Често, много жени лекуват настинки, дори и тези, възникващи в периода на носене на бебе, много небрежно, без да обмислят сериозната си патология и предпочитат да бъдат лекувани у дома, като използват съвети от интернет и импровизирани, народни методи. Изглежда, че такива безобидни прояви като кашлица със студ и ниска температура на фона на физиологичен имунитет при бременни жени могат да застрашат образуването на усложнения, които са опасни както за здравето на майката, така и за доброто състояние на плода. Особено опасно е самолечението по време на бременност на грипа, именно той често дава сериозни усложнения, вариращи от лезии на горните дихателни пътища, завършващи с пневмония. Това е пневмония, която е най-сериозното и животозастрашаващо усложнение на бременна, ако не е признато навреме и лечението не е започнало.. На фона на грипа пневмонията може да се развие бързо и агресивно, което води до летален изход без активната намеса на лекарите. Ето защо е важно да знаете за това усложнение колкото е възможно повече..
Пневмония с бременност: основните причини
Броят на случаите на пневмония при бременни жени рязко се повишава през студения сезон поради факта, че именно в този момент имунитетът е физиологично редуциран, настъпва студ и грип по-често.. Създават се условия за развитие на усложнения, дължащи се на малки престои на свеж въздух, намаляване на физическата активност и хранителни промени с недостиг на витамини и минерални компоненти..
Важно еНа фона на грипната епидемия, пневмонията е по-честа и по-тежка, отколкото при ARVI, което се дължи на по-сериозното влияние на грипния вирус върху епитела на дихателните пътища и имунитета на бременните жени..
Предразполагащи фактори за пневмония са общото неблагоприятно здравословно състояние на жената, наличието на хронични инфекции и соматични заболявания, както и лошите навици, които далеч от всички бъдещи майки отказват.. Допринася за развитието на пневмония, хипотермия - както обща, така и локална (замръзване на краката). Може да предразположи към пневмония намаляване на имунитета на жената и местната резистентност на лигавицата на фона на чести настинки или хронични назофарингеални патологии (тонзилит, синузит) или зъбен кариес..
Видове пневмония и техните характеристики при бременни жени
Пневмонията може да бъде от вторичен произход, формирайки се като усложнение на SARS и грип, и се развива с активиране на опортюнистична патогенна флора, винаги присъстваща в назофарингеалния и респираторния тракт.. Възможна е и първична пневмония, причинена от микроби от специален тип (пневмококи, haemophilus bacillus, staphylococcus), хламидии, вируси или гъбички..
На фона на настинки и грип, горните дихателни пътища обикновено са засегнати, тогава инфекцията „пада” по бронхите до белодробната тъкан, образувайки възпаление. Те могат сами да грипни вируси, проникване в белодробната тъкан, води до възпаление - вирусна пневмония. Това е най-опасната и трудна за лечение форма на заболяването. При отслабени жени със сериозни проблеми с имунитета е възможна гъбична пневмония, която има атипичен курс и специфични терапии..
Най-редък вариант на пневмония е атипичен, причинен от такива микроорганизми като хламидия, легионела и микоплазма.. Те могат да доведат до продължително и бавно възпаление, което значително нарушава общото състояние, води до тъканна хипоксия и изключително негативно засяга детето..
На фона на настинки и грип има отслабване на тялото, намаляване на имунната защита, интоксикация, която е в основата на развитието на пневмония. Благодарение на създаването на благоприятни условия, микробите, които не са ограничени от имунитета, активно и бързо се размножават в белодробната тъкан, образуват белодробни лезии от малки и фокални до екстензивни и животозастрашаващи.
Фактори, които допринасят за пневмонията
За да се разбере кои от факторите, включително тези със студ, могат да допринесат за пневмония, е необходимо да се припомни малко работата на белодробната тъкан и цялата дихателна система. За пълноценна работа, лигавиците на дихателните пътища винаги са влажни, отделят малко количество слуз, което им позволява да работят активно. На повърхността на лигавиците има и специални защитни фактори, които унищожават патогенни обекти (вируси и микроби, които попадат в малко количество). Поради слуз, прахови частици, чужди малки частици и мъртви микроби и вируси се отстраняват чрез дишане и кашлица.
Високите концентрации на имунни фактори върху лигавиците, тяхната влажност и правилно дишане без запушване на въздушния поток спомагат за поддържане на здравето на дихателните пътища. Сух и прашен въздух нарушава нормалните лигавици и намалява имунитета по време на бременност предразполага към развитието на инфекцията.
Обърнете вниманиеПребиваването в затворени и затворени помещения с високи концентрации на микроби и вируси, особено ако има голям брой болни, създава предпоставки за простуда. Липсата на кислород във въздуха, лошото хранене с недостиг на кислород допълнително подкопават имунната система, тя може да бъде фактор за продължителния ход на ARVI.
