Инсталирането на коронката е необходимо за пълна смяна на зъбите. Модерните корони са в състояние да елиминират почти всички възможни дефекти, тъй като са фиксирани структури с естествена форма, идентични със здрав зъб или дори по-добри по отношение на дъвчещи свойства. С помощта на най-новите постижения в стоматологията с корони можете дори да елиминирате сериозните недостатъци на зъбите..
Съдържание на статията:
- Индикации за поставяне на коронки
- Подготовка за протезиране
- Видове зъбни коронки
- Начини за фиксиране на короната
- Завъртане на зъба преди инсталиране на короната
- Лабораторен етап на подготовка за протезиране
- Монтаж и монтаж - крайни етапи
- Кога трябва да премахнете короната?
- Често задавани въпроси
- Цени на зъбните коронки
Индикации за поставяне на коронки
Пациентите, които редовно посещават зъболекаря си, могат да научат за необходимостта да инсталират коронката директно от него много преди началото на спешната нужда. В други случаи (при продължително пренебрегване на стоматологично заболяване или травма) зъболекарят се нуждае от известно време за преглед (визуален преглед, рентгенови лъчи и други тестове), за да заключи, че е необходимо да се направи стоматологична протеза..
Основните причини за инсталиране на корони включват:
Разпространението на кариозни лезии на повече от 50% от зъбните тъкани в присъствието на здрав, силен корен за установяване на щифта;
Драматично увреждане на естетичния вид (например обезцветяване) на един или повече зъби;
Бързо прогресивно гниене на зъбите поради некарйозна болест;
Пълна загуба на зъб поради заболяване на венците и пародонтоза;
Патологично износване на емайла на един или повече зъби;
Отстраняване на зъби в съседство с повредени, за монтиране на металокерамичен мост.
Подготовка за протезиране
За повечето хора всички стоматологични процедури са свързани с характерния непоносим зъбобол и неудобството на стоматологичния кабинет. Но не се страхувайте от инсталиране на протези, защото най-неприятните от етапите на тази операция - завъртане на зъба - е много по-лесно поносимо от стандартното почистване на кариес със сонда. Освен това, всички операции се извършват под местна анестезия с най-ефективните лекарства..
Други етапи на подготовка на зъбите за протези включват почистване на плака и отстраняване на зъбен камък, както и лечение на кариес. Ако зъбът, върху който е поставена короната, е твърде повреден, той се възстановява преди протезирането..
Първо, зъбите, чието лечение се смята за безсмислено, се премахват. След две седмици протезата продължава с пълно антисептично лечение на устната кухина, запълване на каналите и кариозните кухини с постоянно наблюдение с използване на рентгенови лъчи. Ако щифтът е установен, коренът на зъба, който не е в състояние да задържи протезата, също трябва да бъде отстранен..
Понякога короната се поставя върху живи зъби, т.е. част от зъба, увредена от кариес, се отсича и се поставя протеза. Възможна е по-лека версия на процедурата за млади хора на зъби, засегнати от единични огнища на кариес. (прочетете също: какво е кариес?)
Всички решения за методите на защита и протезиране на зъбите се правят от пациента след консултация със зъболекар..
Видове зъбни коронки
Към днешна дата са разработени много разновидности на корони, така че за правилното им разграничаване има специална класификация според няколко характеристики..
До местоназначението са:
Възстановяване на корони, необходими за възможно най-високо анатомично, функционално и естетично възстановяване на загубен зъб.
Поддържащи коронки, които са в основата на мостовата протеза.
Според материала на короната може да бъде:
метал;
Метален композит;
металокерамика;
керамичен;
порцелан;
цирконий.
От дизайна на короната се разграничават:
Пълна - напълно замества изгубения зъб.
Екватор - е метална лента, която стяга около зъба, за да запази естествените си тъкани с непълни щети..
Kulev - корони, вдлъбнати в дъвка.
Полукорони - Заменете всички части на зъба, в допълнение към вътрешната страна (обърната към езика). Впоследствие те могат да изпълняват функцията на поддържане на мост или конзолна протеза..
Телескопични - специални корони, чиято височина спрямо венците може да се регулира след инсталиране на протезата.
Pin - използва се за монтаж на титанов щифт, който замества твърде слаб или повреден корен със силен кариес.
Яке, фенестрирани и други.
Метални корони
Кои са най-добрите корони на дъвчещите зъби? Много експерти предлагат метална конструкция, защото имат много предимства, а цената им е сравнително ниска. Тази опция може да бъде направена от различни метали..
Металните корони са класически пример за протези и се използват от няколко десетилетия. Най-честата възможност - зъбите "под златото".
Основните предимства на такива корони - издръжливост, надеждност и дълготрайност. Елементите на практика не са подложени на окислителния процес, а индексът на тяхната абразия е най-тясно свързан с естествения емайл, така че зъбите на антагонистите не са повредени по време на дъвченето. Единственият недостатък на този дизайн е неестетичен вид, следователно, като правило, той се инсталира в зона, недостъпна за любопитни очи..
Изцяло метални корони са отлети и щамповани. Щампованите принадлежат към остарял тип конструкция, изработени на основата на стоманени ръкави, които се пръскат в цвят на злато. Изглеждат непривлекателни, нестабилни в сравнение с отливките. Предимствата на тези корони са достъпна цена и минимални увреждания на зъба по време на обръщане, необходими за тяхното инсталиране..
Твърдите корони се правят на базата на зъб, изляти от метал, на ниска цена, не износват зъбите си и служат дълго време, въпреки че не са естетически.
Един от основните недостатъци на тези корони е тяхната непривлекателност - зъб с метална корона се различава значително по вид от естествени зъби, както и ниска износоустойчивост поради тънки стени. Но, може би най-важното, тяхната негативна характеристика е недостатъчната адхезия към повърхността на зъба, поради което патогенните бактерии могат да се размножават под короната, причинявайки кариес..
Метални композитни корони
Композитни коронки са изработени от метална основа и пластмасова рамка. Това е един от доста достъпните материали, предимството на което в сравнение с чистия метал е появата на естествен зъб..
Металната част на металната корона е задължително формована, така че тя здраво се придържа към зъбния корен и не позволява на бактериите да преминат към нея..
За съжаление, облицовъчната пластмаса се износва сравнително бързо, което се проявява в промяна в цвета му до сиво, подуване поради чест контакт с течности и отслабване на неговата сила до изпадане от металната основа..
Можете също така да инсталирате метални композитни корони само за хора, които не са склонни към алергични реакции, тъй като пластмасата може да отделя специфични вредни вещества в слюнката..
Поради недостатъците и предимствата на материала, металните композитни коронки се използват само като временна протеза. Най-често е необходимо да се възстанови зъба по време на производството или присаждането на щифта и други протезни структури..
Металокерамични корони
Металокерамичната корона се състои от метална основа с дебелина 0.2-0.5 mm и керамична облицовка. Пациентът избира метал за производството на рамката въз основа на цената на материала и неговите свойства - износоустойчивост, твърдост, инертност по отношение на тялото и други качества. В стоматологията се използват различни инертни сплави и чисти метали: никел, злато, паладий, платина и др..
Металната рамка ви позволява по-твърдо да държите короната, която е практически същата като на истинския зъб, и намаляват цената на протезата в сравнение с изцяло керамичната или порцелановата база..
Предимствата на този тип корони са тяхната издръжливост, наличност, надеждност и добро естетическо съответствие с естествения зъб. За съжаление, за монтирането на металокерамична протеза е необходимо да се депулпира (премахне нерв) зъб и да се смила до 2 мм естествена твърда тъкан за дълго време..
Керамични корони
Както подсказва името, керамичната корона е направена изцяло от керамика без рамка. Липсата на метална част прави протезата неразличима от естествения зъб, така че абсолютно не се откроява от зъбния тракт, т.е. има отлични естетични свойства. В същото време, керамичната корона не е много по-ниска от металокерамиката в дълготрайност и надеждност, но струва много повече.
За създаването на този вид протези се използват порцелан, циркониев диоксид или, в редки случаи, алуминиев оксид..
Порцеланови корони
Порцеланът сред изкуствените материали, достъпни за хората, притежава физико-оптичните свойства, които са най-близо до естествените зъби. Правилно изработената порцеланова протеза има нюанс и прозрачност, съответстваща на останалите зъби, и няма съмнение за изкуствеността на абстрактния наблюдател. По този начин се постига идеална естетика, която всеки друг познат и удобен за обработка материал не може да даде..
Разбира се, порцелановата корона по свой начин е идеална протеза, но в някои случаи нейното инсталиране не е от значение, например при производството на металокерамичен мост..
Циркониеви конструкции
Най-съвършената протеза се счита за керамична корона на база цирконий. Този тип коронки е най-доброто от метал-керамика (издръжливост, надеждност) и керамика (перфектна естетика), въпреки че формално е подвид на керамични протези.
Циркониевият диоксид, за разлика от металите, е най-добрият материал за рамката, тъй като притежава светлинно-предаващи свойства и дава възможност за осигуряване на по-голяма точност на прилягане..
Благодарение на това е възможно да се направят отлични единични и мостови керамични протези, единственият съществен недостатък на който е високата им цена..
Начини за фиксиране на короната
Сега, след като разбрахме видовете коронки и характеристиките на материалите, от които са направени, е необходимо да се разбере как протезата ще бъде фиксирана в челюстта, независимо дали тя засяга съседните зъби и колко трайна е полученият изкуствен аналог..
Съвременната стоматология ви позволява да инсталирате короната по един от трите начина.
Заключване на щифта
Пин е най-често използваният метод за закрепване на корона, тъй като не е много скъп, съответства по сила на истински зъб и е доста лесен за инсталиране. Самият щифт е метален, пластмасов или гутаперчов прът, поставен в коренния отвор на зъба и фиксиран в него с помощта на специални втвърдяващи разтвори..
Интраканалният щифт изисква здрав корен на зъба, достатъчен по размер, за да се инсталира изкуствена опора. За зъб с един канал, поставянето на щифта е ограничено в случай на малки размери на корен, а за зъб с няколко канала, дори и с тяхното здраве, усукани и прекалено тънки удари ще се превърнат в пречка за инсталирането на щифта.
Във всеки случай, забраната за поставяне на пин е в такива случаи:
За сериозни заболявания на кръвта или нервите;
При наранявания и пародонтални заболявания;
Фиксирана обструкция на зъбните канали, която предотвратява тяхното качествено пълнене;
Когато се открие на върха на корена, в която трябва да се постави щифта, се образува кистозна форма.
Материалът, от който е направен щифт, до голяма степен ще определи техническите характеристики на протезата: якост, еластичност, безопасност за тъканите и др. материали препоръчват титанов или циркониев прът. Инсталирането на щифта е втората най-неприятна операция по време на протезата, след което дюзата и закрепването на короната се появяват без болка и дискомфорт..
Фиксиране на короната с помощта на табулатора
Дръжката на пъна е хвърлен пън с корен. За да инсталирате този проект, коренът на зъба е запечатан по същия начин, както за щифта, и в него е подготвен отвор, в който ще бъде положен коренът на ухото. Ако е възможно, коренната част може да бъде разклонена според броя на каналите на зъба и екипа, за да се улесни вмъкването на вложката върху непаралелни канали. Коронката е монтирана както върху пъна, така и върху естествения, шлифован зъб..
За метални и металокерамични корони се използват уши, изработени от кобалт-хромова сплав, а за керамични корони е необходим отвор на цирконий, тъй като тъмният метал блести през керамиката и придава на короната синкав оттенък..
Протезата на пъна се смята за по-трайна, отколкото на щифта, дизайна.
Имплантни корони
Фиксираните протези имат много по-голяма надеждност от сменяемите структури и не се открояват сред зъбите и могат да издържат много по-дълго. Въпреки това, за да се инсталира коронката, е необходима силна фиксация на зъбите на пациента, често с дълга подготовка, необходима за формиране на опора за бъдещата протеза..
За съжаление не винаги се поддържа силен зъбен корен, върху който може да се държи корона. В този случай е необходима пълна смяна на зъбите, която започва с инсталирането на имплант - винт от титан, пластмаса или фибростъкло, подобен на малък болт, завинтен на мястото на изгубен корен..
Имплантацията на протеза отнема повече време и е по-трудно да се постави коронка върху остатъците от зъба или неговия корен, но в резултат на това пациентът получава всъщност нов зъб, който не е предразположен към кариес и други заболявания и по принцип не може да нарани. За предните зъби има възможност за поставяне на керамични опори, поради което имплантът става напълно невидим, което означава, че изкуственият зъб ще бъде идентичен по външен вид с настоящия.
Завъртане на зъба преди инсталиране на короната
За да се поддържа естествената форма на зъба след инсталирането на короната и да се осигури тясното му прилягане, е необходимо да се завърти зъба. Това е болезнена и неприятна процедура, по време на която от повърхността на зъба се откъсва 1-2 мм твърда тъкан. Количеството на завъртане зависи от дебелината на короната и варира в зависимост от материала, използван при неговото производство - например, керамичните корони изискват минимално завъртане, за разлика от металокерамичните структури..
Процедурата се извършва под местна анестезия, така че пациентът да не почувства болка. В някои случаи се препоръчва отстраняването на пулпа, за да не го изгорите по време на обръщане. Когато се лекуват дъвченето на зъбите, рискът от изгаряне не е толкова голям, така че те се опитват да ги запазят живи.
Процедурата по отстраняване на нервите или депулпация се извършва с обработката на каналите и тяхното пълнене, в противен случай са възможни възпалителни процеси. Ако пулпирането и пълненето на канала са били извършени лошо, може да се наложи да се отреже инсталираната структура за третиране, която може да бъде разточителна и може да бъде травматична за зъба..
Лабораторен етап на подготовка за протезиране
В зъботехническата лаборатория, на базата на зъбните отливки, предоставени от зъболекаря, се заливат гипсови модели, които след това се използват за отливане на метални корони.
