Сфеноидни прешлени - какво е и как се лекува

Прешлените са с неправилна форма, състоящи се от половин тяло и половин дъга с процес. Те се наричат ​​още полу-разговори. В повечето случаи се образуват вродени дефекти поради неуспеха на вътрематочното развитие на плода. По-рядко, сфеноидните прешлени могат да се образуват поради травматични ефекти, тумори, грануломатозни, инфекциозни и други заболявания..

Основното физиологично неудобство, дължащо се на клиновидните прешлени, е, че те могат да бъдат причина за изкривяването на гръбначния стълб или най-малкото да предизвикат развитие на персистиращи, досадни болки в гърба. В някои случаи тази патология може да доведе до развитие на бързо прогресираща пълноценна сколиоза (малко по-рядко - кифоза), която може да причини забележими неврологични нарушения, както и влошаване на сърцето и белите дробове..

Тази патология се диагностицира с помощта на рентгенови и томографски методи и се лекува чрез избор на методи в зависимост от причината и вида на това заболяване. По-често се предписва консервативна терапия. Операцията се извършва според определени показания..

Общи данни

Този прешлен е клинообразен, втората половина на който не е напълно оформен (с вродена аномалия) или унищожен (поради наранявания или някакви заболявания). В действителност, тя не може да се нарече прешлен в пълния си смисъл поради тежка деформация - това е клинообразна кост.

Заболяването се открива на всяка възраст. Той се диагностицира и при малки деца, родени с такава аномалия, и при възрастни, които са претърпели нараняване или заболяване на гръбначния стълб, което е довело до деформация на прешлените. В последния случай хората най-често страдат в средна възраст, когато жизнената активност е висока, поради което хората са по-често ранени - това е възрастовата категория от 30 до 45 години. Също така, при възрастни със закъснение може да се открие вродена форма на клиновидни прешлени, ако не е била диагностицирана (или както лекарите изразяват в професионалната си среда: „Пропуснати“) в детска възраст..

Ако патологията е придобита, мъжките представители страдат по-често от жените, поради по-честото им увреждане..

причини

Вродените сфеноидни прешлени се развиват поради нарушаване на техните ембрионални маркери в пренаталния период на развитие на плода. Класически вродена патология произтича от факта, че по време на бременност негативните фактори влияят върху организма на бъдещата майка (и следователно на детето). Но остава въпросът защо при същите условия на бременност някои деца се раждат здрави, а други с определена аномалия на развитието..

Факторите, които могат да повлияят на хода на бременността и да причинят анормално развитие на плода и по-специално да провокират образуването на клиновидни прешлени, са:

• соматични заболявания на бъдещата майка;
• лоши навици на бременни жени;
• прекомерно упражнение по време на бременност;
• стрес;
• физични фактори;
• химични фактори;
• вредни условия на труд;
• нарушена екология.

Всички соматични заболявания на една жена могат да причинят нарушаване на нормалния ход на бременността и появата на аномалии на плода - в този случай, образуването на клиновидни прешлени.. Това са предимно патологии:

• сърдечно-съдови;
• ендокринна;
• обмен;
• инфекциозен.

Всички лоши навици, с които жената не се е разпаднала по време на бременност, могат да провокират сериозни нарушения в развитието на нероденото дете. Пушенето, алкохолът и наркотиците са критични. Но също така липсата на време за сън, пренебрегването на диетата, злоупотребата с вредни храни и много други могат да повлияят негативно на хода на бременността..

Физическите фактори, които могат да предизвикат развитието на клиновидни прешлени, са:

• термичен;
• радиоактивни. Облъчване на тялото на бременна жена се наблюдава при контакт с радиоактивни съединения или оборудване;
• механични - те включват коремни травми.

Химични фактори, провокиращи нарушение на вътрематочното развитие на плода, наричани още токсични. Те са:

• екзогенен;
• ендогенен.

Екзогенните химични фактори включват агресивни съединения, които се използват в една или друга форма в ежедневието, на работното място или в селското стопанство. Това е:

• лекарства;
• производствени реактиви;
• токсични химикали

и други.

Ендогенните токсични вещества, които могат да предизвикат образуването на клиновидни прешлени и други вродени аномалии са:

• отпадъчни продукти от микроорганизми и срутване на мъртвите микроорганизми;
• токсини, образувани по време на патологични процеси в тъканите (по-специално, с тяхното нагряване и некроза).