Грешки при лечението на остри респираторни вирусни инфекции и тяхната роля в развитието на пневмония
На фона на студена, гъста и вискозна слюнка се натрупва в бронхите, кашлицата започва рефлексивно, те са насочени към елиминиране на микроби и слуз. Важно е да не се подтиска кашлицата, а да се стимулира изтъняването на храчките, което след това трябва активно да се изкашля..
Важно еПриемането на антитусивни лекарства с изобилие на храчки в бронхите създава условия за пневмония - това е един вид "блатото" на храчки, в което микробите активно се размножават и които не се изчистват.
При лечението на остри респираторни вирусни инфекции е важно охлаждането и влажния въздух, и много жени седят у дома в плътно затворени апартаменти със сух и горещ въздух, което само влошава състоянието на лигавиците. Флегмата при такива условия се сгъстява, особено на фона на висока температура, със загуба на течност поради изпотяване.. Ако жената пие малко, страхувайки се от отоци по време на бременност, тя също допринася за дехидратация и удебеляване на храчки.. Ниската мобилност води и до влошаване на дренажната функция на бронхите за премахване на храчки и всички тези състояния водят до това, че микробите активно се разпространяват в белодробната тъкан..
Приемането на треска за намаляване на температурата на фона на треска, която не надвишава 38 ° C, също може да потисне синтеза на естествени имунни защитни фактори - интерферони, които помагат в борбата с инфекциите.
Прояви на пневмония по време на бременност
Обикновено пневмонията възниква на фона на съществуващите симптоми на ТОРС или грип, които намаляват.. На фона на известно подобрение се появява повишена температура и с изразени стойности на температура до 39-40 С и остри тръпки, силно изпотяване и неразположение. Налице е суха кашлица или по-често влажна, с обилно храчки и недостиг на въздух, усещане за недостиг на въздух. Типични и чести прояви на неразположение - главоболие, гадене, коремна болка и замаяност, тежко бледност, полу-измамно състояние. Това може да причини болка в гърдите, която става по-силна, когато се опитвате да изчистите гърлото си и с дълбоко дишане. Налице е остра слабост със сънливост, липса на апетит, пациентите пият само вода. На фона на тези симптоми, обичайните лекарства не помагат, температурата почти не се отклонява, а лекарят, когато слуша слуховете на белите дробове, чува тиквички, характерни за пневмония и подслушване, разкрива области на уплътняване на белите дробове - възпалителни огнища. Тежестта зависи от обема на увреждане на белодробната тъкан - те могат да бъдат малки площи до няколко сантиметра, както и сегменти или дялове на белия дроб, всички светли - една или и двете. Колкото по-голямо е поражението, толкова по-сериозна е прогнозата и по-високите рискове.
Какво представлява специалната пневмония в края на бременността?
При бременните жени от втората половина на периода, патологията обикновено е тежка, което е свързано с увеличаване на матката и намаляване на полезния дихателен обем на белите дробове поради компресия на дъното на матката. Поради тази причина е възможно бъдещите майки дори в нормално състояние, да вдигнат купола на диафрагмата, да ограничат гръдните екскурзии и да затруднят дишането, диспнея по време на физическо натоварване. А срещу пневмония, състоянието може да се влоши буквално пред очите ни, тъй като белодробната тъкан е по-малко вентилирана и не се съпротивлява толкова активно на агресията на микробите. По време на възпалението увеличава натоварването на дихателната система, сърцето и кръвоносните съдове, както и на бъбреците, поради засилено освобождаване на токсини и метаболитни продукти..
Но също така е възможно, че изтритият и атипичен ход на пневмония, без висока температура, тежка интоксикация, промени в кръвния тест не са много силно изразени, но има кашлица, упорита и натрапчива, водеща до затруднено дишане. Това създава трудности при своевременно разпознаване на пневмония..
Важно еНевъзможно е да се диагностицира пневмонията, без да се изследва лекарят, да се прослушват белите дробове и да се изследват, освен това е необходима и рентгенова снимка на белите дробове, която се извършва след 10-та седмица от бременността със защита на тазовата област и всички предпазни мерки. Без него диагнозата е трудна.
Какво е опасна пневмония по време на бременност?
Пневмонията е най-опасна по време на бременността с нейните усложнения и неблагоприятни последици, особено когато се развива на фона на грипа. Така че, формирането на лобарната пневмония (тотално увреждане на белодробната тъкан) с фатален изход, образуването на белодробна гангрена и абсцеси (гнойни кухини), преходът на възпалението към плеврата и обструктивен синдром, значително нарушаване на вентилацията на белите дробове, остра дихателна недостатъчност, което води до хипоксия на тялото на майката и много страдания в утробата.
В допълнение, усложнения от други органи са също опасни - сепсис и шок, развитието на менингит и енцефалит, образуването на психози и сърдечни заболявания с развитието на сърдечна недостатъчност..
Диагностични методи: необходимостта от рентгеново изследване
Пневмония може да се подозира при бременна жена с типични оплаквания и наличието на някои външни симптоми - висока температура, предшестваща SARS, силна мокра кашлица.. За предварително определяне на поражението на белодробната тъкан се използват аускултация на белите дробове (слушане) и перкусия (подслушване на белите дробове). Те спомагат за идентифициране на възпалителни огнища в белите дробове за типични промени в дихателните шумове и хрипове, както и промени в звука при подслушване.
Потвърдете диагнозата само:
- Общи и биохимични кръвни изследвания, които определят острата възпалителна реакция на организма с левкоцитоза, изместване в ляво и поява на специфични форми на неутрофили (юноши).
- Микроскопско изследване на храчки, получено чрез кашлица с откриване на патогени в него.
- Култура на храчки, за да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици
- Проучване на газовия състав на кръвта и параметрите на киселинно-алкалния баланс, които ще покажат тежестта на увреждане на белодробната тъкан.
Рентгенографията на белите дробове най-накрая потвърждава диагнозата, тя може да се извърши от втория триместър на бременността с спазване на всички предпазни мерки. Въпреки че рентгеновото изображение не може да бъде неблагоприятно засегнато от плода, този риск се оправдава от опасността за живота на майката..
Често рентгеновите лъчи се правят по всяко време, но ако това е период от 10-12 седмици, тогава се предлага аборт. поради негативното влияние на самата пневмония, рентгеновите лъчи и онези лекарства, които се използват при лечението. Рискът от развитие на проблеми с феталните малформации в такава ситуация е твърде голям. В по-късните периоди на рентгенография се прилагат защитни екрани и модерни цифрови рентгенови апарати, намаляващи радиационното натоварване на плода.
Методи за лечение на пневмония по време на бременност
Важно е да се разбере, че по време на бременност е невъзможно да се лекува пневмония у дома и с импровизирани методи, затова е показана незабавна хоспитализация в болница. - изолиран бокс на болницата на инфекциозните болести през първата половина на бременността или наблюдателното отделение на родилния дом - от второто тримесечие. В лечението участват пулмолог и акушер-гинеколог, а при необходимост се консултират и други специалисти..
При тежко състояние, при наличие на недостатъчност на дишането или работата на сърцето, при наличие на шок или инфекциозна токсикоза, жената се лекува в интензивно и интензивно лечение..
Важно еНа фона на лечението на майката, състоянието на плода се оценява ежедневно, ако се влоши и периодът вече е дълъг, се взема решение за спешно раждане, но хирургията или раждането могат да влошат състоянието на жената.
Основата на лечението на пневмония е предписването на антибиотици, които потискат активността на микробна инфекция.. Но ако това е пневмония с вирусен произход (с грип), използвайте препарати Relenza и Tamiflu, които са специфични за грипния вирус.. Антибиотиците в тази ситуация не са показани. Противогъбичните лекарства са показани за гъбичния характер на инфекцията и антибиотиците са забранени, те могат само да влошат ситуацията..
При лечението на придобита в обществото (микробна) пневмония, антибиотиците улавят най-вероятните причини за начало, засягащи широк спектър от микробни лекарства, и след това коригират терапията според резултатите от инокулацията.. Когато избирате антибиотици въз основа на данните:
- Ефектите на лекарството върху плода трябва да бъдат минимални
- От тежестта на състоянието, размера на увреждане на белодробната тъкан и динамиката на състоянието
- Наличие на съпътстващи заболявания (диабет, прееклампсия, хронични заболявания) \ t
Всички лекарства за лечение на пневмония се използват само след като диагнозата е установена и потвърдена с всички методи, антибиотиците се прилагат интравенозно или в мускул, или в таблетки, в зависимост от клиничната ситуация и тежестта. Важно е да се поддържат непрекъснато интервалите между дозите, за да се избегне негативен ефект върху плода, след два дни лекарят оценява ефективността на терапията и, ако не е достатъчно ефективна, променя лекарствата за по-мощни. В случай на тежко протичане се използват до два антибиотика в комбинация с всички други методи..
Освен това се прилага и:
- Кислородна терапия
- Техники за детоксикация - интравенозно вливане на глюкоза, Ringer, хемодез
- Имуностимулиращи лечения и витамини
- Муколитици и отхрачващи лекарства, ако е необходимо - инхалация
- антихистамини
- Противовъзпалителни средства и хормони за тежка патология.
На фона на всички лекарствени ефекти е необходим специален режим и пълноценна грижа за жената, за правилното хранене и режим на пиене, за да се елиминират активно токсините и метаболичните продукти..
Раждане и следродилен период с пневмония
При жени, които носят пневмония в късните стадии на бременността, в началото на раждането, раждането се извършва по естествен начин, докато жената се нуждае от пълна епидурална аналгезия и кислородна терапия. Важно е, че по време на раждането се извършва пълно проследяване на състоянието на плода, тъй като страда от хипоксия на фона на пневмония. След раждането лечението продължава и кърменето временно се забранява по време на приема на лекарства, за да не се зарази детето.
Альона Парецкая, педиатър, лекар