По време на производството на постоянна коронка от метал или керамика, на пациента може да се предостави временна пластмасова конструкция, която ще предпази зъбеца от натрошени зъби и ще възстанови функцията му за дъвчене. Те са фиксирани върху временни цименти и лесно се отстраняват, когато е необходимо да се инсталира постоянна корона, което ви позволява да поддържате естетичния вид на зъбите..
Монтаж и монтаж - крайните етапи на протезирането
Инсталирането на короната се извършва на три етапа. Първият е монтаж, необходимо е да се определи качеството на изработената конструкция, колко плътно пасва на зъба. Само след това те произвеждат керамично наслояване върху металната рамка и го фиксират върху пън с временна цимент..
За временен цимент, короната се държи в продължение на няколко седмици, през което време се наблюдава, че тя не пречи на процеса на дъвчене или причинява проблеми с ухапване. Важен показател за качеството на инсталацията на короната е затварянето му с антагонистични зъби, в противен случай естествените зъби ще бъдат силно повредени..
Само няколко седмици по-късно, при липса на проблеми с ухапване и оплаквания от страна на пациента, короната се фиксира постоянно с помощта на зъбния цимент..
Кога трябва да премахнете короната?
Процесът на отстраняване на короната е сложен и отнема много време, извършва се само от специалист с арсенал от необходимите инструменти - зъбни дискове, които са врязани в конструкцията.
Може да се наложи премахването на короната в следните случаи:
При изтичане на срока на експлоатация;
При наличие на повреда, деформация на стружки или пукнатини на короната;
Ако зъбът под коронката започне да боли поради възпалителния процес, короната трябва да се отстрани, за да се лекува; причината за болката в зъбите може да бъде киста, останки от зъболекарски инструменти, възпаление на апекса на канала;
Ако процедурата по инсталиране на корона е неправилно изпълнена, в резултат на това тя е свободно прикрепена към зъба.
Най-често срещаната ситуация, при която е необходимо да се премахне короната, е грешката на лекаря на етапа на подготовка на зъбите и пълнене на канала. Перфорация на стените на канала, фрагменти от инструменти, канали, които не са запълнени в горната част на каналите, причиняват възпаление и болка на зъба, което прави невъзможно носенето на короната до завършване на лечението..
За да се предотврати това, е необходимо по време на процеса на лечение постоянно да се следи качеството на работата на зъболекаря с помощта на рентгенови лъчи. В противен случай рискът от усложнения се увеличава и ще трябва да коригирате грешките на зъболекаря в друга клиника за своя сметка..
Често задавани въпроси
-
Лекарят предлага да се поставят корони на зъбите. Вредно ли е да се обърне зъбът? За висококачественото монтиране на коронката е необходимо завъртане на зъбите, така че короната да приляга плътно към повърхността му. Самото обръщане е много травматично, тъй като разчупва защитния слой на зъбния емайл и прави зъба по-уязвим за бактерии и механични увреждания, но не можете да го направите без него.
-
Колко струва корона за металокерамичен зъб? Цените на металокерамичните корони зависят от вида на метала и неговото количество, използвани в производството. Цената на короните варира от 3-40 хиляди рубли.
-
Как изглежда една корона на керамичен зъб? Струва ли си да се постави такава корона на дъвчещите зъби? Керамичните корони изглеждат много естетично и са абсолютно неразличими от естествените зъби, но са забележимо по-ниски по сила и издръжливост на металокерамиката. Ето защо, за да инсталирате на дъвчене зъби, които са подложени на тежки товари, за предпочитане е да се използват металокерамични корони.
-
Какво лепило зъбни коронки към зъба? За да се гарантира, че короната се прилепва плътно към зъба, зъболекарят използва специално лепило или стоматологичен цимент..
-
Зъбите се влошават под короната? Коронките запазват зъба от повреда, намалявайки механичното натоварване, което попада върху него в процеса на дъвчене на храната, и го предпазват от микробна експозиция. Следователно, ако короната е правилно поставена, зъбът няма да се влоши..
-
Как да почистите зъбните коронки? Хигиената на естествените зъби и зъби с установена корона не е различна - те се почистват с четка за зъби и паста за зъби, а интерденталните пространства се третират с конци..
-
Може ли да има някакви усложнения след поставянето на короната на зъбите? Ако преди инсталирането на короната стоматологът извърши висококачествено лечение на зъба, тогава не възникват допълнителни усложнения..
Цени на зъбните коронки
Цените на короните зависят от много фактори, сред които са наличието на собствена лаборатория в клиниката и ценовата му политика, квалификационното ниво на персонала, количеството и вида на материала, от който се правят короните. В същото време материалът на строителството е от първостепенно значение за оформянето на цената на короната..
.