Перинеална болка при мъже и жени причинява, диагностицира, лечение

Има много заболявания, при които, наред с други симптоми, болката в перинеума.

С тази жалба, мъжете обикновено се обръщат към уролога, а жените - към гинеколога, а лекарят, след разговор с пациента, изготвя план за изследване и изпраща, ако е необходимо, консултации със специалисти: проктолог, невролог, флеболог и др..

В повечето случаи тазовата болка се причинява от патологичен процес в органите на урогениталния тракт..

В зависимост от причината, болката в перинеума може да бъде първична (например разкъсване на тъкани по време на раждането) или вторична, когато се облъчва от съседен орган (например, болка, когато камъкът се заби в долния уретер). По произход различават висцералния (орган), неврогенния и психогенния генезис на болката.

Болка в перинеума може да варира по интензитет, да бъде постоянна или краткотрайна, да има връзка с всякакви провокиращи фактори, да бъде придружена от редица други симптоми и признаци..

Същността на болката също е различна: болката може да бъде болка, тъпа, остра, издърпване, извиване и др..

Важно е

Въпреки факта, че според характеристиките на болката може да се предположи патология, възможно е да се установи окончателната диагноза само след провеждане на пълно клинично и лабораторно изследване..

Причините за перинеална болка при мъжете и жените

Съществуват редица общи провокативни фактори за двата пола.. Те включват:

• нарушения на имунната система и всички свързани заболявания, които провокират имунопатия;
• полово предавани болести (особено херпесна инфекция, която се характеризира с присъединяване на неврологични оплаквания);
• проктологични заболявания: остра ректална фисура, хемороиди, проктит и парапроктит, полипи;
• травма;
• ингвинален лимфаденит;
• ятрогенни увреждания по време на медицински процедури;
• нефролитиаза: отделяне на камък, камък в пикочния мехур, отделяне на сол;
• туморни процеси;
• болки в кръста;
• синдром на раздразнените черва, дивертикулоза, дивертикулит и др .;
• ингвинална херния.

Болка в перинеума при мъжете е свързана със следната патология:

• възпалителни процеси в мъжката урогенитална сфера: простатит, простатоцистит, коликулит, везикулит, орхит и орхиепидидимит;
• онкология на мъжките гениталии: простата, тестиси, пенис;
• кисти на тестисите, техните придатъци;
• доброкачествена хиперплазия на простатата;
• простатолитиаза (камъни на простатната жлеза);
• травма на скротума или пениса;
• хидатид (тестикуларна торсия);
• разширени вени на семенната връзка и конгестивни процеси в таза.

Перинеалната болка при жените се развива при следните условия.:

• извънматочна бременност;
• неотложни гинекологични състояния: спукване на кисти на яйчниците, усукване, спонтанен аборт;
• заплахата от прекратяване на бременността;
• възпалителни процеси в матката, яйчниците;
• ендометриоза;
• тумори на матката;
• разширени вени на таза.

Някои жени отбелязват болка в перинеума по време на менструация, не винаги е свързана с патологичния процес и може да бъде индивидуална особеност.

Болка в перинеума по време на бременност винаги изисква повишено внимание: в по-късните периоди това може да се дължи на подготовката на тялото за раждане, поради компресия на близките нервни структури от матката, повишен тонус на матката или адаптация на тялото към нови условия.

Обърнете внимание

В ранните етапи на бременността, силна болка в перинеума и кървене са симптоми на неразположение, които показват възможно самопрекъсване на бременността..

Болка в перинеума след раждане често се случва, то е свързано с травми на перинеята, свръхразтягане на тъканите и помощ, например, при шиене на перинеума по време на скъсвания. Струва си да се тревожите, ако следродилното отделяне на кръв от влагалището е твърде интензивно, има съсиреци, е придружено от силна болка и треска..

Обикновено болката преминава сама след 48-72 часа след самостоятелно доставяне..

Чести симптоми, съпътстващи интерстициалната болка

Други клинични прояви при мъже и жени, съпътстващи болка в перинеума, са променливи и напълно зависят от основната причина.. Най-често експертите се сблъскват със следното:

• промяна в свойствата на урината: неприятна миризма, мътност, хематурия;
• дизурични нарушения: спазми, парене, дискомфорт с често уриниране, летаргия на урината, усещане за пълнота на пикочния мехур след уриниране и др .;
• хемоспермия (семенна кръв);
• диспареуния (болка по време на сексуален контакт);
• подуване, зачервяване и болка в тестиса;
• наличието на тумори в тестиса;
• нарушение на еректилната функция;
• зачервяване на уретралните устни;
• патологичен разряд;
• хипертермия (треска);
• нарушение на дефекацията: фалшиво желание, диария, запек;
• поява на дискомфорт в областта на ректалната област, усещане за чуждо тяло, патологични примеси в изпражненията;
• признаци на нередовна менструация: нередности, промени в характера на освобождаването, интерменструално кървене и др..

диагностика

В зависимост от патологията може да бъде полезен специализиран преглед:

• урология;
• Проктология;
• гинекология;
• рак.

Лабораторната диагноза включва следното:

• общ клиничен анализ на кръв и урина;
• кръв за специфичен за простата антиген за мъже над 45 години;
• онкомаркери и хормонален профил за жените;
• микроскопия на намазка, ако е необходимо, по-съвременно диагностично търсене: ПЦР анализ на STD;
• биохимия на кръвта;
• тест за фекална окултна кръв, дисбактериоза, хелминтни инвазии по показания.

Инструментална диагностика:

• Ултразвуково изследване на тазовите органи при мъжете и жените;
• TRUS;
• Ултразвукова скротума;
• трансвагинален ултразвук;
• ЯМР на тазовите органи;
• проктологични проучвания по показания: ректороманоскопия, колоноскопия, иригоскопия и др..

Като се има предвид, че много заболявания са придружени от болка в перинеума, може да са необходими допълнителни диагностични мерки..

Какво да правим с болка в перинеума?

Лечението зависи от установената диагноза, може да бъде консервативно или оперативно: планирано или спешно.

Възпалителните заболявания включват антибактериална обща и локална противовъзпалителна терапия, физиотерапия, общи тонизиращи средства и правилно хранене с изключение на дразнещи храни и подправки..

Режимът на лечение е винаги индивидуален..

За някои заболявания на урогениталния тракт, като допълнителна връзка се използват традиционни рецепти, основани на използването на естествени растителни или натурални съставки..

Изброяваме растенията с противовъзпалително действие:

• лайка;
• живовляк;
• невен;
• градински чай:
• tutsan и други.

На тяхна основа, отвари се приготвят за поглъщане, същият състав е подходящ за напояване, вани, микроклисти.

Има добри отзиви за употребата на пчелни продукти за лечение на простатит, ректални пукнатини, обостряне на хемороиди.

Онкологичната патология предполага хирургия, химиотерапия, радиация в различни комбинации.

Ендометриозата при жените се лекува с хормонални лекарства, хормонална терапия се използва за различни дисфункции..

Остеохондрозата и болката в перинеума, провокирана от нея, се спират чрез предписване на нестероидни противовъзпалителни средства, витамини от група В, масаж и физиотерапия..

Редица състояния, описани по-горе, са спешни и изискват незабавна хоспитализация с последващо хирургично лечение или други спешни услуги..

Важно е

При остра болка в перинеума, без да се консултира с лекар, би било грешка самостоятелно да се приемат обезболяващи, тъй като това значително нарушава клиничната картина и забавя времето, необходимо за установяване на правилна диагноза и адекватна терапия..

Мишина Виктория, уролог, медицински рецензент