Причини и симптоми на уремия
Какво е уремия?
Уремия - отравяне на организма с протеинови продукти за метаболизъм поради нарушаване на бъбреците. В хода на заболяването настъпват и промени от страна на неврохуморалната регулация. Уремията може да бъде остра или хронична.
Причини за възникване на уремия
Причината за уремия, остра, може да бъде остра бъбречна недостатъчност, дължаща се на нарушения в кръвообращението, шок, нараняване, както и поради тежки изгаряния, измръзване или отравяне. Острата бъбречна недостатъчност в повечето случаи е обратима, настъпва рязко и е придружена от внезапна олигурия или анурия, когато пикочният мехур е леко напълнен или урината не се влива в нея..
За разлика от острата бъбречна недостатъчност, хроничната бъбречна недостатъчност се развива бавно и става резултат от необратими процеси на изчезване на функциите на бъбречната паренхимна тъкан. Нефросклерозата, която е в основата на развитието на болестта, най-често става причина за уремия. В допълнение, уремия може да започне и на фона на хроничен нефрит, запушване на бъбречните съдове, запушване на пикочните пътища, чийто лумен покрива обраслия тумор или камък..
Причината за уремия е самоотравяне на организма с азотни съединения, като урея, пикочна киселина, креатинин и индикан, както и промени в електролитния баланс в организма и ацидоза. Сериозната дисболизъм на протеините, нарушенията в баланса на електролитите и промените в киселинно-алкалното съотношение причиняват метаболитни нарушения в клетките и интоксикация на организма..
Бъбречните заболявания, които най-често причиняват хронична бъбречна недостатъчност, включват гломерулонефрит, пиелонефрит, вроден нефрит, както и бъбречно-каменна болест и образуването на множествени кисти в бъбреците. Причината за уремия може да бъде не само бъбречно заболяване, хроничната бъбречна недостатъчност може да се развие на фона на диабет или аденом на простатата..
Симптоми на уремия
Симптомите на уремия се появяват постепенно и са придружени от нарастваща интоксикация на тялото. Преди клиничната проява на заболяването можете да забележите някои фактори, които показват нарушена бъбречна функция. Урината на такива пациенти е лека, откроява се в голям обем и има малка пропорция. Голямата диуреза е придружена от забавяне на хлоридите и карбамида, които се отделят в малки количества. С течение на времето обемът на урината се намалява, а азотните метаболитни продукти, натрупващи се в организма, увеличават концентрацията на азот в кръвта.
В продължение на седмици или месеци може да продължи предкоматозното състояние, което по-късно може да доведе до уремична кома. Първите предвестници на кома са нарушения на стомашно-чревния тракт. Първо, апетитът намалява, а по-късно се получава почти пълен отказ от храна, пациентите спират да ядат и пият много вода. Урея се натрупва в слюнката, която причинява горчивина в устата. Когато уреята се разгради чрез орални бактерии, се освобождава амоняк, който причинява устойчива, характерна миризма от устата..
Уреята се натрупва в стомашния сок, причинявайки уремичен гастрит и колит. Гадене, повръщане след хранене се присъединяват към симптомите на уремия, по-късно се наблюдава повръщане на празен стомах, може да започне диария с кръв. Токсичните ефекти върху стените на стомашно-чревния тракт имат продукти на разлагане на карбамид - амониеви соли, които се образуват в стомаха под действието на бактерии..
Уремията е придружена от разстройства на централната нервна система. Пациентът изпитва апатия, слабост, бързо се уморява, чувства се вдървен в движенията, склонни да спят, главата му изглежда тежка. С развитието на уремична кома, желанието за заспиване е съпроводено с безсъние, появяват се потрепвания на мускулите на стомаха и постепенно се губи съзнание. Уремичната кома е придружена от характерни дихателни движения. Пациентът диша шумно, от време на време дълбоко вдишва, последвано от кратко издишване. В крайната фаза дишането периодично изчезва напълно (дишането на Cheyne-Stokes) поради намаляване на възбудимостта на дихателния център..
Телесната температура при пациенти с уремия, като правило, не се повишава над 35 g. Прогресивният ретинит причинява рязък спад на зрението или слепота. Бързото разрушаване на собствените клетки на организма причинява кахексия, анемия се развива.
На кожата се появяват симптоми на уремия. Като се освобождава през кожата, уреята и други токсини причиняват суха кожа, сърбеж, трофични язви, възпаление и оставят характерно отлагане на повърхността на кожата..
Лечение на уремия
Спешното лечение за увеличаване на симптомите на уремия включва мерки, насочени към предотвратяване на по-нататъшно интоксикация на тялото. Азотните токсини се отстраняват от стомаха и червата, за които те извършват стомашна промивка, дават солени лаксативи, поставят клизми. Те намаляват количеството протеинови храни, като елиминират месото от диетата и намаляват консумацията на млечни продукти. Въведете във вена до 50 ml. 40% глюкоза.
За намаляване на концентрацията на токсични вещества в кръвта и понижаване на кръвното налягане при лечение на уремия се извършва кървене (до 400 мл. Кръв). Концентрацията на хлор, която се екскретира от тялото заедно с повърнатото, се възстановява чрез интравенозно приложение на натриев хлорид (до 20 мл 10% разтвор), както и добавяне на сол към храната. Ако сърдечната недостатъчност се свърже със симптомите на уремия, се предписва разтвор на строфантин, натриев бромид се отстранява от сърбеж, калциев хлорид се използва за облекчаване на припадъците..
В болницата се провежда лечение на уремична кома, като такива пациенти трябва спешно да бъдат хоспитализирани..