Дислокациите в областта на бедрото са не повече от 5% от общите дислокации. По правило увреждането се образува в резултат на достатъчно силно прилагане на травматична сила, извършвана при висока скорост. Например, това може да се случи по време на инцидент, пада от значителна височина, с различни сривове.
Задната тазобедрена дислокация е по-често нараняване. Това се случва с рязко огъване или завъртане на бедрото навътре. След това задната част на тазобедрената капсула се разкъсва от главата на бедрената кост, която излиза от ацетабулума. На как се намира дислоцираната глава на ставата, зависи от това дали дислокацията е илиацидна или седалищна..
Дислокацията на предната част на тазобедрената става е по-рядко нараняване. Това е непряко и може да се случи, ако човек падне от височина на отложено крак. Главата на бедрената кост ще се придвижи надолу, разчупвайки капсулата на ставата. Предните изкълчвания са обструктивни и срамни.
Отделно, трябва да се счита за вроден разместване на бедрото, възникнали поради неправилно развитие на плода. Тази патология е често срещано явление, а при своевременно откриване и адекватно лечение функционирането на ставата е напълно възстановено. В противен случай, вроденото разместване на бедрото заплашва детето с куцота, "патешка походка" и болковия синдром..
Съдържание на статията:
- Симптоми на изкълчване на тазобедрената става
- Причини за изкълчване на тазобедрената става
- Видове дислокация на тазобедрената става
- Диагностика на дислокацията на тазобедрената става
- Лечение на дислокация на бедрото
- Превенция на дислокацията на бедрото
Симптоми на изкълчване на тазобедрената става
Симптомите на дислокацията на тазобедрената става трябва да се разделят според вида на увреждането. Като цяло, жертвата се оплаква от доста сериозна болка в тазобедрените стави..
В допълнение към деформацията и принудителното положение на увредения крайник, основният симптом на дислокацията на бедрото е силната болка. При задната дислокация на бедрото кракът се огъва и обръща коляното навътре. Колкото по-голяма е флексията, толкова по-голяма е вероятността за изкълчване на седалищния таз. Съответно, с илеална дислокация, кракът се огъва по-малко.
Следните физически прояви са характерни за всеки тип изкълчване на бедрото:
поставяне на принудителен крайник;
промяна във формата на тазобедрената става;
силно или не много, но въпреки това очевидното скъсяване на крака от страната, където е настъпила щетата.
Дори най-малките измествания в района на представената става са болезнени, остро ограничени и са придружени от специфична резистентност. Ако говорим за по-активни движения, те изглеждат невъзможни.
В случай на предно изместване, крайникът на човек се завърта към външната част, оставя се настрана. В същото време, тя също ще бъде сгъната не само в бедрената, но и в колянната става. Предна и долна дислокация се извършва, когато е придружено от по-очевидно изкривяване и отвличане на увредената област..
Дислокацията, която се появява директно в бедрото, може да бъде придружена и с отделянето на малка част от депресията на световъртеж. В някои случаи хрущялът на върховете на бедрената кост е счупен. С уврежданията на бедрото отзад и отдолу често се определя от тежката контузия на седалищния нерв. При получаване на изкълчвания на бедрената кост в предната част е възможно притискане на феморалните съдове, като предният и долният - силен натиск върху обтураторните нерви, което причинява остра болка..
Дислокацията на бедрото, която е била получена отдавна или не е прясна, е съпроводена с много по-малко очевидни клинични симптоми, тъй като болезнените усещания в областта на ставите намаляват с времето. Промяната в дължината и формата на краката започва да се компенсира чрез накланяне на тазовата област и рязко увеличаване на лордозата (огъване в лумбалната област) на гръбначния стълб..
Тъй като изкълчванията на бедрото често се комбинират с фрактури, е необходимо да се извърши рентгеново изследване, за да се постави диагноза..
