Безплодие при мъжете причини, видове и диагноза

Мъжкото безплодие или безплодие днес става свързано с жените. Ако по-рано съотношението на безплодните двойки, в които отговорността за бездетността пада върху раменете на мъжете, е 30%, то в момента е вече 45%! Статистиката показва, че ситуацията с репродуктивната функция на мъжете в нашето общество става все по-сериозна..

Мъжът може да се счита за безплоден, ако в продължение на 12 месеца от редовния сексуален контакт, без използването на контрацептиви, партньорът му не забременее.

Препоръчваме ви да прочетете: Видове семенни аномалии и лечение на мъжкото безплодие: нови и класически методи на тестове за безплодие

Моля, обърнете внимание: Научно е доказано, че способността на по-силния пол да зачене зависи до голяма степен от такива параметри на сперматозоидите като количеството и качеството.

Мъжко безплодие: причини

Има много причини, които ограбват човек от бащинско щастие. Това могат да бъдат общи патологични процеси в организма, както и дисфункция на мъжките полови органи. Понякога за провал в репродуктивната функция е достатъчна една причина, в някои случаи може да има комбинация от няколко. Крайната прогноза за заболяването зависи до голяма степен от правилната диагноза и подходящо предписаното лечение..

По-долу са изброени общи статистически данни за всички възможни причини за безплодие:

Варикоцеле като една от причините за мъжкото безплодие

Тази патология е причина за безплодието при приблизително 7 мъже. В основата на заболяването стои варикозна съдова система на семенната тел, която служи като канал за дрениране на сперматозоидите. Поради варикоцеле има леко повишаване на температурата в тестисите, което с течение на времето влияе върху състоянието на сперматозоидите. Само лекар може да определи наличието на тази патология, така че лечението на безплодието зависи до голяма степен от навременното лечение на човек за квалифицирана медицинска помощ..

Съветваме ви да прочетете: Варикоцеле при мъжете: симптоми, причини, лечение

Безплодие, дължащо се на дефекти в развитието и генитална травма

Травма или дефекти в развитието на гениталните органи също играят важна роля в плодовитостта на човека..

Причината за безплодието може да бъде:

  • крипторхизъм - неспасени тестиси в скротума;
  • хипоспадия е анормално развитие на пениса, при което каналът на уретрата не се отваря в горната част на главата, а по-долу;
  • монорхизъм - един тестис;
  • еписпадия.

Генетични аномалии

Такива състояния често са причина както за безплодието, така и за раждането на деца с вродени дефекти, които впоследствие се наследяват. Наличието на генетични нарушения не винаги позволява използването на метода на ин витро оплождане, в резултат на което детето може да се роди с неизлечими болести или процедурата обикновено е неефективна..

Безплодие на инфекциозен генезис

Много често човек не може да стане баща поради наличието на възпалителен процес в урогениталната система. Наличието на инфекциозен агент (вирус, бактерия, гъбички) предизвиква повишено производство на бели кръвни клетки и тези клетки в голям брой случаи причиняват залепване на сперматозоидите и увеличават вискозитета на сперматозоидите..

Най-често по време на изследването са открити такива патогени:

  • бледо трепонема;
  • трихомонас;
  • gonococcus;
  • хламидия;
  • инфекциозен паротит (прехвърлен в детството или в пубертета).

Обърнете внимание: проникването в урогениталните органи на инфекциозни агенти причинява уретрит и простатит различен генезис. Лечението на тези заболявания трябва да се избира изключително от лекаря, като се вземе предвид патогенът и неговата чувствителност към лекарства..

Сексуално насилие

Невъзможността на зачеването може да се състои в преждевременна еякулация по време на полов акт, импотентност или нарушение на ерекцията.

Безплодие поради имунологични проблеми

Неизправностите в имунната система на човешкото тяло могат да предизвикат производството на специфични вещества. Те увреждат собствената си сперма, отколкото ги правят неподходящи за оплождане.

Хормонални нарушения

Сред патологиите на хормонален характер, които причиняват безплодие, излъчват:

  • хипоталамусна недостатъчност;
  • дефицит на тестостерон;
  • захарен диабет;
  • тестикуларна недостатъчност (вродена или придобита);
  • хиперпролактинемия;
  • хипофизна недостатъчност;
  • проблеми с щитовидната жлеза.

Хирургични интервенции

След такива операции като премахване на ингвинална херния, стриктура на уретрата, вазектомия, резекция на пикочния мехур, симпатектомия, простатектомия, мъжът може да стане безплоден.

Някои лечения и системни патологии

Някои видове терапия имат отрицателен ефект върху мъжката репродуктивна система.. По-специално, безплодието може да предизвика такива фактори: 

  • хормонална терапия;
  • успокоителни;
  • нитрофураните;
  • лъчева терапия;
  • анаболни стероиди;
  • химиотерапия;
  • сулфонамиди;
  • антихипертензивни средства;
  • наркотици.

Системни патологии като бронхиална астма, диабет, туберкулоза, цироза на черния дроб и др. негативно повлияват мъжката плодовитост.

Външни причини за безплодие

Те включват:

  • пиене на алкохол,
  • пушене,
  • наркотични вещества,
  • екология,
  • действие на пестициди,
  • липса на определени витамини или минерали,
  • чести посещения в банята, общо прегряване на тялото,
  • прекомерно физическо натоварване по време на спортно обучение,
  • хронично отравяне с тежки метали, вредни пари,
  • йонизиращо лъчение.

Видове мъжко безплодие

В зависимост от причината и наличието или отсъствието на деца, човек прави разлика между:

  • стерилност от 1 степен;
  • степен 2 безплодие.

Безплодие при мъже 1 степен

Тази степен на безплодие предполага редовен сексуален живот за мъж без използване на предпазни средства през цялата година, в резултат на което неговият партньор не забременява..

Мъж се диагностицира, ако в него са открити следните условия, които могат да провокират безплодие:

  • нарушения на хормоналния статус;
  • патология на гениталните органи от вродена и придобита природа;
  • варикоцеле;
  • история на гениталната травма;
  • проблеми на генетично ниво;
  • намален имунитет.

Безплодие при мъже от първа степен може да бъде от 3 вида:

  • отделителен с тежки нарушения в процеса на сперматогенеза поради хормонални нарушения;
  • имунологично, когато човек произвежда антиспермални антитела на повърхността на самите клетки на сперматозоидите, поради което не могат напълно да се движат, проникват в яйцеклетката и следователно участват в процеса на оплождане;
  • обструктивен, при което има запушване на семепровода.

Безплодие при мъжете 2 градуса

Такава диагноза е валидна, ако мъжът има деца или има бременност с партньора си преди, но е невъзможно да се зачене в момента.

Причините за този стадий на безплодие са същите като за степен 1. В някои случаи, безплодие от степен 2 може да се появи, когато:

  • приемане на анаболни стероиди, транквиланти;
  • варикоцеле;
  • хирургични интервенции за ингвинална херния, хидроцеле и др .;
  • химио и лъчетерапия;
  • обструкция на семепровода на придобит характер поради везикулит на простатата, епидидимит, травма;
  • простата, уретрит;
  • общи системни патологии (диабет, чернодробна цироза, туберкулоза, бронхиална астма);
  • заболявания на щитовидната жлеза.

Симптоми на безплодие при мъжете

Най-често мъжът не показва никакви оплаквания за безплодие, с изключение на неспособността да зачене. Той се чувства нормален, води активен сексуален живот, докато не реши, че е готов да стане баща. Когато, след преустановяване на използването на бариерна контрацепция, неговият партньор не може да забременее, първите подозрения се пълнят.. Мъжкото безплодие се основава на три патологични процеси:

  • рязко намаляване на броя на сперматозоидите в еякулата;
  • долна, неподвижна сперма;
  • нарушена промоция на сперматозоидите по семепровода и освобождаването му отвън.

Мъжко безплодие: Преглед

Диагностиката е незаменима част от лечението на безплодието, защото правилното определяне на причината за безплодието в крайна сметка увеличава шансовете на човек да забременее успешно..

Ако се подозира мъжко безплодие, прегледът трябва да се състои от такива предмети.:

  • Консултация с андролог. Лекарят извършва физически преглед на пациента. Трябва да се събере анамнеза за раждаемостта и да се вземат под внимание пренесените патологии..
  • Инструментални диагностични методи.
  • Методи за лабораторни изследвания.

Методи за инструментални изследвания:

  • Ултразвукът на скротума дава възможност за оценка на текущото състояние, наличието на структурни структури и патологични промени в простатната жлеза и тестисите..
  • Цветният доплеров скенер на вените на тестиса и скротума се определя за определяне на наличието или отсъствието на венозен рефлукс и субклинична варикоцеле в тях..
  • Биопсия на тестисите (ако е необходимо за получаване на генетичен материал за IVF).

Списъкът на лабораторните методи за диагностика на мъжкото безплодие включва:

  • изследване на нивото на хормоните в кръвта;
  • генетична диагноза;
  • имунологично изследване;
  • сперма;
  • тестване на молекулярни сперматозоиди;
  • засяване на еякулата;
  • анализ на урината след урината;
  • анализ на центрофугиран еякулат;
  • изследване за наличие на патогени на венерически заболявания.

Мъжко безплодие: необходими тестове

За анализа на безплодието и техния списък трябва да се каже отделно. Има много изследвания и всяка от тях има важна диагностична стойност..

Хормонален скрининг

Когато тестовете за безплодие за хормони предполагат изследване на нивото на такива вещества:

  • тестостерон;
  • FSH;
  • LH;
  • глобулин, свързващ половите хормони;
  • пролактин (за предполагаема неоплазма на хипофизата).

Важно е: гХиперсекрецията и хипотензивността на хормоните винаги влияят негативно върху общото здраве на тялото, тъй като хуморалната регулация е нарушена, което от своя страна може да причини безплодие при мъж и други проблеми..

Имунологична диагноза за безплодие при мъжете

Предвиден е специален MAR тест за оценка на процента на здрави сперматозоиди към тези, които са покрити с антиспермални антитела. Анализ на ELISA на кръвния серум на мъж и жена за титъра на антиспермалните антитела определя тяхното присъствие в кръвта.

Сеят еякулат

Необходимо е в случай на лоша спермограма, когато се открие голям брой левкоцити в спермата (< 1000000 в 1 мл спермы) для определения возбудителя.

Анализ на центрофугирания еякулат

Използва се в отсъствието на сперматозоиди в спермата. Този преглед позволява да се идентифицират единични клетки от сперматогенеза, за да се проведе информативна диференциална диагноза.

Анализ на урината в урината

Показан е при диагностициране на ретроградна еякулация при пациент, когато сперматозоидите се освобождават в пикочния мехур по време на оргазъм, а не през уретрата..

Спермограма при диагностиката на мъжкото безплодие

Много информативен анализ, който дава на лекаря представа за качеството и количеството на спермата. В хода на неговото изпълнение могат да бъдат диагностицирани следните типове патология на сперматозоидите: олигоспермия, азооспермия, тератоспермия, астеноспермия, пиоспермия, анеялация, криптоспермия и др..

По-долу са дадени характеристиките на най-често срещаните патологии:

Важно е: само лекар може индивидуално да определи спермограма на всеки пациент, като се вземат предвид особеностите на медицинската му история. Самолечението, особено без установяване на причината за безплодието в този случай, може да навреди и само да забави времето на посещението на лекаря..

Има някои правила за подаване на този анализ, така че да е възможно най-информативен:

  • 2-4 дни, за да се въздържат от полов акт.
  • Отказ да се използва алкохол.
  • Не приемайте мощни фармакологични лекарства.
  • Повишаването на телесната температура, дори до субфебрилитета, в продължение на 90 дни преди вземането на спермограма може да повлияе неблагоприятно върху резултатите му..

Обърнете внимание: трябва да се има предвид, че в 7 случая на безплодие при мъже от 10, лечение може да бъде постигнато чрез използване на традиционни методи на лечение без контакт с центровете за ин витро.

Можете да получите повече информация за мъжкото безплодие, както и за митовете, свързани с този проблем, като прегледате този видеоклип:

Юлия Викторова, акушер-гинеколог.