Факторите на лошата екология, допринасящи за развитието на фетални аномалии на плода, включват преди всичко:

• вдишване на бременни замърсен въздух;
• питейна вода с много вредни химикали.

Обърнете внимание

Нараняванията и патологичните процеси в гръбначния стълб причиняват по-рядко развитие на клиновидни прешлени от вродени нарушения. Травматичният фактор не само нарушава нормалната структура на прешлените, но може да предизвика патологични промени в техните костни тъкани, които водят до появата на клинообразна форма..

Това заболяване често възниква на фона на:

• грануломатозна патология;
• инфекциозни и възпалителни заболявания;
• асептични (без микроби) възпалителни лезии;
• дегенеративно-дистрофични процеси;
• гръбначни тумори. Най-често това са злокачествени новообразувания, които могат да бъдат първични (появяват се директно във вертебралните тъкани) или метастатични (образуват се, когато клетките влизат в контакт с кръв или лимфа от други туморни огнища)..

Развитие на патологията

Нормалният прешлен е сложна костна формация, която се състои от правоъгълно тяло, дъга и процеси. Основният товар пада върху гръбначния орган, затова в процеса на еволюцията той става масивен. Задната повърхност на тялото и арката образуват канал за гръбначния мозък и процесите са свързани с други прешлени, образувайки пълен гръбначен стълб. Прешлените растат поради т.нар.

Ако в пренаталния период на развитие кръвоносните съдове се образуват само от едната страна, кръвоснабдяването на прешлената страда, половината от тялото му остава недоразвита или напълно неразработена, затова става правоъгълна, но клинообразна..

Сфеноидните прешлени могат да бъдат:

• страна;
• отпред или отзад - по-малко.

В страничните клиновидни прешлени левата или дясната половина е слабо развита, а в предната или задната част на гръбначния стълб, съответно предната или задната част. Факторът, който провокира образуването на предни и задни клиновидни нарушения, е недоразвитието на предното или задното ядро ​​на осификация..

Обърнете внимание

V-образна деформация на прешлените може да се появи във всяка част на гръбначния стълб. В повечето случаи се диагностицира в долните гръдни и горни лумбални области..

Деформацията може да се развие в един или едновременно в няколко прешлени. Ако два клиновидни прешлени са между нормалните прешлени и са огледални образи един на друг (дясната половина на единия от тях е слабо развита, другата половина на другата е вляво), тогава такива клинообразни прешлени се наричат ​​променливи. Смята се, че този вид патология е благоприятен, тъй като променените прешлени се допълват взаимно, тяхната деформация е взаимно изравнена и в допълнение, нарушението в повечето случаи е локално по природа. По-тежко заболяване е това, при което няколко клиновидни прешлени са недоразвити от една и съща страна. Но, за щастие, този вид патология рядко се диагностицира.

Способността да се развие деформирана кост може да е различна. В тази връзка има клиновидни прешлени:

• активно вещество;
• неактивен.

При активните видове прешлени зоната на растеж не се променя. Такава патология на развитието се счита за неблагоприятна, тъй като прешлените също нарастват, когато болно дете узрее, а деформацията става по-изразена..

От страна на неактивните прешлени, не се наблюдава растеж, тъй като плодът на кълновете е слабо развит и освен това може да има обединение с нормални прешлени, които са над или под увредения прешлен..

Ако клинообразният прешлен е свързан с нормално, то това състояние се определя като преграда..

Симптоми за клин

Типичните признаци, които показват наличието на клиновидни прешлени, са:

• болка в гръбначния стълб;
• главоболие;
• повишена умора;
• задух;
• болка на сърцето.

Характеристики на болката:

• локализация - в засегнатата област;
• по отношение на неговото разпределение не се наблюдава типично облъчване, но поради факта, че нервните структури в квартала могат да пострадат, болестният синдром е възможен в органите и тъканите, които се иннервират от тях;
• по природа - често болки, досадно;
• интензивност - предимно умерена, повишена с физическо натоварване, продължително седене или изправяне;
• от поява - може да се появи в различни периоди от развитието на патологията, както в началото, така и по време на развитието му.

Главоболие се появява с клиновидни деформации на прешлените, които образуват шийните прешлени.

Обща умора се наблюдава по време на тренировка, продължително седене или изправяне.

Диспнея може да се появи поради влошаване на белодробната функция, болка в сърцето - лезии на сърцето. Такива неуспехи, от своя страна, възникват поради нарушението на инерцията, провокирано от описаната патология..

диагностика

Трудно е да се диагностицира само въз основа на оплаквания или само на резултатите от допълнителни методи за изследване - следователно, важно е да се извърши цялостен преглед на пациента. От допълнителните изследователски методи най-информативните са физическите и инструменталните..

Резултатите от физическото изследване са следните: \ t

• При преглед се визуализира нарушение на позата, чиято тежест може да бъде много различна (от незначителна странична извивка или повишена кифоза, докато се появи изразена гърбица). Значителните деформации под формата на кривина могат да доведат до деформация на гръдния кош, докато често се наблюдава несъответствие между междуребрените пространства на страната на лезията;
• с палпация (палпация) - ако клиновидната форма на прешлените провокира нарушение от нервните корени, тогава болката ще се определя от палпация на мястото на изхода им.

Визуално се определя наличието на клиновидни прешлени с помощта на инструментални методи за изследване. Приложи за:

• Рентгенография на гръбначния стълб - рентгенови лъчи, които показват характерна деформация;
• компютърна томография (КТ) - компютърни раздели позволяват да се оцени състоянието на гръбначните тъкани не само на повърхността, но и дълбоко в тъканите;
• магнитен резонанс (MRI) - техническите възможности са същите като при CT;
• радионуклидно изследване - фармакологични препарати с радионуклиди се инжектират интравенозно на пациент, те се натрупват в тъканите и създават цветна картина при изследване с томограф. Промените в него се оценяват по наличието на патология..

Рентгенографията на гръбначния стълб е един от най-популярните методи за диагностициране на описаната патология, тъй като е най-простата и достъпна както по финансови причини, така и по отношение на оборудването на клиники (радиологичното оборудване е достъпно дори в малките болници). От друга страна, радиологичните изображения не винаги са информативни:

• на снимките е възможно да се открие клинообразна костна маса вместо нормален прешлен, но неразвитите променливи прешлени, които се представят само от част от носа, често остават неразпознати;
• Използвайки този изследователски метод, не е възможно да се оцени състоянието на междупрешленните дискове, степента на развитие на пластината на кълновете и други детайли, които са важни за избора на по-нататъшна медицинска тактика..

Най-информативната техника при диагностицирането на клиновидни прешлени е ЯМР. Тя ви позволява да прецените състоянието:

• прешлени;
• междупрешленните дискове;
• гръбначен мозък;
• дурална торбичка;
• епидурално пространство.

Радионуклидното изследване и КТ на гръбначния стълб се използват при метастатични лезии за изясняване на диагнозата. Тези диагностични методи ви позволяват да:

• идентифициране на патологията, която е довела до разрушаване на тъканите на прешлените и образуването на техните клиновидни форми;
• обективно оценява състоянието на засегнатия прешлен, като потвърждава или изключва туморната природа на деформацията.

Но такива диагностични методи също са погрешни. Така, компютърната томография ви позволява да изследвате не целия гръбначен стълб като цяло, а само няколко от неговите сегменти. Също така, използвайки КТ, е невъзможно да се получи достатъчно информация за състоянието на съдържанието на гръбначния канал. Радионуклидното изследване не е в състояние да посочи естеството на нарушението.

Ако поради образуването на клиновидни прешлени, други органи и тъкани пострадаха за втори път, те се изследват, за да се определят корените на проблема.. Най-често използваните:

• електрокардиография (ЕКГ) - изследване на електрическите потенциали на сърдечния мускул, промените, които могат да бъдат преценени по естеството на заболяванията на сърцето;
• спирометрия - респираторни тестове за изследване на състоянието на дихателната (дихателната) система

и така нататък.

Пациентите с описаната патология също се нуждаят от съвет от свързани специалисти - кардиолог, пулмолог, гастроентеролог и други.

Обърнете внимание

Целта на провеждането на лабораторни изследвания на клиновидните деформации на прешлените е да се определи естеството на нарушенията и да се проведе диференциална диагностика със заболявания, които имат подобни симптоми..

Най-информативните лабораторни методи са пълна кръвна картина:

• увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза) и ESR показва възпалителния характер на заболяването, което е довело до развитието на описаната патология, или заболяването, с което трябва да се диференцира клинообразната деформация на прешлените;
• намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина, рязко увеличаване на СУЕ - може да е индикация за развитие на онкологичен процес.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на клиновидните прешлени трябва да се извършва предимно с такива заболявания и патологични състояния като:

• остеохондроза - дегенеративно-дистрофични промени в хрущялните тъкани на гръбначния стълб, които са придружени от нарушения в структурата на междупрешленните дискове;
• гръбначна херния - изпъкване на междупрешленния диск извън тялото на гръбначния стълб;
• туморна лезия на гръбначния стълб - доброкачествен и злокачествен (включително метастатичен - с развитие на вторичен тумор, дължащ се на трансфера на клетки от тумори, локализирани в други органи и тъкани).

усложнения

Усложнения, които могат да придружават клиновидната деформация на прешлените, най-често са:

• нарушение на чувствителността - "тичане на гъска", изтръпване, изтръпване в меките тъкани, инервирани от нервни окончания, които са претърпели поради анатомично нарушение на клиновидните прешлени;
• нарушение на двигателната активност на определени сегменти от човешкото тяло - зависи от нивото, на което се е развила описаната патология;
• вторична остеохондроза.

Лечение на клиновидни прешлени

Лечението на тази патология е много различно, тъй като зависи от причините за възникването му и вида на клиновидните прешлени. Също така при избора на терапия, общото състояние на пациента и наличието на противопоказания към един или друг вид терапия е от значение. Тези два фактора са важни при определяне на медицинската тактика в случай на придобита клинообразна деформация на прешлените, която е възникнала поради разрушаването на техните тъкани..

При диагностициране на лека или умерена непрогресивна кифоза и / или сколиоза се предписва консервативна терапия.. Лечението се основава на следните предписания:

• корсет - носене на корсет, който се подбира индивидуално;
• Физиотерапия под наблюдението на лекар;
• масаж;
• физиотерапия.

Хирургично лечение на описаната патология се извършва при наличието на такива индикации като:

• липса на резултати от консервативна терапия или по-слаб ефект от очакваното;
• прогресията на патологията - особено появата на тежка прогресивна кривина;
• появата на усложнения - по-специално нарушения на вътрешните органи.

Изборът на метод на хирургично лечение зависи от характеристиките на описаното заболяване. По време на операции се извършват действия като фиксиране на онези части на гръбначния стълб, в които са регистрирани изместване или разделяне на прешлените, отстраняване на полу-прешлените и др. В този случай могат да се използват както биотранспланти, така и метални структури..

Пациентът трябва да бъде много отговорен подход към рехабилитационния период след хирургично лечение. От една страна, е необходимо да се избягва интензивно физическо натоварване, а от друга - да не се отказва редовна физическа активност, която ще укрепи мускулите, формиращи мускулния корсет (поддържа опората на гръбнака, което е особено важно, когато е повредено). Също така в следоперативния период се назначават: \ t

• обезболяващи с болка синдром (с тежки - наркотични аналгетици);
• балансирано хранене с достатъчно включване на храни, богати на микроелементи (по-специално млечни продукти, месо, зеленчуци, плодове).

предотвратяване

Методи за превенция на придобита сфеноидна вертебрална деформация са:

• превенция на заболявания, които могат да доведат до такава деформация, и ако вече са се развили - тяхното навременно откриване и адекватно лечение;
• избягване на нараняване, тъй като описаната патология може да се появи на неговия фон.

Няма методи за предотвратяване на вродена форма на тази патология, но рискът от неговото развитие може да бъде намален чрез създаване на подходящи условия за хода на бременността..

перспектива

Прогнозата за клиновидни деформации на прешлените е много различна и зависи от:

• степен и вид на деформация;
• своевременност на лечението в клиниката;
• усложнения в развитието.

Хирургичното лечение ще помогне за възстановяване на анатомичната форма на прешлените, но тежката деформация причинява затруднения по време на операцията..

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант