от гноен отит;
Разпространението на патологичния възпалителен процес в назофаринкса;
Продължителността на заболяването (по-дълго от един месец).
Форми на освобождаване
Фарингитът често се комбинира с остър хрема или други прояви на обикновената простуда, или напротив, тези заболявания причиняват възпаление на фаринкса. Поради това възпалението на фаринкса обикновено се лекува със системни антибиотици и локални средства под формата на приложения, промивки и напояване на фаринкса..
Форми на освобождаване:
Аерозоли, съдържащи комбинирани средства;
Разтвори за смазване на лигавични мембрани и обработка на гранули върху фарингеалните ролки;
Ампули за интрамускулни инжекции;
таблетки;
капсули;
Прах за пръскане на засегнатата лигавица.
Фармакодинамика на фарингитните антибиотици
За определяне на клиничния ефект от употребата на антибиотици се анализират следните показатели:
Скоростта и зоната на разпространение на лекарството;
Способността да се влияе целенасочено върху областта на лезията на лигавицата на дихателните пътища.
Патологиите на черния дроб и бъбреците влияят неблагоприятно на ефективността на лекарството. Индивидуалните особености на метаболизма, способността за установяване на връзки с кръвните клетки влияят върху свойствата на лекарствата. Колкото по-висока е степента на абсорбция на лекарството, толкова по-успешен е курсът на лечение на фарингит с антибиотици. Свързването на компонентите на антибактериалното лекарство с ензимите на храносмилателната система може да доведе до образуването на баласт или токсични съединения..
След като антибиотикът влезе в човешкото тяло, той се разтваря и активният му компонент се освобождава и абсорбира.
Намаляването на активността на лекарството, частична промяна в свойствата настъпва след взаимодействието му със следните елементи:
С остатъчна храна,
С ензими на стомашния сок,
С други лекарства.
В резултат на това комбинацията от антибиотици с храна в органите на стомашно-чревния тракт води до образуване на слабо разтворими или напълно неразтворими съединения със слаба адсорбция. Тетрациклиновите антибиотици не се препоръчват да се приемат с мляко, тъй като калцийът от млечни продукти е свързан с компонентите на препарата. Някои видове храни влияят неблагоприятно на абсорбцията на антибиотици от групата на пеницилините, тетрациклините, еритромицина, рифампицина и др..
Фармакокинетика на фарингитните антибиотици
Степента на въздействие на активното вещество на антибиотици върху причинителя на заболяването е значително различна при различните етапи на престоя му в организма. От момента, в който лекарството влезе в кръвта до нейното елиминиране, антибиотикът преминава през следните етапи:
всмукване,
разпределение,
метаболизъм,
развъждане.
Интрамускулното приложение на лекарството ускорява транспортирането му до източника на инфекция, както и въздействието върху микроорганизмите. Скоростта, с която лекарството влиза в кръвоносната система, зависи пряко от способността му да се разтваря във водни и мастни вещества..
В някои случаи по-ефективно е въвеждането на антибиотици директно във фарингеалната кухина под формата на спрейове и аерозоли. Продължителността на антибиотика след приложение във всеки случай варира, като трае от няколко часа до няколко дни.
Употреба по време на бременност
Некомплицираният фарингит при бременни жени обикновено се лекува със симптоматични методи:
Вдишване на пара,
компреси,
изплакване,
Пиенето на топло мляко с мед.
Ако няма критични промени в здравния статус на пациента, обикновено не се предписват системни антибиотици. В крайни случаи лекарят може да предпише локално антибиотично лечение с минимално проникване в кръвоносната система. Този подход намалява неблагоприятните ефекти за плода и тялото на бременна жена..
Системните антибиотици за лечение на фарингит се предписват от лекар само след пълен преглед на жената и оценка на вероятните последствия за здравето на майката и детето.
Противопоказания за употребата на антибиотици за фарингит
Не е възможно да се започне антибиотично лечение, без да се запознаят с противопоказанията:
Свръхчувствителност към лекарства от тази група, към антибактериални агенти;
Бременност (особено 3 триместър);
Кърмене (може би принудително прекратяване на кърменето на детето по време на антибиотична терапия);
Чернодробна и бъбречна недостатъчност.
Допълнителни противопоказания за всяко лекарство са отбелязани в инструкциите за неговото използване..
Странични ефекти на антибиотици при фарингит
Най-честите нежелани реакции от употребата на антибиотици:
Развитие на кандида - гъбични заболявания, микози, млечница;
Диспепсия: болка в епигастриума, метеоризъм, лошо храносмилане, чревно възпаление, повръщане и гадене;
Анемия, понижени кръвни нива на левкоцити и тромбоцити;
Болки в ставите, поява на точкови кръвоизливи под кожата;
Прояви на алергии: анафилактичен шок, алергичен ринит, конюнктивит, дерматит, ангиоедем;
Фебрилни състояния;
Местна анафилаксия: задушаване, ларингеален спазъм, оток на лигавицата.
