Остеоартритът на колянната става е деформация и разрушаване на хрущялната тъкан. Заболяването има хроничен дегенеративен характер, придружен от болка с различни силни страни. Това може да доведе до пълно обездвижване, загуба на функционалност. Заболяването се развива по-често при жените, отколкото при мъжете. Освен това, с наднормено тегло и венозно заболяване се считат фактори, които понякога увеличават риска от артроза. Не случайно повечето жени с наднормено тегло след 40-годишна възраст страдат от подобни проблеми със ставите. Повечето възрастни хора изпитват артрит. Тя може да бъде двустранна или едностранна, в зависимост от това дали е засегнат само един крак или и двете. В ранна възраст болестта обикновено е причинена от наранявания, понесени по време на спорт или по време на физическа работа..
Първоначално се наблюдават промени на молекулярно ниво и след това те засягат физикохимичните свойства на хрущялната тъкан. Хрущялът става мента, тънък, напукан и ексфолиран. Всички тези процеси могат да бъдат открити при изследването на хрущялната тъкан. Ако не извършите необходимото лечение, хрущялът ще се разпадне напълно. Това в крайна сметка ще доведе до експозиция на костите.
Съдържание на статията:
- Причини за колянна артроза
- Симптоми на остеоартрит на колянната става
- Степени на остеоартрит на коляното
- Деформираща артроза на коляното
- Как да се лекува остеоартрит на коляното?
- Упражнения за остеоартрит на коляното
- Диета за остеоартрит на коляното
Причини за колянна артроза
Следните причини могат да доведат до остеоартрит на колянната става:
Травма. Те включват фрактури, навяхвания и увреждане на менискуса. Именно след рани гонатрозата се развива в ранна възраст. При увреждане на колянната става е невъзможно да се извършват флексионно-екстензорни движения. Лечението на нараняване в този случай включва временно фиксиране на крайника, което води до влошаване на кръвообращението. Това е причината за развитието на посттравматична артроза на колянната става..
От особено значение са менисите. Тяхното увреждане предизвиква "прищипване" на коляното. Ако пациентът има отстранен менискус, тогава в 9 от 10 случая това води до артроза на колянната става..
Повишено натоварване. Спортните дейности трябва да се основават на възрастта на пациента. Много често хората в напреднала възраст се обучават толкова активно, колкото и в младостта си. В повечето случаи това е пряк път към нараняване: фрактури, навяхвания. Понякога има микротравми. Те не се усещат, но причиняват сериозни увреждания на ставите. Ето защо, спортът след 40-те трябва да означава умерени натоварвания. В напреднала възраст, ставите не могат да се справят с натоварването, което лесно се понася в младостта, тъй като хрущялната тъкан се износва с времето, става по-тънка. Поради тази причина по време на спортните дейности всички движения трябва да бъдат гладки. Най-големите увреждания на коляното са причинени от бягане по асфалт и клякам. Тези упражнения трябва да се заменят с други видове физическа активност..
Наднормено тегло и затлъстяване. Тази причина сама по себе си не уврежда хрущялната тъкан на ставата, но допринася за нараняване на менискуса. Такива наранявания са трудни за носене на мазнини, а след това колянната става едва се възстановява. Увреждания на менискуса, като правило, завършват с развитието на остеоартрит на колянната става. В допълнение, краката са допълнително натоварване поради наличието на излишно тегло, и тя пада на колене. Най-трудната ситуация е, когато затлъстяването се комбинира с разширени заболявания. В този случай може да се развие най-тежката форма на остеоартрит на коляното..
Слаба апаратура за връзки. Този феномен е известен също като "разхлабени" връзки. Обикновено се комбинира с висока подвижност на ставите. В същото време човек има много гъвкаво тяло и може да изпълнява различни упражнения без загряване, например разтягане, докато седи на нишка. Въпреки това, такава физическа активност води до микротравми на коленете, и като резултат - до артроза, ако увреждането стане твърде много. Заедно със слаб съединителен апарат, подвижността на ставите може да бъде причинена от нарушение на чувствителността на краката. Човек не изпитва силна болка, когато е ранен, затова не го забелязва..
Заболявания на ставите. Най-често остеоартритът на колянната става е следствие от артрит. Той може да бъде ревматоиден, псориатичен, реактивен. При артрит възпалението води до натрупване на синовиална течност в ставата, тумор. В резултат на протичането на всички тези процеси, хрущялната тъкан се унищожава. Това води до остеоартрит на колянната става..
Нарушаване на обменните процеси в организма. В резултат на това тъканите не получават необходимите вещества и минерали. Калциевият дефицит засяга костите и хрущялите.
Стрес. Дори постоянното нервно напрежение и промени в настроението засягат здравето на ставите. Препоръчително е да се променя ситуацията по-често, да се променя физическата активност с умственото, да се почива повече, да се избегне развитието на артроза. В повечето случаи жените над 40-годишна възраст, които страдат от това заболяване, са натрупали емоционална умора, която е довела до лоша циркулация в краката, подуване и поява на възпаление..
Симптоми на остеоартрит на колянната става
Болкови усещания
Болка не се появява внезапно, като правило, в първите етапи на развитието на артроза на колянната става, болката се усеща слабо. Това състояние може да продължи месеци и дори години, докато не настъпи обостряне на заболяването. Слаби болки възникват по време на активно физическо натоварване, по време на бягане, ходене. Внезапната поява на дискомфорт не може да бъде симптом на артроза. Най-вероятно болката в този случай е причинена от травма: прищипване на менискуса, дислокация, фрактура.
При остеоартрит на коляното 2 дискомфорта се усеща много по-силно. Ако по-рано болката се появи само в резултат на прекомерно физическо натоварване, сега тя се появява в състояние на покой. Най-дългите атаки се случват след дълга разходка или повдигане на тежки неща. Отнема много време, за да се отървете от дискомфорта в колянната става. Въпреки това, ако физическото движение се възобнови след това, болката се връща.
Деформация на коляното
Тя става забележима в по-късните етапи на артроза. Когато се появят първите симптоми, коляното може да изглежда подпухнало, но запазва нормалната си форма..
синовит
Този термин в медицината означава конгестия в ставата на ставната течност. Когато неговото количество надвишава допустимата норма, има такова явление като киста Бейкър. Така се посочва появата на гъста еластична формация на задната стена на колянната става. Най-видимата пекарска киста е в отклоненото си състояние. Тя се лекува успешно, без хирургическа намеса..
Характерна криза
Появява се при остеоартрит на коляното 2 и 3 градуса. Тази криза трябва да се разграничава от звуците, които се чуват, когато колената се огъват в здрав човек. Криптата при артрит е остра и е придружена от болка. Във всички останали случаи тя е причинена от слабост на лигаментите или прекомерна подвижност на ставите..
Ограничаване на мобилността на коляното
Този симптом се проявява и в късните стадии на артроза. Пациентът не може да огъне и огъне крака свободно. Опитите да се правят такива движения са придружени от силна болка. Огънете крака може само под прав ъгъл. По-нататъшното движение причинява остра болка. Едновременно с ограничаването на мобилността настъпва и деформацията на ставата. Той е добре изразен на външен вид..
В 3 етапа на артроза, коляното може да бъде напълно неподвижно. Някои пациенти се движат по полуподгънатите си крака поради това. Болката в коляното често е причинена от променящите се метеорологични условия. Те имат заядлив характер, възникват както по време на движение, така и в покой. Пациентите често не могат да заспиват поради болка, така че трябва да прибягват до нестероидни противовъзпалителни средства..
Степени на остеоартрит на коляното
Остеоартрит на коляното 1 степен
В този случай заболяването се характеризира с незначителна болка при активни движения. Синовиалната течност може да се натрупва в кухината на ставата, което води до образуването на киста Бейкър. Болки се появяват по време на движение, но незабавно преминават в състояние на покой. Хрущялната тъкан е повредена, но външно деформацията на ставата не се забелязва..
С помощта на рентгенография на този етап на развитие на артроза е трудно да се диагностицира, необходими са допълнителни методи за изследване..
Остеоартрит на коляното 2 градуса
Има стесняване на ставното пространство, хрущялната тъкан се поврежда до голяма степен. Изображението, получено по време на рентгеновото лъчение, може да видите растежа на костите. Острата болка е придружена от всяко движение, при което участват колянната става. В покой, дискомфортът намалява, но след това се появява отново. Характерна криза се добавя към болката при извършване на движения с флексионно разгъване..
Постепенно функцията на ставата става невъзможна. Коляното престава да се огъва и разгъва. Външно, лекарят може да определи деформацията на костите.
Остеоартрит на коляното 3 градуса
На някои места хрущялната тъкан се изтънява напълно и се образуват открити части от костта. На рентгеновата снимка се виждат голям брой остеофити - солеви отлагания в кухината на ставите. Освен това там могат да бъдат открити свободни тела..
Външните промени стават все по-забележими. Да се справиш с болката, да спреш движението, сега се проваля. Поддържа се по време на физическо натоварване на ставата и в покой.
Свързани: Болка в коляното - какво да правя?
Деформираща артроза на коляното
Деформиращата артроза на колянната става е причинена от отлагането на соли. Те са по-склонни да страдат от жени с наднормено тегло. В ранните стадии болестта засяга вътрешната страна на ставата, а на по-късните етапи тя засяга и външната.
Основните симптоми на деформираща артроза на колянната става са остри болки и характерна криза. Лечението на това заболяване трябва да започне рано. В този случай шансът да се спаси хрущялната тъкан е по-висок..
Как да се лекува остеоартрит на коляното?
Модерно лечение на остеоартрит на коляното
Наред с лекарственото лечение, съвременната медицина използва такива методи като:
Озонова терапия. Този ефект върху възпаленото коляно с помощта на озон. При този метод на физиотерапевтично лечение веществото може да се прилага чрез инжектиране или да се използва външно. Озонотерапията позволява да се постигне максимален ефект, а употребата му е възможна в повечето случаи. Лечението с интрамускулно и подкожно инжектиране на озониран физиологичен разтвор, озон-базирани мехлеми и кремове практически няма противопоказания и странични ефекти. Озонотерапията има противовъзпалително и обезболяващо действие, възстановява кръвообращението в колянната става. Укрепване на ефекта на този метод позволява едновременното приемане на хондопротектори и глюкокортикостероидни лекарства.
Физиотерапия. В този случай, лечението на остеоартрит на колянната става се извършва с помощта на специални упражнения. Натоварването се избира в съответствие със степента на развитие на болестта и физическата подготовка на пациента индивидуално. При изпълнение на някои упражнения се използват специални устройства или симулатори. Това включва не само мускулите, сухожилията и ставите, но и други органични системи в организма: ендокринна, сърдечно-съдова, храносмилателна. Това е много важно при извършване на набор от упражнения за правилно дишане. Затова се препоръчва да се практикува под наблюдението на лекар..
Упражненията позволяват да се подобри кръвообращението в колянната става, да се възстанови еластичността на сухожилията, да се подобри храненето на хрущялните клетки и да се допринесе за възстановяването му. Такъв товар влияе положително не само на физическото, но и на психологическото състояние на пациента, тъй като процесът произвежда хормони на радостта - ендорфини.
BAD. Тези средства започнаха да се използват съвсем наскоро, но вече са получили широко разпространение. Биологично активните добавки са достойна алтернатива на други лекарства (модерни добавки за възстановяване на ставите).
Хомеопатия. Той включва приема на лекарства в малки дози. Курсът на лечение продължава само няколко седмици, но през това време, при правилно подбрани лекарства, напълно се възстановява кръвообращението и нормалното хранене на хрущялните клетки. В допълнение, хомеопатията може да укрепи имунната система, да подобри общото състояние на тялото..
Лечение на гонартроза при Bubnovsky
SM Bubnovsky - MD, разработи уникален метод за справяне с колянна артроза. Особеността на лечението му е, че тя не включва употребата на наркотици или хирургическа намеса. Като основна причина за развитието на заболяването Bubnovsky разпределя намаляване на количеството на съвместната течност, която играе ролята на лубрикант. Този фактор пречи на нормалното функциониране на колянната става..
Методът на Бубновски включва кинезитерапия и физиотерапия. Преди да назначите конкретни упражнения и процедури, лекарят провежда рентгеново изследване. Лечението се избира индивидуално и зависи до голяма степен от степента на развитие на артроза. Всички упражнения по кинезитерапия и други процедури се извършват под наблюдението на специалист..
Според д-р Бубновски е по-добре да се облекчи болката при артроза на колянната става чрез прилагане на лед и контрастен душ. Ако физическата форма на пациента остави много да се желае, му се възлагат щадящи упражнения..
Постепенно натоварването ще се увеличи. В резултат се постигат следните резултати:
възстановява се храненето на костната и хрущялната тъкан на ставата;
синдром на болка;
подобрени хрущялни характеристики;
функциите на колянната става и нейната подвижност са напълно възстановени.
Като част от лечението по метода на Bubnovsky, се препоръчва да посетите банята, да плувате в басейна, да посещавате масажни сесии..
Лечение на гонартроза от Евдокименко
Известният ревматолог Евдокименко смята, че ефикасното лечение на остеоартроза на колянната става е възможно с комбинация от лекарствения метод и физиотерапевтичните процедури..
Това позволява:
възстановяване на мобилността на колянната става;
да се отървете от болката;
подобряване на кръвообращението в колянната става;
да се осигури поток на хранителни вещества и съществени елементи към клетките на хрущялната тъкан.
Метод Евдокименко включва използването на:
нестероидни противовъзпалителни лекарства, които имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти;
хондопротектори за възстановяване на хрущялна тъкан;
интраартикуларни инжекции за бързо освобождаване на неприятните усещания;
кремове и мехлеми, които имат аналгетичен ефект;
леки физически натоварвания;
мануална терапия;
физиотерапия;
Компреси на базата на димексид, бишофит.
В допълнение, според д-р Евдокименко, е важно по време на лечението на артроза на колянната става да следват диета. Правилното хранене в комбинация с всички други методи ви позволява да постигнете добри резултати за кратко време. За да се премахне напълно остеоартрит на коляното в ранните стадии на развитие е достатъчно за една година. В случай на заболяване от степен 2 ще са необходими няколко години, за да се излекува. Стартирал остеоартрит на колянната става, който се определя от степен 3, д-р Евдокименко не лекува и препоръчва да се прибягва до хирургическа интервенция. Ето защо е важно да се диагностицира болестта навреме, за да се избегне операцията..
Свързани: Коленни накладки за колянна артроза
Хондропротектори за остеоартрит на коляното
Хондопротектори - група от силни лекарства, които помагат за облекчаване на болката в случай на артроза на колянната става и засягат хрущялната тъкан, възстановяват я и укрепват. За разлика от други лекарства за лечение на това заболяване, те са най-ефективни и съдържат глюкозамин и хондроитин сулфат. Тези вещества засягат хрущялната тъкан..
Дона - един от най-известните лекарства сред хондопротекторите. Предлага се под формата на капсули, флакони за инжектиране и прах. Лекарството може да се разрежда с вода и по този начин да се приема орално. Най-добрият ефект може да се постигне, ако приемате не само прах, но и интрамускулни инжекции. Активната съставка, която е част от Dona, е глюкозамин..
Hondrolon. Участва в изграждането на костна и хрущялна тъкан, блокира действието на ензими, които разрушават хрущяла. Хондролон също засяга производството на ставна течност. Това е много важно, защото служи като лубрикант, подобряващ подвижността на ставата, намалявайки болката при контакт със ставните повърхности. Лекарството действа бързо: след един час дискомфортът в ставата изчезва. Въвежда този хондопротектор интрамускулно. Курсът на лечение продължава 1,5 месеца. След преминаването му ефектът продължава дълго време. След половин година се препоръчва да се повтори курсът..
Teraflex - хондопротектор, който се представя под формата на капсули. Лекарството допринася за регенерацията на хрущялната тъкан. С помощта на терафлекс е възможно да се поддържа вискозитета на синовиалната течност, за да се усили секрецията на хиалуронан. Лекарството няма практически никакви странични ефекти. Въпреки това, при липсата на видими подобрения, той трябва да бъде заменен с друг хондопротектор..
Struktum. Предлага се и в капсули, спомага за намаляване изтичането на калций от организма, възстановява функцията на колянната става при артроза. Положителен ефект се постига шест месеца след началото на лечението. Резултатът се съхранява дълго време..
Hondroksid. За разлика от повечето хондопротектори, хондроксидът е лекарство, което се представя от таблетки и мехлем. Може да се прилага върху колянната става, за да се намали болката. Когато приемате хондропротектори трябва да знаете, че резултатът от лечението ще бъде забележим само след няколко месеца. За пълно облекчение ще трябва да вземете няколко курса на лечение. Въпреки това, в резултат на това ще бъде възможно да се отървете от болките, причинени от артроза на колянната става, и да възстановите хрущялната тъкан. Използването на хондопротекторите е оправдано само на етапи 1 и 2 от развитието на заболяването. Когато хрущялната тъкан най-накрая се унищожи, както обикновено се случва на етап 3, лечението с тези препарати ще бъде неефективно..
Свързани: Какво хондропротектори за артрит да вземе?
В медицината няма консенсус по отношение на прилагането на продукти, съдържащи хондроитин сулфат и глюкозамин. Има предположение, че заедно действат по-малко ефективно, отколкото индивидуално. Тази идея не е оправдана, затова си струва да помолите за помощ от специалист, който ще диагностицира и предпише необходимите лекарства..
Упражнения за остеоартрит на коляното
Упражнението помага да се възстанови функцията на ставата и да се засили. Те трябва да се извършват бавно и внимателно, за да не се стигне до навиване и да не се превишава допустимото натоварване..
Следните упражнения се считат за най-ефективни:
Бавно редувайки се, повдигайте изправени крака, лежащи на стомаха. Това упражнение включва мускулите на бедрото и долната част на крака. Не позволявайте товарът да се прехвърля на гърба. Вдигнете краката си твърде високо, не си заслужава. Основното е да се напрегнат мускулите в горната точка;
Това упражнение е подобно на първото, едва сега трябва да се вдигне сгъната крак в коляното. В горната част на бедрото мускулите трябва да бъдат допълнително напрегнати. За всеки крак, упражнението трябва да се извърши същия брой пъти;
Легнете на пода (върху корема), повдигнете изправени крака нагоре и след това ги издърпайте и изравнете. Това упражнение изисква силни, добре обучени мускули, така че не е подходящо за всички пациенти. Освен това, когато се извършва, кръвното налягане може да се повиши. Пациентите, страдащи от хипертония или други заболявания на сърдечно-съдовата система, е по-добре да я изоставят;
За да извършите следното упражнение, лежете на едната страна, огънете коляното на пода и бавно повдигнете другата и я задръжте отгоре. Важно е ъгълът, когато се изпълнява на всеки крак, е един и същ;
Ще ви е необходим стол за това упражнение. Седейки върху него, краката се подравняват, повдигат нагоре и се задържат максимално възможно време в изправено положение;
Полезно е да се катери по чорапи, като се държи за гърба на стол или легло. Както и при другите упражнения, трябва да се задържате в горната точка за няколко секунди и допълнително да опънете мускулите на краката;
За интензифициране на кръвообращението позволява плавно движение от петите до петата. Такива движения трябва да се извършват последователно: докато единият крак се опира на пръста, а другият на петата и обратно. Всички движения трябва да бъдат гладки;
Облегнете се на гърба на стол или легло, застанете на петите за минута, като вдигнете чорапите си нагоре. Ако човек не може да застане в такава позиция за указаното време, човек трябва да започне с по-малък, постепенно да го увеличи;
Масаж, който се извършва, докато стои. Краката трябва да се втриват с енергични движения, насочени от коляното до бедрото. Завършете масажа е необходимо, гали кожата.
Свързани: Гимнастика за остеоартрит на коляното
Диета за остеоартрит на коляното
Правилното хранене е важен компонент на успешното лечение на остеоартроза на колянната става. Това се дължи на факта, че често причината за това заболяване са метаболитни нарушения. Небалансираната диета и преяждането водят до наднормено тегло. Това явление не е необичайно за пациенти с артроза на колянната става. Но с наднормено тегло - това е допълнителна тежест за долните крайници и ставите на краката при движение. Затова трябва да го върнете към нормалното. Това ще помогне на диетата, която се препоръчва да се придържа не само по време на лечението за остеоартрит на колянната става, но и в бъдеще, за да се избегнат здравословни проблеми, включително със ставите..
Пациентите с това заболяване трябва да предпочитат храни, богати на витамини и микроелементи, необходими за организма. Въпреки това, трябва да следвате приема на калории, за да избегнете увеличаване на теглото. Ако сте с наднормено тегло, трябва да харчите повече калории, отколкото консумирате. Това ще намали телесното тегло..
Пост или диета в този случай не е опция. Радикалните методи влияят неблагоприятно на храносмилателния тракт. В допълнение, в случай на гладуване, тези излишни килограми ще изчезнат, но когато се връщат към обичайната диета, тялото ще започне да съхранява телесните мазнини дори в големи количества. В резултат на това теглото отново може да достигне критична точка. Твърдите диети водят до извличане на калций и други полезни микроелементи от организма, което не трябва да се допуска при остеоартрит на колянната става..
Закуска за пациенти с това заболяване е задължителна и най-обилна храна. Тя ще осигури на тялото енергия за целия ден и ще подобри метаболизма. Яжте по-често, докато ядете малки порции. Това ще ускори метаболизма, което ще доведе до загуба на тегло. Между основните хранения в случай на гладни атаки се допускат закуски. За тях могат да се използват плодове, с изключение на грозде и банани, пълнозърнест хляб..
Трябва да се ядат повече зеленчуци, зеленчуци, зърнени храни.
От диетата трябва да се изключи:
Сладки газирани напитки
Полуготови продукти
Мастни храни
Пикантни ястия (овкусители са изключително вредни за артроза)
Също така е необходимо да се изоставят мазни меса: говеждо и свинско месо. По-добре е да ги замените с пиле или пуйка. Варено месо трябва да се задушава или пече във фурната, не можете да изпържите храни в масло.
Зеленчуците и плодовете са полезни, но само в умерени количества. Някои от тях трябва да бъдат напълно изоставени..
Забранените зеленчуци включват:
Бяло зеле
домати
Български пипер
Препоръчително е да се откажат от прекалено кисели плодове, например, портокали и лимони. Бананите и гроздето са твърде високо съдържание на калории, така че тези, които се опитват да се отърват от излишни килограми, трябва да се избягват..
Положителен ефект върху ставите имат желатиновите ястия:
желе от месо
желе
Поради високото съдържание на колаген в тях, те спомагат за възстановяване и укрепване на хрущялната тъкан. Аспик, приготвен от свински глави, кости, крака. Те са добре сварени, след това бульонът се филтрира. Месото се разлага в съдове, в които се налива гъст бульон. Когато масата се втвърди, желето ще бъде готово. За да направите ястието по-малко мастно, отстранете кожата.
Консумирайте желе трябва да бъде в ограничени количества. От една страна, това е добра превенция на артроза на ставите, а от друга страна, тя е по-скоро калорична, затова води до появата на наднормено тегло. Може да се замени с плодово желе. Трябва да се готви без захар. Желе може да бъде независим десерт или алтернатива на сладкиши и чайни сладкиши..
Пациентите с остеоартрит на коляното се нуждаят от голямо количество протеин. Нейните източници могат да бъдат:
сирене
Варено сирене
кефир
Нискомаслени сметана и други млечни продукти
В допълнение към пилешкото и пуешкото месо, можете също да ядете заешки ястия..
Растителните протеини са богати на бобови растения. Вкусни ястия се получават от грах, леща, боб. Диетата трябва да включва ядки, като бадеми, кашу и риба, които са източник на витамин Е.
Една балансирана диета изисква достатъчно количество въглехидрати. Те са прости и сложни. Когато е необходима артроза на ставите, тя е сложна, която се съдържа в различни зърнени храни, включително овесени ядки, пълнозърнести продукти..
През деня трябва да пиете до 2 литра вода, при условие че пациентът няма проблеми с бъбреците. Последното хранене трябва да бъде няколко часа преди лягане. Не се отказвайте от леката вечеря, тъй като е трудно да заспите на празен стомах. Пациенти с артроза трябва да се откажат от шоколад и сладки, сладкарски изделия.
На лекарите се препоръчва да ядат често и да водят дневник за храна. Той помага да следват диетата, а не да преяждат. По време на обостряне на артроза, гладните дни могат да се провеждат под лекарско наблюдение. Това означава, че през деня трябва да ядете само зеленчуци или плодове. Специфичното количество и диета за гладуване трябва да се препоръча от лекар..
Свързани: Какви продукти са полезни при артроза?
Примерно меню
Закуска: каша във водата без масло и захар, плодов сок, варено яйце
Втората закуска: чаша нискомаслено натурално кисело мляко
Обяд: задушено месо или риба, задушени зеленчуци, чай без захар
Обяд: домашно сирене с ядки, чаша плодов сок
Вечеря: зеленчукова салата, ябълка, чай без захар
Втора вечеря: чаша кисело мляко