Синдромът на неспокойните крака е дискомфорт в долните крайници, който се среща най-често през нощта. Заради тях човек се събужда и може дори да страда от безсъние. Основната проява на синдрома на неспокойните крака е появата на неволни движения на долните крайници. Те се движат от болезнени неприятни чувства..
За първи път този синдром е описан от английски лекар Томас Уилис. Това се случи през 1672 година. Пълно проучване на проблема след него заема Карл Екбом през 40-те години на миналия век. Следователно не е изненадващо, че синдромът на неспокойните крака често се нарича синдром на Еком или болест на Уилис..
Статистиката показва, че синдромът на неспокойните крака се диагностицира при 5-10% от възрастните. В детска възраст нарушението е рядко. По-възрастните хора най-често страдат от него (около 20% от общото население на планетата, което е в напреднала възраст). 1.5 е по-малко вероятно да разкрие RLS при мъжете, но тази информация не е точна, тъй като е по-вероятно жените да търсят медицинска помощ и да се оплакват от подобни проблеми..
Хроничното зачеване на безсъние е причинено именно от синдрома на неспокойните крака (около 15% от всички случаи), което трябва да се има предвид при търсене на причините за нарушаването на нощната почивка. Така RLS е актуален проблем, който е доста остра в практиката на невролози и сомнолози..
Съдържание на статията:
- Причини за синдрома на неспокойните крака
- Симптоми на синдрома на неспокойните крака
- Диагностика на синдрома на неспокойните крака
- Лечение на синдрома на неспокойните крака
- Прогноза и профилактика на синдрома на неспокойните крака
Причини за синдрома на неспокойните крака
Има две големи групи от причини, които могат да задействат RLS - първични и вторични..
Първичен или идиопатичен синдром на неспокойните крака най-често дебютира при хора над 35 години. Поради всяко заболяване не може да се проследи. Както показват наблюденията, това нарушение най-често е наследствено. Семейната анамнеза за развитието на RLS се диагностицира, според различни източници, в 30-90% от случаите. Степента на дискомфорт зависи от активността на патологичния ген. Учените смятат, че развитието на синдрома на неспокойните крака е отговорен за някои петна от гени, които са разположени на хромозома 12, 14 и 9. \ t Оказва се обаче, че е невъзможно да се обясни развитието на това нарушение само чрез генни мутации, затова съвременната наука разглежда тази патология като полиетиологична.
Синдромът на неспокойните крака се проявява при хора в зряла възраст. Най-често хората на възраст над 45 години се оплакват от дискомфорт в долните крайници при лекарите..
Следните състояния на организма могат да провокират развитието му:
Бременност. По време на раждането, VOS се диагностицира средно при 20% от жените през втория и третия триместър. Най-често, след раждането подобни дискомфорт минава. Въпреки че понякога трае до края на живота си.
Желязодефицитна анемия.
Уремия. С повишаване нивото на карбамид в кръвта, с оплаквания от синдрома на неспокойните крака, до 80% от пациентите се обръщат към лекаря. И повечето от тях са диагностицирани с бъбречна недостатъчност. Хора, подложени на хемодиализа, се оплакват от RLS в 33% от случаите.
захарен диабет.
амилоидоза.
Злоупотреба с алкохол.
Дефицитна анемия на фолиевата киселина.
Липса на витамин В12 и витамин В6.
Заболяване на щитовидната жлеза.
Ревматоиден артрит.
порфирия.
Облитериращ ендартеритис, атеросклероза на долните крайници, хронична венозна недостатъчност на краката.
радикулит.
Патологии на гръбначния мозък: дискогенна миелопатия, тумори, травма.
Паркинсонова болест.
Наднорменото тегло. Ако човек страда от затлъстяване, тогава синдромът на неспокойните крака ще се развие в него с вероятност от 50%. Това важи предимно за младите хора с наднормено тегло..
Синдром на Турет.
Амиотрофична латерална склероза.
Частична резекция на стомаха.
Приемане на някои лекарства: антипсихотици, трициклични антидепресанти, хистамин, антиконвулсанти.
Понякога при хора, които имат наследствена предразположеност към развитие на синдром на неспокойни крака, неблагоприятните фактори на околната среда или лошите навици могат да провокират дебюта му. По-специално пиенето на големи количества кафе.
При хора с неврологични заболявания, като болестта на Паркинсон, синдромът на неспокойните крака може да се дължи на лекарства. Понякога тези две патологии просто се комбинират помежду си и нямат причинно-следствени връзки..
Защо се развива синдром на неспокойните крака, днес не е известно. Повечето учени, участващи в този проблем, показват, че основата на нарушението е дисфункцията на допаминергичната система. Те показват, че е възможно да се елиминират RLS чрез приемане на допаминергични лекарствени групи. В допълнение, симптомите на патологията се засилват през нощта, когато нивото на допамин в тъканите се увеличава. Въпреки това, досега не е ясно какви допаминови нарушения лежат в основата на патологията.
Симптоми на синдрома на неспокойните крака
Основните симптоми на синдрома на неспокойните крака са чувствителни нарушения, които се изразяват в парестезии и двигателни нарушения..
Нарушенията засягат двата крака, а движенията на крайниците най-често са асиметрични.
Сензорни нарушения се случват, когато човек седи или лежи. Максималната сила на симптомите се постига в периода от 12 до 4 часа сутринта. В по-малка степен симптомите се появяват между 6 и 10 часа сутринта.
Жалби, които могат да бъдат подадени от пациенти:
Трептене в краката.
Отпуснатост на долните крайници.
Чувство на натиск.
Сърбеж на долните крайници.
Чувството на гъската се спускаше по краката.
Тези симптоми не са придружени от силна болка, но те дразнят човек и му причиняват сериозен физически дискомфорт. Някои пациенти показват тъпа, мозъчна или слаба, но остра болка..
Неприятните усещания се локализират главно в краката, по-рядко засягат краката. С напредването на патологията процесът включва бедрата, ръцете, областта на перинеума и дори тялото..
В началните етапи на развитие на RLS, човек започва да изпитва дискомфорт 15-30 минути след като си ляга. В бъдеще дискомфортът започва да се притеснява почти веднага след прекратяване на физическата активност, а след това през деня, когато краката са в покой. За тези хора е много трудно да карат в кола, да летят, да ходят в театъра и киното и т.н..
Като цяло, ясен симптом на синдрома на неспокойните крака е, че дискомфортът безпокои човек само в периода, когато той е неподвижен. За да елиминирате дискомфорта, той е принуден да ги премести: разклаща се, мърда, извива и се изправя. Понякога пациентите стават и отбелязват време, масажират краката си, разхождат се из стаята през нощта. Въпреки това, след като си лягат, дискомфортът се връща. Когато човек дълго време страда от RLS, той определя за себе си определен ритуал на движенията, който му носи максимално облекчение..
През нощта хората имат прекомерна физическа активност на краката. Движенията са стереотипни и непрекъснато се повтарят. Човек се огъва или на палеца, или на всички пръсти, може да движи крака си. В тежки случаи, хората огъват краката си в тазобедрените и коленните стави. Всеки епизод на двигателна активност не отнема повече от 5 секунди. След това следва почивка от 30 секунди. Такива епизоди се повтарят в продължение на няколко минути или няколко часа..
Ако патологията има лек ход, тогава самият човек може дори да не е наясно с такова нарушение. Тя може да бъде диагностицирана само по време на изпълнението на полисомнография. Когато RLS е тежка, пациентът се събужда няколко пъти през нощта и не може да спи дълго време..
Такова патологично поведение по време на сън не може да остане незабелязано. През деня човек се чувства уморен и насинен. Неговите умствени функции се влошават, вниманието страда, което засяга неговата работоспособност. Следователно синдромът на неспокойните крака може да се дължи на рискови фактори за депресия, неврастения, повишена раздразнителност и психична нестабилност..
По правило при синдрома на първичните неспокойни крака патологичните симптоми продължават през целия живот, но тяхната интензивност варира. По-силен от човек започва да нарушава болестта по време на емоционални сътресения, след като консумира напитки, съдържащи кофеин, след като спортува..
