Отокът на квинке (ангиоедем), известен преди като ангиоедем, е форма на неадекватна реакция на имунната система на организма върху ефектите на някои вещества върху нея - алергени или физични фактори. Обикновено това заболяване не представлява сериозна заплаха за живота, но подкопава човешкото здраве. Но в някои случаи ангиоедемът може да бъде много опасен..
Видове ангиоедем
Съществуват няколко класификации на акционерни дружества, всяка от които се основава на един критерий. По този начин протичането на заболяването се разделя на остри (с продължителност по-малко от 6 седмици) и хронични (повече от 6 седмици). При наличие на уртикария по време на атака - при комбинирани (с обриви, сърбеж и др.) И изолиран ангиоедем. Класификацията според механизма на възникване обаче се счита за най-пълна:
- наследствен ангиоедем, свързан с генетично детерминирана и нарушена регулация на комплементната система - комплекс от вещества, пряко отговорни за алергиите;
- придобит ангиоедем, при който се получава дисрегулация на комплементната система поради имунни нарушения, инфекции, лимфопролиферативни заболявания;
- ангиоедем, причинен от продължителна употреба на една от категориите антихипертензивни средства - АСЕ инхибитори;
- оток, провокиран от свръхчувствителност към определени вещества - лекарства, храна, отрова за насекоми и др .;
- подуване, свързано с инфекции на различни органи;
- Оток на Quincke поради автоимунни заболявания.
Най-често срещаните са 2 форми на ангиоедем - наследствени и алергични:
Причини за ангиоедем
Един алерген засяга организма и имунната система реагира чрез освобождаване на големи количества от алергични медиатори. Сред тях водещата роля в развитието на болестта принадлежи на хистамин. В случай на алергии, това вещество се произвежда в излишък и това води до разширяване на капилярите, излизане от течната част на кръвта и увеличаване на оток..
Вариантът обаче е възможен, когато хистаминът се секретира в нормално количество, но или клетъчните рецептори реагират твърде силно към него, или неговата "система на използване" - специални ензими - не работят достатъчно добре..
Във всеки случай резултатът е един и същ - появата на симптоми, характерни за ангиоедем..
Симптоми на ангиоедем
Клиничната картина на ангиоедем зависи главно от фактора, който провокира ангиоедем. Освен това е важно да се разбере точното местоположение на лезията..
Моля, обърнете внимание: Експертите знаят, че не винаги подуване на лицето и шията. Възможни увреждания и чревна лигавица с появата на характерната картина на "остър корем" и подуване на менингите със симптоми на менингит (но без признаци на възпаление) и пикочните пътища със задържане на урина..
Въпреки това, с чиста форма на ангиоедем, проявите най-често се забелязват на лицето, което става подпухнало, а очите плуват, устните се увеличават. Обикновено подутите тъкани не променят цвета си, те са безболезнени, но когато притискат нервите, може да се появи болка или „гъска”..
Ако пациентът има сърбеж, зачервяване на лицето и шията, тогава става въпрос за присъединяване към уртикария - друго алергично заболяване с подобен механизъм на развитие..
Важно е: Ларингеалният оток е най-страшното проявление на ангиоедем и най-опасното от всички негови усложнения. Той расте доста бързо и може напълно да блокира глотиса, блокирайки възможността за дишане. Спешната помощ, предоставена на пациента в първите няколко минути, може да спаси живота му, а забавянето ще го лиши от шансовете му за оцеляване..
Диагностика на ангиоедем
При поставяне на диагноза от голямо значение има информация за историята. Лекарят трябва задълбочено да разбере следното:
- има ли случаи на ангиоедем или оток на ларинкса в кръвни роднини на пациента;
- преди той страдал от алергии;
- при жени, дали състоянието им се влошава по време на бременност или докато приемате орални контрацептиви;
- дали пациентът не приема АСЕ инхибитори;
- дали той или неговите кръвни роднини са били хоспитализирани в хирургичното отделение с клиника за "остър корем", което впоследствие не е потвърдено (което означава повторна хоспитализация, изолирани случаи не се отчитат);
- Има ли съпътстващи инфекциозни, автоимунни или лимфопролиферативни заболявания.
След установяване на подробности от историята на пациента предписани набор от диагностични мерки:
- пълна кръвна картина;
- изследване на плазмени протеини;
- откриване на нивото на криоглобулин, тироид-стимулиращ хормон;
- анализ на имуноглобулини Е към хранителни алергени;
- Абдоминална ултразвук;
- биопсия на кожата;
- пункция на лимфните възли;
- Консултация със специалисти - уролог, УНГ, хематолог, ревматолог и др..
Лечение на ангиоедем
При ангиоедем облекчаването на остра атака става приоритет. На второ място (но без значение!), Задачата е да се предотврати повторната поява на болестта..
Не всеки пациент с ангиоедем се лекува в болница.. Хоспитализирани са само пациенти:
- С опасност от живот поради набъбване на ларинкса и езика, способни да причинят задушаване (задушаване) по всяко време.
- С чревен оток, който може да предизвика дехидратация поради загуба на способност да абсорбира вода.
- При липса на ефект от амбулаторно лечение.
- При трудности, изпитвани от лекуващия лекар по отношение на диагнозата.
Терапевтичните мерки се разделят на два вида - лекарствени и нелекарствени.
Нелекарствено лечение
Сред тези дейности на първо място е осигуряването на дихателна функция. За да направите това, ако е необходимо, пациентът може да бъде интубиран или може да се извърши трахеостомия (пункция в предната стена на трахеята с поставяне на специална тръба - трахеостомия в отвора)..
Пациенти със сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се наблюдават, за да консумират и освобождават течност, за да намалят натоварването на сърцето..
В една и съща група дейности можете да включите обучението на пациента за правилното поведение:
- хората се учат да разпознават първоначалните признаци на предстоящо нападение;
- при леко обостряне пациентът независимо наблюдава здравословното си състояние, следвайки всички указания на лекаря;
- при най-малка трудност при дишане, промяна на речта, поява на оток на ларинкса, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар;
- лицето е силно препоръчително постоянно да носи със себе си паспорта на пациента на алергично заболяване, в който са изброени всички данни, свързани с болестта му, институцията, в която е регистриран, адреса му, контактите на близки хора.
Медикаментозно лечение
Лекарствата са това, което може да спре атаката на оток на Quincke и нещо, което може да предотврати рецидив.. В тази патология, в зависимост от формата си, прилагайте:
- аминокапронова или транексамова киселина;
- плазма;
- даназол;
- диуретици - фуроземид - с подуване на лицето и ларинкса;
- глюкокортикоиди - дексаметазон, преднизон - с подуване на лицето и ларинкса;
- в случай на оток на ларинкса се използва и инхалационен разтвор на адреналин..
При ангиоедем, причинен от приема на лекарства и орални контрацептиви, те спират лечението си..
Ангиоедемът е много неприятно, а в някои случаи и смъртоносна болест. Ако човек я има поне веднъж в живота си, рискът от неговото повторение ще съществува до последния му ден. Ето защо е важно да се избягва контакт с известни алергени и при най-малко подозрение за рецидив, консултирайте се с лекар..
Повече подробности за мерките за първа помощ за ангиоедем, симптомите на това заболяване и факторите, провокиращи развитието му, са описани в този видео ревю:
Бозбей Генадий, медицински коментатор, лекар по спешност