Антибиотици за фарингит при възрастни
Препарати с антибактериална активност се предписват на възрастни пациенти, страдащи от фарингит, със следната цел:
Премахване на симптомите на инфекция;
Нормализиране на състоянието;
Профилактика на първични и вторични усложнения.
За назначаването на антибиотици трябва да бъде важна причина - бактериалният произход на фарингита. Назначаването на лекарства в тази група без причина причинява такива нежелани последици като резистентност към антибиотици, други странични ефекти.
Основата за започване на антибиотична терапия са данните от бактериологичния анализ. Лекарят е в състояние да определи произхода на фарингита преди да получи тези резултати, като се ръководи от клиничната картина на проявите на болестта..
Антибиотици, използвани при фарингит при възрастни:
Препарати от групата на пеницилини;
Орални цефалоспорини: цефтриаксон, цефазолин;
Макролидни антибиотици (азитромицин, еритромицин) и линкозамидни антибиотици (клиндамицин, линкомицин) - за лечение на хора, които са алергични към? -Lactams.
Фактори, които трябва да се вземат предвид за ефективно лечение на острата форма на заболяването:
Курсът на антибиотично лечение не може да бъде по-кратък от 10 дни, с изключение на лекарството Азитромицин, предназначено за 5-дневна употреба;
Навременното предписване на антибиотична терапия е гаранция за бързо възстановяване и отсъствие на усложнения;
Провежда се повторно лабораторно изследване, както е предписано от лекаря, за да се наблюдават резултатите от лечението..
Използването на неефективни антибиотици изисква промяна на лекарството към лекарства с по-широк спектър на действие..
Причините за прехода на остър фарингит в хронична форма:
Неправилен подбор на лекарства при лечението на остри форми на заболяването;
Нарушение на препоръките на лекаря: самостоятелно отмяна на лекарството, намаляване на дозата, промяна на честотата на прилагане;
Присъединяване на инфекция от съществуващи хронични огнища.
Правила за лечение, които предотвратяват хроничната болест:
Строго придържане към дозировката и режима на антибиотици до пълно възстановяване;
Своевременно преминаване към системни лекарства, подлежащи на неефективно предишно лечение;
Контрол чрез бактериологичен анализ.
Антибиотици за фарингит при деца
За лечение на възпалителни заболявания на фаринкса при деца, в повечето случаи лекарят следва тактиката на локално лечение - напояване на устната кухина и фаринкса с антибактериални разтвори и аерозоли (Oracept, Miramistin, Hexoral). Те се подбират, като се вземе предвид възрастта на пациента и възможността за странични ефекти под формата на алергии и други странични ефекти..
Не-усложнени форми на фарингит не изискват орално приложение на системни антибиотици, те се предписват само когато има риск от усложнения. Показания за приемането им може да са присъединяване към фарингит на възпалено гърло. В този случай, започвайки от 4-годишна възраст, децата се предписват антибактериални таблетки (Strepsils, Falimint).
Когато фарингитът се усложнява от добавянето на микроорганизми като стафилококи, стрептококи, хемофилусни бацили, лекарят предписва антибиотици, които са чувствителни към определен тип патогенни бактерии..
Лечението с антибактериални аерозоли при деца под 2-годишна възраст изисква специални грижи. Неочаквани усещания с внезапно инжектиране на средства могат да предизвикат пристъп на задушаване в рефлексния спазъм на ларинкса. За да се избегне подобна реакция, аерозолното пръскане се извършва на вътрешната повърхност на бузите на детето, а не в гърлото. Разширяване на ефекта на лекарството ще помогне да се въздържат от пиене и хранене за 1-2 часа след инжектирането..
Име на антибиотици за фарингит
За лечение на възпалителни процеси в фаринкса се използват следните видове антибиотици:
Пеницилин антибиотици: феноксиметилпеницилин, амоксицилин, бензилпеницилин;
Цефалоспоринови антибиотици: цефтриаксон, цефадроксил;
Макролидни антибиотици: рокситромицин, еритромицин, азитромицин, мидекамицин, спирамицин, кларомицин;
Линкозамидни антибиотици: клиндамицин, линкомицин.
Дозировка и приложение на антибиотици за фарингит
Лечението на фарингит се извършва локално с лекарства, насочени към патогенни микроорганизми, които са довели до възпаление на фарингеалната лигавица..
Така например аерозолът Fyazafunzhin има следните свойства:
Показва антимикробна и противовъзпалителна активност;
Регенерира увредената лигавична тъкан;
Предпазва долните части на дихателната система от инфекция.
Схеми за използване на системни лекарства са различни, те се използват в различни комбинации..
Най-често се предписват следните дози:
Benzatylpenicillin - 2.4 IU интрамускулно веднъж. Антибиотикът се използва в трудни ситуации, при пациенти с негативни условия на живот и социална среда, по време на епидемии;
Cefadroksil - 5 mg 2 p / ден;
Азитромицин - 5 mg веднъж дневно за 1 ден лечение, след това 0,25 mg веднъж на час преди хранене в продължение на 4 дни;
Midecamycin - 4 mg 3 r / ден за един час преди хранене;
Амоксицилин - 5 mg 3 r / ден;
Феноксиметилпеницилин - 5 mg 3 r / ден за един час преди хранене, при лечение на деца дозата се коригира в зависимост от възрастта на пациента;
Кларитромицин - при 0,25 g 2 p / ден;
Рокситромицин - при 0,15 g 2 p / ден за 10 дни;
Клиндамицин - при 0,15 g 4 p / ден за 10 дни;
Еритромицин - 5 mg 3 r / ден (лекарството има голям брой странични ефекти);
Цефуроксим - 0,25 g 2 p / ден веднага след хранене в продължение на 10 дни.
Дори и след стабилизиране на състоянието на пациента, изчезване на характерните симптоми на фарингит, възстановяване на лимфните възли и прекратяване на хипертермията, курс на употреба на предписания от лекаря антибиотик.
свръх доза
Продължителното лечение с антибиотици без изчисляване на оптималната доза води до следните промени в състава на кръвта:
неутропения,
Хемолитична анемия,
левкопения,
тромбоцитопения.
Последствията от предозиране се спират чрез симптоматично лечение, с изключение на перитонеалната диализа и хемодиализата, като мерки, които не дават резултати.
Взаимодействие с други лекарства
Антибиотиците и лекарствата от други фармакологични групи взаимодействат помежду си в различна степен. Този ефект зависи от състава, фармакодинамиката и фармакокинетиката на лекарствата..
Цефалоспориновите антибиотици могат да проявят кръстосана алергична чувствителност при пациенти с анамнеза за алергии;
Полусинтетичните антибиотици от тип пеницилин усилват ефекта на фибринолитици, антикоагуланти, антиагреганти;
Комбинацията от антибиотици и НСПВС увеличава вероятността от отрицателни странични ефекти;
Комбинацията от тетрациклинови антибиотици и макролиди с пеницилинови препарати намалява антибактериалната активност на последните.
Условия за съхранение
Правилното съхранение на антибактериални лекарства:
Антибиотиците, произведени под формата на таблетки и прахове, се съхраняват извън действието на слънчева светлина, на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от + 25 ° C за 2 години..
Антибиотиците, произведени под формата на разтвори и аерозоли, се съхраняват на сухо и тъмно място при температура от + 8 ° C до + 15 ° C в продължение на 1-2 години..
Най-добрият антибиотик за фарингит
Изборът на антибиотик зависи от индивидуалните характеристики на пациентите, степента на развитие на възпалителния процес, характеристиките на хода на заболяването..
Пеницилинови препарати (бензилпеницилин) се предписват за придържане към възпаление на бактериална инфекция (стрептококи, стафилококи, анаеробни бактерии). Широкоспектърните пеницилини (карбензилин, ампицилин) се използват за лечение на стрептококови инфекции в група А и пневмококи..
Патологиите на дихателната система при деца и възрастни, причинени от инфекция с грам-отрицателни бактерии, протеини и Е. coli, се третират с ампицилин. Използва се при лечението не само на фарингит, но и на тонзилит, възпаление на средното ухо и др..
Карбинзилин, антибиотик, който ефективно действа върху бактериалната флора, има подобен ефект върху синята бактерия и всички видове протеини..
Оксацилин, диклоксацилин - резистентни към пеницилин антибиотици с полусинтетичен произход потискат инфекцията, причинена от стафилококи. Диклоксацилин е по-активен от посочените по-горе лекарства, така че се използва в по-малки дози за лечение на фарингит от същия курс..
Ниската ефикасност на лечението с антибиотик в трудни случаи и с лек фарингит изисква назначаването на комплексни инструменти:
Антибиотици от цефалоспориновата група, приблизително в обхвата на обхвата на действие към полусинтетични пеницилини (Ceftriaxone, Cefazolin);
Макролидни антибиотици (олеандомицин, еритромицин).
Използването на антибиотици от тетрациклиновата група вече не е толкова важно, колкото преди няколко десетилетия. Използват се за повлияване на патогенни бактерии, резистентни към други видове антибиотици и при свръхчувствителност към пеницилини. Абсолютни противопоказания за употребата им - деца под 8-годишна възраст, бременност и кърмене.
Такива полусинтетични тетрациклини като Metatsiklin, Morfotsiklin се различават по по-слабо изразени странични ефекти. Те се използват в по-малки дози, а страничните ефекти не са толкова значими, колкото при лекарства от същата група..
Продължителното лечение с антибиотици провокира развитието на микози, затова лечението на фарингит с тези лекарства е придружено от назначаването на противогъбични средства..
Информацията, съдържаща се в тази статия, се предлага само за информационни цели. Употребата на антибиотици изисква консултация с лекар и внимателно следване на препоръките и указанията за употреба..