Уретрит при жени симптоми и лечение

Уретритът се определя като инфекциозно предизвикано възпаление на уретрата, изолиран е гонококов и негонококов уретрит. Има и друго разделение: специфичен и неспецифичен възпалителен процес в уретрата. Уретритът при жените може да се прояви като остра или като хронично възпаление..

 

Какви патогени причиняват уретрит при жените?

При 25% от жените уретритът е асимптоматичен, необходимостта от лечение се появява след изследване на сексуален партньор.

За специфичен уретрит при жените са характерни следните патогени:

• гонококи neisser;
• хламидия;
• ureplazmu;
• микоплазма;
• кандида;
• Trichomonas и др..

Що се отнася до неспецифичните патогени, Е. coli, Proteus, гъбичната микрофлора заема водеща позиция..

Фактори, допринасящи за развитието на уретрит при жените

Предразполагащи фактори за възпаление на уретрата при жената са няколко:

• неправилни хигиенни умения, лоша хигиена;
• атипично местоположение на уретрата, травма на външния отвор с интензивен секс;
• използване на местна контрацепция;
• хормонални промени;
• необезопасен секс, липса на постоянен партньор;
• нарушения на имунната система;
• хипотермия;
• алергични реакции към уплътнения, продукти за интимна хигиена;
• хронични заболявания на женския генитален тракт;
• наскоро раждане;
• пикантни предпочитания, злоупотреба с алкохол.

Тези фактори, самостоятелно или в комбинация, при свързване на вторична микробна флора или контакт с конкретен патоген, са по-склонни да причинят възпаление в уретрата..

Симптоми на уретрит при жените

Признаци на уретрит при жени:

• зачервяване на външния отвор на уретрата;
• уринни крампи;
• повишено мукозно-гнойно отделяне от уретрата, което не е свързано със сексуална активност;
• Дискомфортът се засилва от сексуален контакт, алкохол или пикантни храни.

Уретритът при жените не съществува дълго в изолирана форма, болката в проекцията на пикочния мехур показва присъединяването на цистит.

Общите симптоми (студени тръпки, главоболие, изпотяване, гадене) обикновено отсъстват.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, преглед на гинекологичния стол и се потвърждава от клинични и урологични данни..

При външен преглед на гениталиите се обръща внимание на подуването на уретралните гъби, цвета на тъканите, наличието на секрети, техния брой, състоянието на вулвата, влагалището и шийката на матката..

Когато уретрит на фона на ППИ, като правило, се визуализират признаци на колпит и възпалението на самия уретра, в този случай, е вторично.

При жените, освен уретрит, може да има прояви на генитален херпес под формата на болезнени мехури, кондиломи в интимната област (инфекция с HPV), увеличаване на регионалните ингвинални лимфни възли..

За лабораторно потвърждение на възпалението на уретрата при жените се провежда 3-стъклен тест.

Мътността на първата порция урина (количествено 10 или повече левкоцити) говори за патологичния процес в уретрата.

Задължително е да се изследва отделянето на уретрата за ППИ, гъби от рода Candida.

Обърнете внимание

Ако в урината има бактерии, е обосновано проучване за определяне на причинителите и чувствителността към антибиотици..

Извършва се вагинална микроскопия за отстраняване на вагиналната флора като източник на инфекция на уретрата. При намазка от уретрата съдържанието на повече от 5 левкоцити в материала говори в полза на възпалението..

Важно е

По стандарти, при уретрит е задължително да се преминат тестове за HIV инфекция и сифилис.

Преди да избере схема на лечение, е необходимо да се изключи възможна бременност..

Не се извършва рентгеново изследване (ретроградна уретрография) при възпаление на уретрата при жените, с изключение на анамнеза за нараняване или съмнение за чуждо тяло..

Острото възпаление на уретрата и пикочния мехур е противопоказание за уретроцистоскопия, тъй като съществува риск от влошаване на възпалителния процес. При неясни случаи, докато се поддържа самостоятелно уриниране, уретроцистоскопията се извършва 3–5 дни след възпаление, което намалява, докато приемате антибиотици.

Ако пациент с възпаление в уретрата има остра задръжка на урина, която е възможна при вторичен уретрит на фона на тумор, обструкция на уретрата с камък или друго чуждо тяло, вземете решение за подходящо отклоняване на урината. Това може да бъде катетеризация на уретрата или налагането на надлобната епицистостомия.

Лечение на уретрит при жени

Преди получаване на резултатите от сеитбата се избира лекарство с широк спектър на действие..

Независимо от наличните симптоми, антибиотичната терапия е показана, ако: \ t

• потвърди наличието на причинител на полово предавани инфекции;
• по време на прегледа на сексуалния партньор (секс без методи на бариерна контрацепция) диагностицирана болест, предавана по полов път;
• има признаци на възпаление в урината.

Във всички гореспоменати случаи се предписва антибиотик, като се вземе предвид причината за възпалението на уретрата..

Списъкът на ефективните лекарства за уретрит при жените е както следва:

• азитромицин;
• цефтриаксон;
• цефексим;
• ципрофлоксацин;
• офлоксацин;
• доксициклин;
• моксифлоксацин.

Тези лекарства обхващат негонорея и уретрит..

Важно е

Поради повишената резистентност на гонококовата флора към хинолони, Световната здравна организация счита тяхното назначаване за неразумно..

Ако има възможност за контакт с патогена, тогава се препоръчва инжектиране на Ceftriaxone 250 mg еднократно или приемане на Cefixime 400 mg перорално..

Предпоставка за успеха на лечението на гонококов уретрит е използването на презерватив за целия период на лечение..

Важно е

Гонококовата инфекция може да се разпространи не само с традиционния вагинално-пенисен контакт, но и с перорален и генитално-анален секс..

Що се отнася до лечението на негонококов уретрит при жена, схемите на лечение са както следва:

• Азитромицин 500 mg перорално 7 дни;
• Левофлоксацин 500 mg перорално в продължение на 7 дни;
• Офлоксацин 200 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Усложнения при нелекуван уретрит при жени

При около 10–40% от жените с уретрит с течение на времето се развиват възпалителни патологии на тазовите органи, които по-късно могат да влошат плодовитостта или да предизвикат извънматочна бременност. Възпалителни заболявания на тазовите органи могат да възникнат дори на фона на асимптоматично възпаление в уретрата.

Деца, родени от майки, инфектирани с хламидии, са изложени на риск от развитие на конюнктивит, отит, ирит или пневмония..

Разпространена гонококова инфекция и реактивен артрит се развиват при 1% от жените с уретрит.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент