Болка в тестисите при мъжете, възможни причини и лечение

Болка в тестисите - дискомфорт в скротума или болка, в зависимост от тежестта. Причините за болка в тестисите при мъжете могат да бъдат много сериозни и изискват хирургично лечение, някои патологии могат да бъдат излекувани консервативно. Причините за болка в тестисите варират от често срещано до рядко.

Болка в скротума провокира патологичен процес с подобна локализация или облъчването на болка в скротума идва от друг орган.

Помислете за следните състояния, които причиняват болка в тестиса:

• остър и хроничен орхит, орхиепидимит;
• тумор на тестисите;
• разширени вени;
• усукване;
• травма;
• киста;
• туберкулозна лезия;
• абсцес.

Освен това, болката в тестиса често съпътства изхвърлянето на камъни в уролитиаза при мъж..

Състоянието се влошава от повишена температура, повръщане, симптоми на дизурия (уринарни нарушения)..

Уролог или хирург установява причината за болката в тестиса чрез физически преглед, лабораторно и инструментално изследване..

Лечението зависи от основната причина и може да включва лекарствена терапия или хирургично лечение..

Прогнозата зависи от основната патология; в някои случаи е благоприятно, докато други заболявания могат да доведат до безплодие и дори смърт..

Анатомия на тестисите

Докато се роди детето, тестисите се намират в коремната кухина. До 38-40 седмици от бременността, те се спускат през каналите в скротума, това е вариант на нормата, чрез намиране на тестисите в скротума да оценят степента на зрялост на плода.

Всеки тестис има семенна въженце, в което преминават кръвните и лимфните съдове, нервните влакна и семепровода..

Чести причини за болка в тестисите при мъжете

Усукване или хидратид

Усукване на тестиса - аварийна ситуация. Този проблем възниква, когато тестисът се завърта вътре в скротума, спонтанно или под действието на провокиращ фактор: удар, неловко рязко движение и т.н..

Когато се появи усукване на тестисите, кръвоносните съдове не могат да носят кръв, кислород и хранителни вещества в тъканите, което причинява некротизиране (некроза)..

Торсията на тестисите се диагностицира във всяка възраст, но по-често хидатидът се появява през първите няколко месеца от живота и при момчета на възраст от 12 до 18 години..

Патологиите засягат мъже с анормално прикрепване на тестиса към стената на скротума. В по-голямата част от тях патологията е двустранна..

Това условие се характеризира със следното:

• остра, внезапна поява на болка;
• поява на симптоми: зачервяване, подуване;
• липса на връзка с хипотермия, бактериална инфекция.

Важно е

Колкото по-скоро се срещнете с лекар, толкова повече шансове трябва да спасите от тестис..

Орхит и Орхепидимит

Подобни клинични прояви са и при остър орхит / орепепидидимит, но за него обикновено се наблюдава постепенно начало, дискомфорт в уретрата, отделяне е възможно, ако има връзка с бактериална инфекция или ППИ (при 80% гонорея и хламидия)..

При пациенти в напреднала възраст острото възпаление на тестикуларните тъкани (и епидидима) може да бъде свързано с хиперпластична простатна жлеза с нарушен отток на урина и е свързана с прикрепянето на вторична бактериална флора..

Друга причина за орхиепидидимит е анормалното развитие на органите на пикочно-половата система..

Важно е

Не е необходимо самостоятелно да се прави диференциална диагноза, и усукване на тестисите, и орхиепидидимит (орхит) изискват незабавна медицинска намеса: в първия случай - хирургически, а във втория - масивна антибактериална противовъзпалителна терапия.

Всеки от тези симптоми може да бъде свързан с болка в тестиса:

• подуване, подуване, хиперемия;
• сексуална дисфункция;
• диспареуния (болка по време на сексуален контакт).
• хематурия (кръв в урината);
• дизурични нарушения;
• хемоспермия (кръв от сперма).

Травма на тестисите

Травмата може да се прояви чрез контузия, подуване на скротума и тестис, смачкване на тестисите.

Болковият синдром с тестикуларно увреждане се изразява значително. Травмата се диагностицира в резултат на пряко въздействие върху скротума, отбелязваме, че повечето случаи на увреждане на тестиса са причинени от тъпа травма:

• по време на спорт (футбол, хокей, конни надбягвания, борба и др.);
• инсулт;
• автомобилна катастрофа и др..

Ухапните рани на скротума се разглеждат отделно..

Ако няма кървене и сериозно увреждане на структурите, е възможно консервативно лечение на пациента..

Когато тестисът се раздробява и кърви, се проверява орган, използва се оркектомия, както е посочено..

Ингвинална херния

Това състояние се развива, когато част от червата попада през мускулен дефект в областта на слабините в скротума, което води до увеличаване на обема на скротума и болковия синдром. Болката може да бъде доста тежка, когато ингвиналната херния е задушена..

Тестикуларни тумори

Рак на тестисите в ранните стадии е безсимптомно. В тъканите на осезаема формация, плътна, заседнала. В етап Т3-Т4 тестисът е значително увеличен, болките се появяват на фона на реактивен или епидемидим или от компресия на тъканите от растящ тумор..

варикоцеле

Разширени вени на семенната връзка причиняват болка на етап 2-3. В съответната половина на скротума, образуването на uviform съдове е осезаемо, по-често се открива патология отляво. Характеризира се с повишена болка в спорта и вдигане на тежести.

Киста на тестисите

Болка на кистата на епидидима се появява с неговия растеж, което се обяснява с компресия на нервните окончания и тъкани. Често кистата се образува поради отложено орхиепидидимит. След като възпалението спадне, в областта на главата на епидидима има гъста форма, с гладки контури. При нагряване болката в тестиса се увеличава, а по-късно се включва и реактивен ехоидидимит..

Диагностични мерки за тестикуларна болка

За да се установи правилната диагноза и да се предпише подходящо лечение, урологът установява историята на заболяването, провежда изследване, което включва изучаването на следните области:

• корема;
• слабините;
• пениса;
• тестиси;
• скротум;
• лумбалната област.

Лабораторни и инструментални изследвания, които помагат при определяне на причината за болка в тестиса:

• урина и кръвни тестове;
• микроскопия на отделянето на уретрата;
• PCR диагностика на полово предавани болести;
• Ултразвуково изследване на скротума с Доплер, ултразвуково изследване на простатата, пикочния мехур, бъбреците като удължена диагноза.

Ултразвуковото изследване на скротума е неинвазивен метод, който помага за оценка на притока на кръв в тестиса и допълнително диагностицира други патологични процеси:

• руптура на тестисите;
• хематоцеле (натрупване на кръв);
• абсцес (ограничена област на гной);
• подуване;
• херния.

При епидидимит ултразвукът показва възпаление, увеличен придатък и повишен кръвен поток..

MRI се извършва в случаи, когато има съмнение за общ раков процес..

Как да премахнем болката в тестиса

В зависимост от диагнозата, хирургът, урологът или онкологът ще лекуват пациента..

При всички симптоми на беда трябва да потърсите съвет от лекар..

В случай на наранявания се препоръчва да се вземат болкоуспокояващи, но във всички останали случаи притъпяването на болковия синдром може да наруши клиничната картина и да предизвика затруднения при установяването на диагнозата..

Схемата на лечение зависи от патологията, с възпаление (орхит и орхиепидидимит) включва следните лекарства:

• антибиотици;
• противовъзпалителни лекарства (NSAIDs);
• болкоуспокояващи;
• спазмолитици.

На фона на използването на съвременни широкоспектърни антибактериални лекарства, хирургичната интервенция за остър орхиепидидимит става все по-рядка. Но усложнения като скротален абсцес или усукване на тестисите изискват операция. Понякога, за да се забави процесът на некротизация, на болната половина на скротума се прилага настинка..

Нарушение на ингвинална херния - също индикация за спешна операция.

Важно е

С тази патология, забраната на тежести и тежките спортове са строго забранени. В допълнение, има различни медицински устройства, които пациентът трябва да носи, за да предотврати притискане..

Стадията на заболяването е установена, решението за тактиката на позоваване се взема колективно, с потвърждение на диагнозата рак на тестисите пациентът отива при онколог. Методи на лечение: хирургия, химиотерапия и радиационна експозиция в различни комбинации, в зависимост от степента и агресивността на процеса.

Лечение на неусложнена камъни в бъбреците, Като правило, то включва анестетична и спазмолитична терапия, антиеметични лекарства, уросептици, препарати, които разтварят калцити, алфа-блокери. При някои мъже със синдром на неразрешима болка са необходими урологични интервенции за отстраняване на камъните..

Когато възпалителният процес се включи, антибактериалните лекарства се предписват емпирично или като се вземе предвид чувствителността.

при варикоцеле хирургично лечение.

STI предполага специфична терапия с патоген.

Саморазглеждане на скроталните органи

Само тестикуларните тестиси могат да открият туморния процес на ранен етап. Често анормални израстъци, компакти, промени в размера или плътността на тестиса - първият признак на тумор. Експертите препоръчват самостоятелно изследване веднъж месечно, това е особено вярно за мъже с обременена история и рискови фактори:

• неотговорило време в тестиса на скротума (крипторхизъм) и хирургичното му изпадане в скротума;
• обременена наследственост при рак в семейството;
• лечение на рак на тестисите по-рано;
• туморни процеси в простатата, пикочния мехур, пениса;
• история на скротално увреждане.

Палпацията трябва да се извърши веднага след вана или душ, когато скротумът се отпусне и тестисите се понижат..

Прегледът се извършва, докато стои, пенисът се отделя и внимателно опипва всеки тестис с палеца и показалеца и се провежда палпиращо изследване по цялата повърхност. Обръща се внимание на отсъствието на увеличени регионални ингвинални лимфни възли и тумори. Консистенцията на тестисите трябва да бъде същата..

Обърнете внимание

Нормално - левият тестис може да се намира под десния, но не повече от 2 cm.

Оценка на размера, формата, контурите, съдовите образувания и др.. Във всички съмнителни случаи е оправдана консултация със специалист..

Как да избегнете проблеми с органите на скротума

Много причини за болка в тестисите не могат да бъдат предотвратени, но съществуват редица мерки за намаляване на риска:

1. По време на спортни дейности носете подходящо защитно оборудване, за да избегнете нараняване на скротума..
2. За случайни сексуални контакти винаги използвайте презерватив..
3. Ваксинирането срещу паротит може да намали риска от вирусен орхит.
4. Облечи за сезона, не позволявайте хипотермия.
5. В случай на вирусни сезонни заболявания се лекувате на отпуск по болест / вкъщи.
6. Редовно провеждайте самодиагностика.

Какви са прогнозите за живота с болка в тестисите?

нараняванеПрогнозата при пациенти с тестикуларна травма зависи от тежестта и степента на първоначалната травма. С навременното и правилно лечение на всякакви фатални последствия не настъпва.

При смачкване както тестисите, така и операцията за носене на органи, извършена по този повод, мъжете получават хормонозаместителна терапия през целия живот, усложнението е безплодие.

Усукване на тестиситеА: прогнозата и възстановяването зависят от времето на поява на патологията и от скоростта на нейното елиминиране (репозиция или хирургична интервенция). Вероятността за запазване на тестиса намалява с времето. Некрозата на тъканите включва оркектомия..

Ако диагностицира торсията не по-късно от 6 часа от началото, шансовете за спасяване на тестиса са около 95%. След 12 часа - от 20 до 50%. След 24 часа - от 0 до 10%.

инфекция: навреме, недиагностицираните и нелекувани инфекции, предавани по полов път, вече усложнени от орхит (орхиепидидимит), могат да предизвикат други усложнения като еректилна дисфункция или безплодие.

Поради тази причина е невъзможно да се предписват антибиотици без диагностика, тъй като ППИ изискват изследване и партньор. Имунитет към полово предавани болести не. След възстановяване, по време на сексуален контакт с инфекциозен партньор, възпалителният процес може да започне отново, който започва в уретрата и се прехвърля във всеки орган на урогениталния тракт..

прогнозата тестикуларни тумори зависи от етапа на процеса, хистологичните характеристики на тумора, радикалното лечение.

Когато излъчва болка на заден план уролитиаза няма последствия за плодовитостта, пълно облекчаване на болката след като се освободят от смятане.

варикоцеле с навременна диагноза и корекция, като правило, значителни дългосрочни ефекти не са.

при киста на тестисите малък размер - динамично наблюдение с ултразвуков контрол 1 път годишно, ако болката е постоянно присъстваща, чести рецидиви на възпалителния процес - хирургично лечение.

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент