Ендокринологията обръща специално внимание на заболяванията на щитовидната жлеза (щитовидната жлеза). Това се дължи на факта, че "щитовидната жлеза" засяга цялото тяло чрез хормоните, които произвежда. Нарушаването на техния синтез води до редица доста специфични симптоми, но за да се установи какъв вид заболяване е довело до този ефект, са необходими тестове за хормони на щитовидната жлеза..
Какви хормони са свързани с работата на щитовидната жлеза
Препоръчваме ви да прочетете: Първите признаци на заболяване на щитовидната жлеза
Самата щитовидната жлеза произвежда вещества, съдържащи йод, наричани общо "йодотиронини". Те включват:
- трийодтиронин (Т3) - основната активна форма на хормона;
- тироксин (Т4) - прекурсор на триодтронин, който в тъканите се превръща в активна форма.
И двата хормона съществуват в свободна и свързана форма, следователно анализът се извършва по такъв начин, че да се разкрие нивото на свободните хормони и тяхното общо количество. Калцитонинът е хормон, който регулира калциево-фосфорния метаболизъм. Нивото му се определя и при диагностицирането на заболявания на щитовидната жлеза. Щитовидният хормон (тиротропин), произвеждан от хипофизната жлеза (малка жлеза, разположена в черепната кухина), засяга щитовидната жлеза.. Също така проверете концентрацията на определени протеини, свързани с работата на щитовидната жлеза:
- тиреоглобулин, нивото на което се увеличава при тумори на органи;
- тироксин-свързващ глобулин, който дава информация за функционалното състояние на щитовидната жлеза;
- антитела към тиреоглобулина;
- антитела към тероид пероксидаза.
Всички тези анализи са предназначени да дадат на ендокринолога пълна информация, необходима за диагностициране и проследяване на курса на лечение на заболявания на щитовидната жлеза..
Тиротропен хормон (тиротропин, TSH)
Това вещество се произвежда от хипофизната жлеза и регулира функционирането на щитовидната жлеза. Характеризира се с концентрационни колебания в зависимост от времето на деня: максимумът е на 2-4 сутринта, минимумът е 17-18. Повишава се и по време на бременност и в напреднала възраст (леко). Как да мине 12 часа преди вземането на кръв, физическото натоварване, приема на алкохол, тютюнопушенето са изключени.. TSH норми
| Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза | |
| мед / л | |
| Новородените | 1.1 - 17.0 |
| Под 2 месеца | 0.6 - 10.0 |
| 2 - 14 месеца | 0.4 - 7.0 |
| 14 месеца - 5 години | 0.4 - 6.0 |
| 5 - 14 години | 0.4 - 5.0 |
| 14 и повече години | 0.4 - 4.0 |
Повишените нива на TSH се отбелязват с:
- тумори на хипофизата;
- хемодиализа;
- контакт с олово;
- намалена надбъбречна функция;
- тиреоидит;
- намалена функция на щитовидната жлеза;
- тежка гестоза;
- прием на някои лекарства (валпроева киселина, фенитоин, бета-блокери, антипсихотици, антиеметични лекарства, фуроземид, някои антиаритмични средства и др.).
Намаляването на нивото се отбелязва при:
- бременна хипертиреоидизъм;
- следродова некроза на хипофизната жлеза;
- наранявания на хипофизата;
- пост;
- тиреотоксичен аденом;
- токсична гуша;
- стрес;
- приемане на редица лекарства - анаболни стероиди, кортикостероидни хормони, цитостатици, бета-адренергични миметици, нифедипин и др., както и по време на заместителна терапия за хипотиреоидизъм.
Общо трийодотиронин (Т3)
Това е основният хормон на щитовидната жлеза. Нивото му се характеризира със сезонни колебания с максимум през септември-февруари и минимум през лятото. Как да мине Един месец преди теста трябва да се преустанови приема на щитовидната жлеза (освен ако не е забранено от лекуващия лекар). 2-3 дни преди изследването, преустановете употребата на йод-съдържащи лекарства. В навечерието трябва да се упражнява, стрес. Кръв се взема на празен стомах. Увеличава се, когато:
- хемодиализа;
- някои типове миелом;
- бързо нарастване на теглото;
- нефротичен синдром;
- тиреоидит;
- токсична гуша;
- следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
- хронично чернодробно заболяване;
- приемане на някои лекарства.
Намалява, когато:
- липса на протеин в храната;
- надбъбречна недостатъчност;
- възстановяване от тежко заболяване;
- като анаболни стероиди, цитостатици, бета-блокери, противовъзпалителни лекарства и др..
Свободен трийодотиронин (T3sv)
Стимулира усвояването на кислород от тъканите и производството на топлина, а също така измества посоката на метаболизма към катаболизма (разпадане). Как да мине Подготовката за анализ протича по същия начин, както вземането на кръв за обикновен трийодотиронин. Наблюдавани са промени в концентрацията в същите случаи, в които се променя нивото и общия трийодтиронин. Норми Т3 и Т3св
| Общо трийодотиронин | ||
| Nmol / l | Ng / dL | |
| 15 - 20 години | 1.23 - 3.23 | 80 - 210 |
| 20 - 50 години | 1.08 - 3.14 | 70 - 205 |
| Над 50 години | 0.62 - 2.79 | 40 - 182 |
| Свободен трийодотиронин | ||
| pmol / 1 | pg / ml | |
| възрастни | 2.6 - 5.7 | 0,04 - 0,087 |
Общо тироксин (Т4)
Този хормон увеличава скоростта на основния метаболизъм, принуждавайки телесните тъкани (с изключение на мозъка, далака и тестисите) да консумират кислород интензивно и произвеждат топлина. Максималната му концентрация пада от 8 до 12 часа сутринта, а минималната - в полунощ. Отбелязани са и сезонни колебания в нивото на общия тироксин с максимум през септември-февруари и минимум през летните месеци.. Как да мине Подготовката за анализ протича по същия начин, както вземането на кръв за обикновен трийодотиронин. Освен това трябва да се извърши анализ преди използването на рентгеноконтрастни средства.. Концентрацията на хормоните се увеличава с:
- HIV инфекция;
- миелом;
- нефроза;
- затлъстяване;
- порфирия;
- тиреоидит и токсична гуша;
- приемане на някои лекарства.
Концентрацията на общия тироксин намалява с намаляване на функциите на щитовидната жлеза от всякакъв произход, както и при приемането на редица лекарства.
Свободен тироксин (T4sv)
Това е важен хормон на щитовидната жлеза. Неговата основна функция е стимулиране на синтеза на протеини. Характеристики на концентрационни колебания - същото като при тироксин. Как да мине Подготовка за кръводаряване се извършва съгласно същите правила, както в случая с обичайния тироксин.. Норми T4, T4sv
| Общо тироксин | ||
| възраст | Nmol / l | mcg / dl |
| Деца от 1 до 6 години | 67 - 167 | 5,95 - 14,7 |
| Деца от 5 до 10 години | 68 - 139 | 5,99 - 3,8 |
| Тийнейджъри: от 10 до 18 години | 58 - 133 | 5.91 - 13.2 |
| Възрастни: над 18 години, под 20 години | 55 - 137 | 4.84 - 12.06 |
| Мъже от 20 до 39 години | 63 - 110 | 5.57 - 9.69 |
| Жени от 20 до 39 години | 67 - 146 | 5.92 - 12.9 |
| Мъже над 40 години | 60 - 113 | 5.32 - 10.0 |
| Жени над 40 години | 56 - 138 | 4.93 - 12.2 |
| Бременност 1 триместър | 83 - 168 | 7.33 - 14.8 |
| 2 мандат | 90 - 182 | 7.93 - 16.1 |
| 3 мандат | 79 - 178 | 6,95 - 15,7 |
| T4 безплатно | ||
| възраст | pmol / 1 | Ng / dL. |
| Деца от 5 до 14 години | 8 - 17 | 0.8 - 1.7 |
| Деца над 14 години | 9 - 22 | 0,9 - 2,2 |
| Възрастни: | ||
| хора | 8 - 21 | 0.8 - 2.1 |
| жени | 2 - 21 | 0.8 - 2.1 |
| Бременност 1 триместър | 7 - 20 | 0,7 - 2,0 |
| 2 мандат | 5 - 16 | 0.5 - 1.6 |
| 3 мандат | 5 - 16 | 0.5 - 1.6 |
Причини за увеличение:
- тиреотоксикоза и други състояния, при които се увеличава функцията на щитовидната жлеза;
- лечение на тироксинсъдържащи лекарства и други лекарства (амиодарон, аспирин, валпроева киселина, тамоксифен и др.).
Причини за отказа:
- диета с ниско съдържание на протеини;
- липса на йод в храната;
- контакт с олово;
- хирургическа интервенция;
- бърза загуба на тегло при затлъстели жени;
- пристрастяване към хероин;
- намалена функция на щитовидната жлеза;
- приемане на определени лекарства.
Тиреоглобулин (TG)
Този протеин е маркер за туморни процеси в щитовидната жлеза.. TG норми
| тиреоглобулин | ||
| ng / ml | ||
| възрастни | По-малко от 60 | |
Как да мине Анализът трябва да се извърши преди биопсия или сканиране на щитовидната жлеза. Ако определянето на концентрацията на тиреоглобулин е необходимо за контролиране на лечението, то тогава проучването трябва да се проведе 6 седмици след операцията или прекъсване на препарати, съдържащи йодни радиоизотопи. Наблюдава се повишаване на концентрацията на тиреоглобулин в присъствието на функционално активни тумори на щитовидната жлеза. Нивото му намалява с тиреоидит, тиреоидна хиперфункция, доброкачествен органен аденом.
Глобулин, свързващ тироксин
Протеинът трябва да свърже тироксин и да го транспортира. Увеличава се при хепатит, остра интермитираща порфирия, в някои случаи хипофункция на щитовидната жлеза, бременност. Той намалява при всякакви ситуации, които са стресиращи за организма (сериозни заболявания и операции, липса на протеин в храната), както и с нефротичен синдром, акромегалия, хипофункция на яйчниците.
Антитела за тиреоглобулин и тироидна пероксидаза
Те са протеинови молекули, които разрушават тиреоглобулина. Появяват се в организма при наличие на автоимунни процеси, които атакуват щитовидната жлеза (тиреоидит на Хашимото, болест на Грейвс) и в диференциран карцином. Норми в кръвните изследвания за тиреоидни хормони
| Глобулин, свързващ тироксин | ||
| ng / ml | ||
| възрастни | 220 - 510 | |
| Антитела към тиреоглобулина | ||
| IU / ml | ||
| възрастни | 0 - 100 | |
| Антитела към щитовидната пероксидаза | ||
| IU / ml | ||
| възрастни | 0 - 30 | |
калцитонин
При здрав човек този хормон участва в хуморалната регулация на калция и в по-малка степен на фосфора. Анализът на калцитонин служи като много специфичен тест за откриване на злокачествен тумор на щитовидната жлеза - К-клетъчен карцином.. Как да мине Кръв се взема на празен стомах. Един месец преди проучването трябва да спрете да приемате перорални контрацептиви. В навечерието се изключва физическо натоварване и консумация на алкохол. Забранено е пушенето 3 часа преди вземането на кръв. Тестовете на хормоните на щитовидната жлеза са основен метод за диагностициране на патологията му. Приложете ги за наблюдение на ефективността на лечението. Трябва да се отбележи, че декодирането на повечето от тези анализи се извършва въз основа на референтни (относителни) стойности. За точна диагноза лекарят трябва да вземе под внимание не само получените в лабораторията числа, но и клиничната картина на заболяването и неговите особености.. Геннадий Андреевич Бозбей, лекар за спешна помощ