По-голямата част от хората показват, че патологичните симптоми, макар и бавно, но все още напредват. Понякога има периоди на спокойствие, които се заменят с периоди на обостряне. Продължителни ремисии, които продължават няколко години, се срещат при приблизително 15% от пациентите..
Ако човек има вторичен синдром на неспокойни крака, то неговият курс се определя от основната патология. В същото време рядко се наблюдават ремисии..
Видео от прехвърлянето на Елена Malysheva "какво да правя, ако лошите крака не дават почивка на главата":
Диагностика на синдрома на неспокойните крака
Диагностика на DNS не е трудна за специалист. Тя започва с слушане на оплаквания от пациенти..
Изследването се основава на 4 критерия:
Пациентът има желание да движи краката си през нощта, за да се отърве от неприятните усещания..
Дискомфортът се влошава в покой. По време на физическа активност той или е напълно отсъстващ, или слабо изразен..
Когато човек движи краката си, дискомфортът минава.
През нощта дискомфортът придобива максимална интензивност..
Ако човек отговори утвърдително на всички 4 въпроса, тогава той може да подозира синдрома на неспокойните крака с висока степен на вероятност..
Не забравяйте да съсредоточите усилията си за намиране на причината, която е предизвикала RLS. Ако този синдром е първичен, то в крайна сметка няма да е възможно да се открие..
Методи, които ви позволяват да укажете диагнозата:
Полисомнография. Този метод ви позволява да идентифицирате неволни движения по време на сън..
electroneuromyography.
Кръвен тест за определяне на нивото на желязо, магнезий, витамини от група В, ревматоиден фактор.
Reberg тест и биохимичен кръвен тест, които позволяват да се оцени работата на бъбреците.
Ултразвуково изследване на съдовете на краката.
Важно е да се проведе диференциална диагноза с други заболявания, които имат подобни симптоми..
Болест | Симптоми, които са подобни на симптомите на RLS | Симптоми, които не се срещат в RLS |
Периферна невропатия | Човек изпитва дискомфорт в долните крайници, оплаква се от парестезии | Няма ритъм, с който се появяват невропатични симптоми. Дискомфортът не преминава след началото на двигателната активност. |
Aktaziya | Човек показва повишена тревожност, има желание да движи краката си. Неприятните усещания се влошават в покой. | Дневният ритъм отсъства, няма усещане за парене в краката, не е „пълзящо пълзене“ по тях. Близки роднини не страдат от подобен проблем.. |
Съдови заболявания | Пациентът се оплаква от пълзене в краката | Неприятните усещания се увеличават по време на движение, съдовете се виждат ясно под кожата.. |
Нощни крехки | Дискомфортът може да бъде отстранен чрез разтягане на краката. Спазмите имат ежедневен ритъм. | Има неприятни чувства неочаквано, те не причиняват желанието да се движат краката си. При ходене крампи не спира. |
Лечение на синдрома на неспокойните крака
Ако RLS е причинена от заболяване, трябва да се положат усилия за нейното премахване. Също така може да е необходимо да се попълнят запаси от желязо, витамини от група В или други микроелементи.
Лечението на дефицит на желязо трябва да започне само ако нивото на феритин в кръвта се намали до 45 mg или по-малко. Препаратите от желязо се предписват в комбинация с аскорбинова киселина. Вземете ги 3 пъти на ден между подходите към масата.
Ако синдромът на неспокойните крака не зависи от някакви заболявания, тогава на пациента се предписва симптоматично лечение, което ви позволява да се справите с проблема. По правило подобна терапия е ефективна. Състои се от лекарствена и нелекарствена корекция..
Нелекарствено лечение
Ако човек приема някакви лекарства, които могат да провокират развитието на RLS, лечението трябва да се коригира. Ако е възможно, те се изхвърлят..
Уверете се, че активирате физическата активност, но натоварването трябва да е умерено. Добре е да се разхождате преди лягане, да вземете душ, да се хранят правилно. Пациентите трябва да спрат да пият кафе и силен чай, да ядат шоколад и други продукти, които могат да съдържат кофеин..
Алкохолните напитки трябва да бъдат, ако не са под забрана, след това под ограничение. Също толкова важно е да се откаже от тютюнопушенето, да се спазва дневният режим..
Ако краката на човек са студени, тогава симптомите на RLS се увеличават, а ако са топли, те намаляват. Ето защо се препоръчва да се вземат вани за крака преди лягане или да се направи затоплящ масаж. Това ще улесни патологията..
По отношение на физиотерапевтичното лечение, ефективни методи като: магнитна терапия, рефлексология, дарсонвализация, масаж, електрическа стимулация.
Прием на лекарства
Лекарствата се предписват на пациенти в случай, че синдромът на неспокойните крака влоши качеството на живот на човека, провокира безсъние и други терапии са неефективни..
Пациентът може да бъде показан като лекарство на базата на растителни съставки. Ако те не се справят със задачата, тогава ще трябва да изберете от следните групи лекарства:
Бензодиазепините. Тези лекарства могат да направят съня по-дълбок, но имат малък ефект върху симптомите на RLS. Клоназепам или Алпразолам могат да се приемат. Трябва да се има предвид, че тези лекарства могат да увеличат сънливостта през деня, да влошат ефикасността, да увеличат апнея и да причинят пристрастяване. Следователно, те се използват само ако допаминергичните лекарства нямат желания ефект, а патологията има тежко течение..
Допаминергични лекарства. Основното лекарство от тази група е Levodopa. Това лекарство може да елиминира симптомите на RLS и значително да подобри състоянието на пациента. Също така леводопа може да се комбинира с Madopar или с лекарството Sinemet. Преди лягане се предписва 50 mg Levodopa един час преди нощната почивка. Ако ефектът не може да бъде постигнат, дозата се увеличава до 200 mg. По правило положителна тенденция се наблюдава при 85% от пациентите. Страничните ефекти най-често се срещат лесно и пациентите се възприемат добре от такова лечение. Негативната страна на терапията е, че продължителната употреба на леводопа може да доведе до увеличаване на симптомите в бъдеще. Ако тази ситуация се наблюдава, лечението се допълва с допаминови рецепторни агонисти (бромокриптин, каберголин, прамипексол, пирибедил)..
Антиконвулсанти и опиоиди. Тези лекарства се предписват много рядко, в случаите, когато патологията има тежко протичане и гореспоменатите препарати не дават желания ефект..
Лечението на синдрома на неспокойните крака е продължително и понякога през целия живот. Въпреки че в някои случаи лекарствата се приемат само по време на периоди на обостряне. Ако монотерапията с едно лекарство не позволява да се постигне желания ефект, тогава тя се допълва с лекарства от друга група..
По време на бременността повечето лекарства са противопоказани за приемане, така че на жените се предписва фолиева киселина, желязосъдържащи лекарства. Ако RLS има тежко течение, тогава клоназепам или леводопа могат да се приемат в минимални дози..
Видео: Препоръки на невролог за лечение на синдрома на неспокойните крака:
Прогноза и профилактика на синдрома на неспокойните крака
Идиопатичната RLS се развива и прогресира бавно, но неравномерно. Периодите на ремисия се заменят с периоди на обостряне. Най-често те са провокирани от външни фактори, въпреки че при 15% от пациентите ремисия може да продължи няколко години..
Вторичната RLS се определя от хода на основната патология. Ако нейното лечение е избрано правилно, тогава всички нарушения могат да бъдат напълно спрени или значително намалени..
По отношение на мерките за превенция на RLS те се свеждат до спазване на следните препоръки:
Своевременно лечение на патологиите на бъбреците, съдовите заболявания и гръбначния мозък.
След диета, предназначена да предотврати развитието на недостиг на желязо в организма, витамини и микроелементи.
Корекция на разменни нарушения.
Спазване на режима.
Намаляване на стреса.
Избягване на претоварване.
Отказ от лоши навици.
Отказ от употребата на напитки и продукти, съдържащи кафе.
Синдромът на неспокойните крака е често срещана неврологична патология, която изисква от лекаря да го диагностицира правилно. Ето защо не трябва да се забравя такава диагноза, ако пациентите се оплакват от безсъние и дискомфорт в краката..