Какво да правите, ако има болка в тазобедрената става?
Тазобедрената става е разположена на кръстопътя на бедрената кост с таза. Той е проектиран по такъв начин, че осигурява свобода на движенията на краката във всички равнини. Тазобедрената става е най-голямата става в тялото и играе решаваща роля в осигуряването на право ходене. Той отчита налягането на цялата горна половина на тялото..
Всички тези характеристики водят до факта, че той често е подложен на различни повреди. Всякакви проблеми в тазобедрената става се проявяват под формата на болка. Всички негови съставни части могат да претърпят болезнени промени: кости; мускулите, заобикалящи кръстосаното съединение на таза и таза; ставен хрущял; сухожилия; съдове и нерви, сплитащи ставата.
Най-честите причини за болка в тазобедрената става са:
инфекциозно възпаление или артрит;
дегенеративни промени или остеоартрит (коксартроза);
навяхвания;
фрактури;
асептична некроза на главата на бедрената кост;
възпаление на периартикуларната торба (бурсит);
неинфекциозно възпаление при автоимунни заболявания на съединителната тъкан;
туберкулоза.
Инфекциозно възпаление или гноен артрит
Един от най-често срещаните в практиката на лекаря хип болести.
причини
Гнойното възпаление в ставата може да бъде:
първичен;
вторичен.
Първично гнойно възпаление се развива с директно проникване на микробите в кухината на ставите, например, когато се нарани в тазобедрената става (пронизващо, падащо върху остър предмет).
Вторичен инфекциозен артрит е резултат от въвеждането на микроорганизми в кухината на ставите с кръв в сепсис или от околните тъкани, ако има център на гнойно възпаление (флегмона на бедрената кост, фурункул, абсцес)..
симптоми
Както всяко друго гнойно възпаление, септичният артрит се характеризира с 5 класически признака:
повишаване на температурата;
зачервяване на областта на ставата;
болка;
подуване;
parafunction.
Гнойният артрит започва с рязко покачване на температурата до 38-40 ° С и появата на втрисане. Симптомите на обща интоксикация се развиват: слабост, главоболие, гадене. Зоната на ставите набъбва, кожата над нея придобива пурпурен оттенък. Анатомичните граници на ставата се заглаждат, увеличават се по размер. Болката в случай на инфекциозен артрит е тежка, смущава пациента както при движение, така и в покой. Тя се причинява от натрупването на гнойно съдържание в кухината на ставата. Поради болката на движенията в тазобедрената става става невъзможно: пациентът лежи, не може да седи или да стои.
диагностика
Лекарят може да подозира гноен артрит при слушане на оплаквания и изследване на тазобедрената става. За изясняване на диагнозата помага на пациента с често срещано инфекциозно заболяване или огнища на гнойно възпаление на близките тъкани.
За да се потвърди подозрението ще помогне рентгенографията на тазобедрената става в предната и страничната проекция.
лечение
В основата на лечението на гноен артрит на тазобедрената става е мощна антибиотична терапия. Използва се комбинация от 2-3 антибиотици от различни групи. Като правило, те се въвеждат под формата на интравенозни системи. Ако инфекцията попадне в ставата от фокуса на възпалението в околните меки тъкани, тогава се извършва ексцизия на язвата, установява се дренаж.
Важен момент на лечение е да се осигури пълна почивка на болния крак. Това се постига чрез прилагане на шина или гипсова отливка..
Ако в кухината на ставите се натрупа много гной, той се пробива и се измива с антибиотици..
След края на острата фаза на възпалението се предписва физиотерапия: ултразвук, UHF. В периода на възстановяване, за да се предотврати развитието на вътреставни сраствания и ограничаване на движенията в тазобедрената става, се предписва набор от упражнения за физическа терапия..
Може да е необходимо хирургично лечение, ако лекарствената терапия не е била успешна или са се появили сериозни усложнения. По време на операцията кухината на ставата се отваря и изчиства от гнойни маси. Най-сериозните усложнения на септичния артрит са гнойното сливане на главата на бедрената кост. В този случай, след субсидиране, възпалението замества тазобедрената става с ендопротеза..
Остеоартрит или коксартроза
Е най-честата причина за увреждане сред всички заболявания на тазобедрената става..
причини
В сърцето на коксартроза са дегенеративни (деструкция) и дистрофични (недохранване) процеси в тазобедрената става. В резултат на това ставата престава да изпълнява функциите си - движението на краката е нарушено..
Остеоартритът на тазобедрената става може да засегне хората на всяка възраст, но е по-често срещан във възрастовата група над 40 години. Въпреки че всички механизми на развитие на болезнени промени в коксартроза не са напълно разбрани, възможно е да се идентифицират основните етапи на развитието на болестта..
Тазобедрената става е изложена на огромни ежедневни натоварвания. С възрастта, ставният хрущял, покриващ главата на бедрената кост, започва да губи своята еластичност и еластичност, намалява водното съдържание и процесите на замяна на старите клетки с нови намаляват. Всичко това води до факта, че хрущялът под действието на товара постепенно се износва, става по-тънък и вече не може да гарантира гладкото движение на главата на бедрената кост в ацетабулума. Болният процес се утежнява от факта, че заедно с изтъняването на хрущяла намалява производството на интраартикуларна течност, което играе ролята на лубрикант. Триенето между костите и костите води до развитие на асептично (неинфекциозно) възпаление в кухината на ставите. В отговор костните израстъци започват да се появяват по краищата на ставните повърхности, които са защитна реакция на тялото и намаляват количеството на движенията в възпалената става. Настъпва деформация на ставите.
В допълнение, развитието на остеоартрит на тазобедрената става допринася за нарушаване на позата, плоски стъпала, спортни травми, вроден сублуксация на бедрото, диабет, използване на хормонални лекарства, прехвърлен гноен артрит..
симптоми
Остеоартритът, за разлика от артрита, никога не се развива внезапно. Неговите симптоми се появяват дълго време. В зависимост от тежестта на промените, настъпили в ставата, има 3 етапа на коксартроза.
За етап 1 има болка в тазобедрената става, която се появява при прекомерно натоварване: ходене по стълбите с товар в ръцете, ходене на разстояние повече от 2-3 километра и бягане. Болката спада след кратка почивка. В покой, пациентът не се притеснява. Когато се види от ставата, остава непроменена, движенията в нея са неограничени.
В етап 2 на коксартроза болката започва да се отказва от слабините, от вътрешната и от предната страна на бедрото, като често пада до коляното. Те възникват след обичайното ежедневно натоварване, но в покой не се притесняват. След дълга разходка пациентите започват да куцат. На този етап ротационното движение на крака в тазобедрената става се нарушава навътре и се прибира на своя страна. Такава принудителна позиция води до нарушаване на мускулите на бедрото, задните части - намаляване на тонуса и силата..
На третия етап болката в тазобедрената става тревожи пациентите дори в покой, през нощта. Има изразена куцота, която налага използването на бастун. Краката на възпалената страна са скъсени, мускулите на бедрата и бедрата са намалени по размер - те атрофират.
диагностика
В повечето случаи диагнозата коксартроза не е трудна. Извършва се въз основа на оплаквания на пациента, обективна инспекция на крака на пациента и потвърждаване на рентгеновите лъчи.
лечение
Изборът на лечение за артроза на тазобедрената става зависи от тежестта на промените, настъпили в ставата. Клас 1 и 2 на заболяването обикновено могат да бъдат третирани консервативно. Противовъзпалителни средства, хондропротектори, лекарства, които подобряват кръвообращението в ставите, физиотерапия, терапевтични упражнения.
Коксартроза от степен 2 може да се лекува и хирургични методи. Целта на операцията е да се подобри стабилността на тазобедрената става и да се отстранят костните израстъци..
Етап 3 се третира само с помощта на операции. Артропластиката на бедрата се извършва за тези пациенти, които поради своето здраве могат да отложат подмяната на ставата до изкуствена. Пациенти с тежки съпътстващи заболявания (сърдечна, бъбречна недостатъчност, напреднали форми на захарен диабет) или много напреднала възраст, при които протезирането е противопоказано, извършват палиативни (спомагателни) операции..
Свързани: Цялата информация за коксартроза!
луксация
Дислокацията на бедрото най-често се наблюдава при деца.
причини
Дислокацията на тазобедрената става е разделена на вродена и придобита по произход. Вродената дислокация на бедрото възниква в утробата поради анормално образуване на тазови кости..
Придобитото е резултат от нараняване. Това може да се случи при падане на бедрото от височина, удряйки долната половина на тялото с извити крака в коленните и тазобедрените стави, например по време на автомобилна катастрофа. Спонтанни изкълчвания на тазобедрената става се наблюдават и при пациенти с парализа на долните крайници след инсулт, увреждане на гръбначния стълб или полиомиелит..
симптоми
Вродена дислокация на бедрото
Той се открива при новородени, като правило, по време на първия преглед в родилния дом. Характеризира се с асиметрия на кожните гънки под задните части, скъсяване на крака върху засегнатата страна. Когато се опитвате да разделите сгънатите в коленете крака, се появява остра болка в тазобедрените стави, което прави новороденото плаче..
Травматично изкълчване на бедрото
Основният признак на изкълчване на тазобедрената става е остра болка в тазобедрената става, която не позволява движение, пациентът не седи или стои. Непосредствено след нараняването се развива тъканен оток в ставата, поява на кръвоизливи. Ако главата на бедрената кост се изплъзне от предната част на ацетабулума, тогава болният крак се завърта навън и по-дълъг от здравия. Когато настъпи задното изкълчване, краката се обръщат навътре и се скъсяват..
диагностика
Вродена дислокация на бедрото
Определя се от педиатър или ортопед по време на прегледа. Изяснено с ултразвукова диагностика на тазобедрената става и рентгеновите лъчи..
Травматично изкълчване на бедрото
Показва характеристиките на увреждането и информацията, получена по време на инспекцията на зоната на ставата. Дислокацията на тазобедрената става се потвърждава чрез рентгенологично изследване на ставата в 2 издатини.
лечение
Вродена дислокация на бедрото
Тя може да се третира като налагане на ортопедични структури, за да се поддържат краката в правилната позиция и чрез операции. Изборът на метод зависи от тежестта на заболяването..
Най-често срещаните ортопедични устройства за коригиране на вродената беда са:
Автобусна дистанционни елементи;
Стремената на Павлик;
Възглавница Фрейка.
Всички фиксират краката на бебето в огънато и разведено положение..
При липса на успех от консервативно лечение могат да се прилагат хирургични техники. Те са насочени към оперативното отдръпване на главата на бедрената кост и корекцията на дефектите на формата на тазобедрената става..
Травматично изкълчване на бедрото
Тя ще бъде ремонтирана с използване на местна анестезия и лекарства, които облекчават мускулния тонус или под обща анестезия, ако има силно изместване на бедрената кост спрямо таза..
По тема: Цялата информация за дислокациите!
фрактури
Най-честата фрактура, водеща до болка в тазобедрената става, е фрактура на шийката на бедрената кост..
причини
Счупването на хълбока се случва като усложнение на намаляването на костната сила при остеопороза. Най-често се развива при жените след 60 години. В 90% от случаите, счупване се случва, когато неуспешно падане от височина на неговия растеж, например, по време на ледени условия..
симптоми
Остра болка в тазобедрената става при движение и натискане върху нея, дава на слабините, вътрешната повърхност на бедрото. Отокът се развива бързо и може да се развие синина в областта на тазобедрената става. Краката са извадени. Пациентът не може да вдигне изправения крак от легнало положение, произволно да го завърти навътре. Има скъсяване на крака от страната на фрактурата..
диагностика
За подозрение за фрактура на тазобедрената става може да се посочи възрастта на пациента, факта на нараняване (падане), получените данни при изследване на крака на пациента. Диагнозата се потвърждава на базата на рентгенови снимки.
лечение
Ортопедът и травматологът разполага с консервативни методи за лечение на фрактура на бедрената кост и хирургични техники. Неоперативните методи на лечение имат много ниска ефективност и се използват само при пациенти, които поради здравословното си състояние не могат да се подложат на операция. Такива методи включват нанасянето на гипсова отливка върху възпаления крак от кръста към петата. Поради факта, че възстановяването след 60 години е бавно, нарастването на бедрената кост се наблюдава в много редки случаи. В допълнение, такава превръзка прави по-възрастните пациенти прекарват по-голямата част от времето лъжа, което допринася за развитието на дихателната и сърдечна недостатъчност, рани от налягане.
Ето защо се дава предимство на оперативните методи. Най-често срещаните методи са:
остеосинтеза, когато главата е прикрепена към костното тяло с помощта на хирургически винтове или щифт;
пълна подмяна на ставата към протезата.
Свързани: Всички данни за фрактури!
Асептична некроза на главата на бедрената кост
Ако при възрастните жени е характерна фрактура на бедрото, тогава асептичната некроза на главата на бедрената кост засяга по правило младите мъже. По-голям брой случаи настъпват на възраст 20-45 години.
причини
В основата на асептичната некроза е нарушеното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост, в резултат на което костните клетки, които нямат храна, започват да умират. С течение на времето процесът се разпространява по цялата глава, нарушавайки функцията на тазобедрената става..
Това може да се случи:
спонтанно, без видима причина (1/3 от случаите);
след високи дози алкохол;
на фона на приема на кортикостероидни хормонални лекарства;
след лъчетерапия;
стари наранявания.
симптоми
Основният симптом на асептична некроза е рязката поява на болка в тазобедрената става на фона на пълното здраве. Болката дава на слабините, предната повърхност на бедрото и лумбалната област може да се разпространи. Тя е толкова силна, че пациентът не може да се облегне на възпаления крак, да седне. Това състояние продължава няколко дни, след което болката постепенно намалява..
С прогресирането на болестта, болезнените атаки се повтарят все повече и повече, настъпват видими промени в мускулите на бедрото: те намаляват, губят сила. Появява се Limp.
Ако не се лекува, атрофията пада върху телесните мускули. Болката не оставя пациента сам, по време на сън. Рязко нарушена походка.
диагностика
Асептичната некроза на главата на бедрената кост е една от най-трудните за диагностициране на заболяванията на ставите. Най-често се бърка с коксартроза. Подпомагането на правилната диагноза позволява внимателно обсъждане на пациента: характеристика на костната некроза е внезапната поява на болка без никакви прекурсори. Спомагателни методи са: рентгенография, ЯМР (магнитен резонанс), измерване на обиколката на крайниците.
лечение
Извършва се, като правило, с помощта на наркотици. Целите на лечението са:
възстановяване на нормален кръвен поток в главата на бедрената кост;
ранната резорбция на мъртвите места на кожата;
превенция на мускулна атрофия;
запазване на пълната гама от движения в тазобедрената става.
За тази цел се използват противовъзпалителни средства, витамини, резорбенти, лекарства, които подобряват свойствата на кръвния поток (антитромботични), вазодилататори, физиотерапия, комплекси от лечебна гимнастика, масаж, ортопедични обувки и бастун..
Минимално инвазивните хирургически техники показват добър терапевтичен ефект. Те включват декомпресивна хирургия: няколко тесни дупки се пробиват в главата на бедрената кост. Това стимулира растежа на нови кръвоносни съдове в костта и подобрява кръвообращението. В допълнение, този метод намалява вътрекостното налягане, което напълно облекчава болката при 70% от пациентите..
В случаите, когато некрозата се е разпространила в значителна част от главата на бедрената кост и е невъзможно да се възстанови нормалната структура на ставите с лекарства, се използва пълно заместване на ставата с ендопротеза..
Възпаление на периартикуларната торбичка или бурсит
Това е най-безвредната причина за болка в тазобедрената става..
причини
Възпаление на мембраната, което покрива ставата, може да възникне поради следните причини:
директното проникване на микроорганизми в тъканта на торбата по време на проникващи рани;
движат възпалителния процес с околна тъкан или с кръвен поток;
след операция за протезиране на тазобедрената става;
нарушение на позата, походка;
професионално колоездене;
остеоартрит на тазобедрената става с образуване на костни свръхрастения и отлагане на соли в сухожилията на мускулите, към бедрената кост в областта на периартикуларната торба.
симптоми
Основният симптом на бурсит е болка, която се разпространява до коляното от външната страна на крака. Чувството за бедро в проекция на голяма плюнка също е болезнено. В началния период на заболяването болката е остра, рязко се усилва по време на опитите за преместване на крака в тазобедрената става. Симптомите са типични за бурсит: от първите признаци до остра болка може да отнеме не повече от 1 ден.
Болка, свързана с натрупването на възпалителна течност в торбата и полученото триене на сухожилията на повърхността на бедрената кост.
Може да има увеличаване на обиколката на бедрото поради оток, треска.
диагностика
Диагнозата бурсит се прави само след изключване на други причини за болка в тазобедрената става..
Разпространението на болката по външната повърхност на крака и болката на мястото на пациента на трохантера върху бедрената кост помагат за установяване на диагнозата. Това се потвърждава чрез рентгенографско изследване..
лечение
Целта на лечението е да облекчи болката и да елиминира възпалението. За тази цел, използването на лекарствени методи: нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на курс на инжекции. В острия период на заболяването е необходимо да се ограничи подвижността в тазобедрената става под формата на почивка на легло..
Тежката болка е индикация за въвеждане на кортикостероидни лекарства в периартикуларната торба. По този начин се постига бърз противовъзпалителен ефект..
В случай на гнойно възпаление се извършва хирургично отваряне на торбата и почистване на кухината с поставяне на дренаж. Това предотвратява прехода на възпалението директно към ставата..
Ако опитите за консервативно лечение са неуспешни, може да възникне въпросът за бързо отстраняване на цялата модифицирана периартикуларна торба. Най-често се използват ендоскопски техники..
По тема: Цялата информация за бурсит!
Неинфекциозно възпаление при автоимунни заболявания на съединителната тъкан
Най-често срещаната от тази група заболявания е ревматоиден артрит на тазобедрената става..
причини
В основата на всички артрити, причинени от автоимунни заболявания, е увреждане на обвивките на съединителната тъкан, които обграждат ставата. Ревматоидният артрит никога не е гноен, той е мощен спусък за развитието на коксартроза.
В основата на това заболяване е увреждане на синовиалните мембрани на ставата чрез автоимунни комплекси, които са антитела, произвеждани от тялото върху собствените му клетки. С други думи, тялото взема нормалната тъкан на ставата за болезнен предмет и се стреми да унищожи.
За провокиране на ревматоиден артрит може:
генетична характеристика на имунната система, при която тялото постоянно присъства повишена готовност за автоимунната реакция;
инфекциозни заболявания, главно вирусни (морбили, рубеола, ретровирус);
може да започне автоимунни реакции стрес, хипотермия, прегряване (плаж тен легло), някои лекарства.
симптоми
Ревматоидният артрит на тазобедрената става може да бъде 3 етапа:
Етап 1 се характеризира с първоначално увреждане на синовиалните мембрани. Това се изразява в подуване, подуване на мястото на проекция на ставата, болка в тазобедрената става при ходене. Може да има локално повишаване на температурата над мястото на съединението. Етап 1 може да се появи с обостряния и ремисии и да продължи няколко години..
За етап 2 е характерна пролиферацията на съединителните влакна в синовиалната мембрана на ставата, поради което тя се сгъстява, губи своята еластичност, „изковава” съединението в черупката си. На този етап пациентът е загрижен за сковаността на ставите сутрин, която трябва да се „заобикаля” за 20-30 минути. Спонтанните болки могат да се появят в покой или в сън..
Етап 3 преминава като коксартроза с деформация на ставите, растеж на костни издатини, нарушено движение в тазобедрената става.
Ревматоидният артрит обикновено засяга две стави едновременно..
диагностика
Различаването на ревматоиден артрит от други заболявания, които причиняват болка в тазобедрената става, не е толкова лесно. За диагнозата се използва биохимична и пълна кръвна картина с откриване на нивата на ревматоиден фактор, ESR и левкоцити. Ревматоидният артрит се потвърждава чрез рентгенография.
лечение
Към днешна дата единственото ефективно лекарство за ревматоиден артрит не е разработено. Въпреки това, съществува режим на лечение, който ви позволява да забавите прогресията на заболяването и да поддържате подвижността в тазобедрената става. По-ранното лечение е започнало, толкова по-големи са шансовете за успех в борбата с ревматоидния артрит..
Медицинският стандарт включва:
нестероидни противовъзпалителни средства;
антиревматични лекарства;
стероиди;
цитостатици.
Тяхната употреба трябва да започне на етапи и замяната на едно лекарство с друго се извършва само ако по-лекото лекарство се провали. Лечението трябва да започне с назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства от второ поколение.
Най-силните лекарства, които могат да се използват само с абсолютната неефективност на другите три групи, са цитостатиците..
Хирургичните методи за ревматоиден артрит се използват в последните стадии на заболяването, когато има тежко ограничаване на подвижността в тазобедрената става. Използва се артропластика или фиксация на ставата (артродеза)..
Туберкулозен артрит
Заема специално място сред причините за болката в тазобедрените стави при децата.
причини
Развива се под въздействието на микобактерията туберкулоза. Може да е първично, в този случай, центърът на туберкулозата се локализира незабавно в ставата или вторично, когато бацилите се вкарват в тазобедрената става с кръв от белите дробове или други засегнати органи. Най-често се случва при изтощени деца..
симптоми
За туберкулозен артрит се характеризира с бавен прогресивен курс. В началните етапи, детето се оплаква от умора, работи малко. След това се постига изглаждане на глутеалната гънка и постепенна атрофия на мускулите на бедрото. Има ограничение на движението в тазобедрената става. В бъдеще има увеличаване на болката, кракът на засегнатата страна изглежда по-дълъг, отколкото здрав. В кухината на ставата се натрупва възпалителна течност, която гноява. Разтваряйки синовиалната мембрана на тазобедрената става, гной попада между мускулите и образува студен абсцес.
диагностика
Извършва се пълен преглед на детето за откриване на огнища на туберкулоза в други органи. За да се установи степента на разрушаване на главата на бедрената кост ще помогне рентгенови лъчи.
По тема: Цялата информация за туберкулозата!
лечение
Децата показват консервативно лечение. Тя включва ограничаване на подвижността в тазобедрената става чрез прилагане на висока гипсова превръзка, която включва тялото от гърдите до краката. Предписана е антитуберкулозна комбинация.
Хирургично лечение се извършва в случай на образуване на абсцес в меките тъкани. Той се отваря и поставя дренаж.
Болка в тазобедрената става, може да бъде проява на напълно различни заболявания. За да не пропуснете времето и да започнете лечението навреме, е необходимо да се консултирате с ортопедичен хирург при първите признаци на проблеми в тази става..