Първа помощ за изкълчване на бедрото е въвеждането на упойка на засегнатото лице и незабавната хоспитализация на пациента. В същото време е необходимо да се опитате така, че пациентът да не се движи..
Причини за изкълчване на тазобедрената става
Дислокациите на бедрата възникват в резултат на непряко нараняване. В този случай бедрото получава ролята на специфичен лост, който действа върху цялата тазобедрена става..
След прилагането на принудителното въздействие, горната бедрена кост:
разкъсва капсулната кухина на ставата;
унищожава или уврежда сухожилията;
излизащи от кухината към ставите.
Причината, поради която е имало дислокация на задната част на тазобедрената става, като правило, е точно телесна повреда. Механизмът на такова вредно въздействие е осезаемо въртене или удължаване на разширения до вътрешната част, редуцирани и огънати крайници..
Дислокацията на бедрото в предната област най-често се случва в случай на падане от височина на крайника на крайника, обърнат към външната част в изкривено положение..
Видове дислокация на тазобедрената става
Класификацията на дислокациите на бедрото се извършва съгласно няколко принципа. Първо, трябва да се подчертаят предните и задните навяхвания на тази област..
Дислокациите в предната част трябва да се разделят на предна и горна (супра), както и на предна и долна (заключване). Задните се класифицират по следния начин: задната и горната (илиачна), както и задната и долната (седалищната). Като се има предвид представената класификация, процесът на прилагане на лечението може да бъде различен, в зависимост от нюансите на диагнозата..
Отделна категория на изкълчване на бедрото е вроден дефект. Досегашните проучвания показват, че това е дисплазия, която е в основата на вродената дислокация в областта на бедрото. Това е нарушение на оптималното формиране на всяка от частите на представената става през цялото развитие в майчината утроба..
Тези дисфункции с първоначално естество стават катализатори за по-нататъшно: непълно развитие на тазовите кости, движение на върховете на бедрото, забавяне на процеса на осификация (осификация) на описаните елементи на ставата.
Диагностика на дислокацията на тазобедрената става
Диагнозата "изкълчване на бедрото" в преобладаващата част от случаите не причинява затруднения на травматолога или някой друг специалист. За да се изясни положението на края на бедрената кост и да се изключат възможни костни увреждания, е необходимо да се проведе изследване с радиологичен тип. Въпреки това, тя трябва да бъде в две прогнози..
В същия случай, ако диагнозата повдигне съмнения, се извършва ЯМР на цялата става..
Лечение на дислокация на бедрото
Процесът на лечение е доста прост и предполага най-бързото попълване и доста кратко фиксиране. След това е задължително да се провежда специфична терапия (физиологични процедури и физиотерапия)..
Дислокацията на травматичния тип бедрото е съпроводена с рефлекторно свиване на големите мускули на бедрото и глутеалните зони. За успешна и компетентна редукция, трябва да отпуснете тези мускули, колкото можете. В тази връзка, намаляването на феморалната дислокация се извършва в условията на стационарно лечение под холистична анестезия чрез използване на мускулни релаксанти. Това трябва да се счита за предпоставка..
В процеса на преместване на новополучените предни и долни, долни и задни странични увреждания на бедрото трябва да се използва методът на Жанелидзе (като най-малко травматичен, но доста болезнен). Ако говорим за намаляване на по-стари или свежи предни и горни дислокации, тогава методът на Кочер ще бъде от значение..
В случай на предни и превъзходни изкълчвания в областта на тазобедрената става, методът Janelidze не се използва, тъй като вероятността от намаляване на фемура е твърде висока..
След извършване на наслояването на скелетната тракция е необходимо да се извърши с него поне три до четири седмици. След това жертвата ще трябва да се движи с патерици около 10 седмици. Говорим и за назначаването на специално терапевтично лечение и гимнастика..
