Терминът "дакриоцистит при новородено" се отнася до възпалителен процес от остър характер, засягащ областта на слъзния сак с назолакрималния канал, който се образува няколко дни след раждането на бебето. Средно родителите на бебета до 3-4 месеца изпитват прояви на дакриоцистит, около 15% от децата имат проблем с различна тежест..
Общи данни за неонатален дакриоцистит
Преди раждането на бебето, назолакримният канал не функционира, тъй като бебето е в течността и няма нужда от допълнителна хидратация на лигавиците. След раждането, каналът, който преди това е бил напълнен със слуз или клетъчни остатъци, се почиства и започва да източва сълзотворната течност в носната кухина. Процесът на възстановяване на проходимостта на канала отнема няколко дни след раждането и първоначално децата могат да натрупват сълзотворен флуид в ъглите на очите, а бебетата плачат без сълзи. Но ако каналът не се отваря дълго време, микробите от лигавиците, които винаги присъстват на повърхността им, могат да образуват възпаление.. Това ще бъде дакриоцистит - възпаление на назолакрималния канал..
Причини за възникване на дакриоцистит
Основната причина за дакриоцистит при новородено бебе е стагнация на сълзотворната течност в областта на канала, ако не може напълно да се източи.. Тази течност става хранителна среда за условно патогенна флора, присъстваща на лигавиците, микробите се размножават активно, провокират остър възпалителен процес. Защо не може напълно да набъбне течността и торбата за разкъсване е заразена? Има няколко причини за това:
- Желатиновият филм, който затваря канала преди раждането, не се скъсва по време или веднага след раждането;
- Вродени малформации на канала (извит, твърде тесен);
- Атрезия на носната кухина;
- Блокиране на каналите с плътни маси.
Самостоятелно определят причината външно, "от погледа" родителите е малко вероятно да бъде в състояние да, тя не се вижда външно. Ето защо е важно да се свържете с офталмолог за преглед и диагностика..
Симптоми на дакриоцистит при новородени
Симптомите на тази патология обикновено са съвсем очевидни. Те включват възпаление на вътрешния ъгъл на окото при бебето, обикновено от едната страна. Понякога, ако процесът е започнал и родителите са се опитали да лекуват детето, процесът засяга и двете очи едновременно. Обикновено зачервяване и подуване на областта на долния клепач, подуване и зачервяване засягат областта на ъгъла на окото отвътре..
При издърпване на долния клепач, бебето в областта на слъзните пробиви и вътрешният ръб на клепача могат да видят лигавицата или гнойното отделяне.. При манипулиране на очите обемът на съдържанието се увеличава. Миглите и ъглите на очите след сън могат да бъдат покрити с кора..
Типично проявление е натрупването на сълзи в областта на засегнатото око и изтичането му извън плача от засегнатото око. При микробно възпаление може да има фебрилна реакция, прищевки на детето и неразположение.
диагностика
Само очен лекар може да направи правилна диагноза. В допълнение към външния преглед и идентифицирането на всички описани симптоми, има редица диагностични тестове, които могат да помогнат при определяне на причината за патологията.
Теста Веста с оцветяващи пигменти, които при нормална проходимост на канала падат от ъгъла на окото към носа. Лекарят провежда теста и го оценява за 2-3 минути.
Може да се проведе пасивно разкъсване и назален тест след почистване на очите с антибактериални разтвори. Използва специални канюли с тъп връх и препарати за анестезия..
Също така е възможно наблюдение, което в същото време може да бъде медицинско събитие. Извършва се само след 2 месеца живот. Често именно поради тази техника проблемът може бързо и активно да бъде решен..
Допълнителни диагностични методи се използват рядко и само в случай на трудни ситуации, когато предишните методи не дават ясна представа..
Лечение на неонатален дакриоцистит
Когато се обръщате към лекар и поставяте диагноза, лекарят решава каква ще бъде тактиката на лечението. В зависимост от причините тя може да бъде консервативна и оперативна. Консервативните мерки са показани за функционални дефекти, те са по-малко травматични и по-доброкачествени и се провеждат от родителите у дома. Ако причината е органична (дефект на канала или атрезия), хирургичното лечение се посочва със създаването на нов лумен канал.
Методите за самолечение и традиционната медицина са строго забранени. Те могат само да усложнят процеса и да допринесат за разпространението на възпалението до по-дълбоките тъкани и околните среди, което заплашва слепотата.
Не е необходимо да се отлага лечението, хроничният процес може да доведе до затруднения при коригиране на проходимостта на канала и последващо повторение на патологията.
Консервативни мерки в лечението
Един от първите методи, използвани при лечението, е използването на антимикробни, противовъзпалителни капки.. За новородените се използват най-ниските концентрации на лекарства и безопасни препарати (обикновено макролиди). Те не дават странични ефекти, имат широка терапевтична активност, спират възпалението, но не могат да отстранят основните причини..
Възможно е също така:
- Използването на физиотерапия под формата на UHF лечение се отнася и до противовъзпалителния и симптоматичен, нерадикален метод..
- Използване на масажни техники за елиминиране на корка и нормализиране на изтичането на сълзотворната течност от ъглите на очите. Тази техника при наличие на функционални дефекти ще бъде ефективна, но е важно лекарят да е показал техниката на масажа.. Ако причините са в анатомично стесняване или обструкция (атрезия) на канала, масажът не дава никакви ефекти..
Хирургична корекция при новородени
Ако няма ефект от консервативни мерки и дакриоциститът не се елиминира, лекарят може да препоръча хирургични методи на лечение. Те включват:
- Ретроградно звучене (през носа) с промиване на сълзовия канал, последвано от звучене на района на точките на разкъсване със специални сонди от избрания размер. Процедурата се изследва с локална анестезия или под анестезия (изборът се определя от лекаря). Процедурата е показана след 2-месечна възраст, може да се извърши до три пъти преди навършване на шест месеца. Ако няма ефект, е показано използването на други методи за корекция..
- Хирургична дакриоцистотомия, изпълнена на двегодишна възраст. Тя цели да създаде нов канал за изтичането на сълзи. Днес се използват основно ендоскопски и слабо въздействащи методи на лечение, които ви позволяват да възстановите функционалността на канала..
Альона Парецкая, педиатър, лекар