Увреждане на хрущяла на края на тазобедрената кост при осъществяването на неговото изкълчване е почти винаги придружено от развитието на такава артроза на тазобедрената става, която става катализатор за промяна на формата му. Алтернативното име на коксартроза се явява в дългосрочен план.
В такива ситуации, особено при очевидното развитие на нарушения в областта на ставата, може да е необходимо да има ендопротеза на тазобедрената става. За да направите това, първо го отстранете и след това фиксирайте протезата..
Ако говорим за вродени изкълчвания на бедрото, тогава разработихме два основни начина за лечение на представената патология: консервативна и оперативна (хирургична). Ако диагнозата се поставя не само навреме, но правилно, тогава се използват само консервативни методи на лечение..
В такъв случай, гумата е индивидуално подбрана за бебето, което дава възможност да се държат крайниците в следните позиции:
върху чатала на тазобедрените и коленните стави под ъгъл 90 градуса;
води в тазобедрените стави, което има положителен ефект върху тяхното последващо правилно развитие и формиране.
Намаляването на края на бедрената кост трябва да се извършва достатъчно бавно, на етапи и без да се причиняват никакви наранявания. Всяко насилствено въздействие е неприемливо, тъй като лесно уврежда главата на бедрото, както и останалата част от съвместната тъкан..
Лечението на консервативния характер на децата с вродени нарушения на всяка категория е най-важният начин. В допълнение, колкото по-рано се окаже, че се постига комбинация от ацетабулум и края на бедрото, толкова по-успешни ще бъдат условията за последващо образуване на цялата тазобедрена става..
Оптималният период за започване на лечението е първите дни от живота на бебето, т.е. периода, когато вторичните промени в областта на кухината и проксималния връх на бедрената кост са минимални. В същото време лечението с консервативен характер е повече от приложимо и при късно диагностициране при по-големи деца. Може да са деца, които са достигнали една възраст, т.е. точно когато се открие напълно развита дислокация в областта на тазобедрената става.
Всички дейности, свързани с диагностиката и лечението на деца с всички видове изкълчвания на бедрото, трябва да се извършват през първите три месеца от живота. Всички по-късни дати трябва да се считат за късно. Ако говорим за хирургични интервенции, те се извършват в случай на по-стари дислокации.
Превенция на дислокацията на бедрото
За да се предотврати дислокацията в района, се препоръчва внимателно да се следи безопасността в ежедневието и в процеса на спортуване..
Така че има нужда от:
обучение на различни мускулни групи, рационална физическа активност;
използване на изключително удобни дрехи и обувки за предотвратяване на падане;
използване по време на упражняване на професионални средства за защита. Като минимум това са подложки за коляно и гръбчета;
избягване на пътувания с лед, като се обръща внимание на хлъзгави и мокри повърхности.
За да се възстанови напълно тазобедрената става след дислокацията, ще е необходимо, ако няма усложнения, 2 до 3 месеца. Този период може да бъде удължен само ако има свързани с него фрактури. Така че лекарят може да настоява за дългосрочно разтягане на скелетния тип с допълнителни упражнения. Това се прави с помощта на устройство за непрекъснато неактивно движение..
Самостоятелно движение с помощта на патерици е възможно само при липса на болка. До момента, в който накуцването изчезва, се препоръчва да се прибегне до допълнителни помощни средства за извършване на движения, например, към тръстика..
След това се препоръчва използването на подсилващи лекарства, които ще повлияят на структурата на костната тъкан. Също така е важно да се изпълняват определени упражнения, списък на които трябва да се изготви от специалист. Редовността на тяхното изпълнение ще бъде ключът към възстановяването. Освен това трябва да бъдете възможно най-внимателни към увредената област на бедрото, защото сега тя е една от най-слабите точки на тялото..
Припомняйки всички правила за превенция и лечение, е повече от възможно бързо и трайно да се отървете от последствията от изкълчвания на бедрото, като същевременно запазите оптималния ритъм и тонус на живота..