Chancroid (или chancroid) - Това е класическа венерическа болест, причинителят на която е пръчковидната бактерия Haemophilus ducreyi. Този микроорганизъм и съответно болестта, причинена от него, са широко разпространени в Африка, Азия, Южна Америка, а в някои големи градове на САЩ това заболяване дори е станало ендемично. В Русия се наблюдават случаи на мек шанкр, но рядко и най-вече внос.
Как можете да получите мек шанс?
Основният път на заразяване с това заболяване - сексуално. Освен това, всички варианти на сексуални контакти (вагинален, анален и орален) са опасни. Рискът от инфекция с един незащитен контакт е около 50%, но ако има увреждане на лигавиците и кожата в областта на гениталиите, ануса или устата, вероятността от заразяване е значително повишена..
Заслужава да се отбележи, че и болен човек, и скрит носител на бацили могат да бъдат източник на мека чанкърска пръчица. Последните са най-често жени, които нямат симптоми на заболяване, но те, без да знаят за опасността, заразяват своите сексуални партньори.
Що се отнася до рисковите групи, основната роля в разпространението на мек шанкър играят секс работниците и съответно техните клиенти..
Симптоми на Chancroid
От момента на заразяване с мека чанкър пръчка, докато първите симптоми на заболяването се появят при мъжете, отнема средно 3-5 дни, за жените - до 10 дни. Заболяването се развива по следния начин: на мястото на въвеждането на патогена се появява едематозно червено петно, което постепенно се превръща в нодула, язва и язва - шанкр. Една язва може да се измери от няколко милиметра до 1-2 см. За разлика от твърдия шанкр, сифилисът прави шанкроида много болезнен и податлив на кървене и, разбира се, по-мек, когато се чувства.
Локализацията на първичен мек шанкр обикновено е както следва:
- Вътрешна повърхност на препуциума.
- Коронарен жлеб (вдлъбнатина в основата на пениса на главичката).
- Упори на пениса.
- Уретра изход.
- Големи и малки срамни устни.
В зависимост от обстоятелствата, при които е възникнала инфекцията, локализацията може да бъде различна - ануса (в тази област шанкърът изглежда като дълбока пукнатина) или лигавицата на устната кухина..
Контакт със съдържанието на шанка на околната кожа или лигавиците причинява образуването на нови, по-малки вторични язви. Следователно, много често при пациенти е възможно да се открият едновременно няколко язви, които са на различни етапи на развитие. И ако човек не спазва хигиенните правила, вторичните възпалителни елементи могат да се появят на разстояние от основния шанкър, например върху кожата на пубиса или бедрата..
С неусложнен курс първичният шанкр и всички вторични елементи се лекуват за около месец, оставяйки след себе си малки белези.. Възможни са и по-тежки варианти на протичане на заболяването:
- Serpiginous chancre, в който центърът на язвата се разяжда, но не се лекува, но постепенно се разширява.
- Гангренозен мек шанс, който расте дълбоко в тъканите, което води до развитие на сериозни усложнения (кървене от пещерните тела на пениса и др.).
- Фагедински шанс. Това е най-тежката форма на заболяването, при която гангренозният процес се разпространява отвъд язвата, засягайки големи области на кожата..
- Фоликуларен шанкр, при който се образуват множество малки язви около устните на мастните жлези.
усложнения
Chancroid може да доведе до развитието на следните сериозни усложнения:
- Лимфангит (възпаление на лимфните съдове). Тази патология се проявява чрез образуването на болезнени връзки в областта на гениталиите..
- Лимфаденит (бубо - възпаление на лимфните възли), който се развива 2 седмици след появата на мек шанкър. В тежки случаи, лимфните възли абсцесват и пробиват.
- Фимоза - стесняване на отвора на препуциума, който се развива поради тежкия му оток..
- Парафимоза - притискане на главата на пениса с възпалена препуциума.
диагностика
В допълнение към клиничните данни, лекарят се нуждае от резултатите от редица изследвания, за да направи точна диагноза:
- Микроскопия и бактериологична култура на язвите с разтоварване.
- PCR.
- Серологични тестове, за да се изключи сифилис, тъй като визуално мек и твърд шанкър е трудно да се разграничат.
Лека обработка с мек канцелар
Обикновено лечението на мек шанкр се извършва с антибактериални лекарства, които се предписват за курс от 1-2 седмици.. Използвайте лекарства в следните групи:
- макролиди.
- аминогликозиди.
- тетрациклини.
- сулфонамиди.
В допълнение, с chancroid, локално лечение с антибактериални мазила, стрептоцидна емулсия и други лекарства също е посочено..
В напреднали случаи, когато пациентът се обръща към лекар вече в стадия на развитие на усложнения, не винаги е възможно да се справи с едно антибактериално лечение и лекарите трябва да прибягнат до хирургическа интервенция..
След възстановяване, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар за още 6-12 месеца и трябва да се подлага на серологични тестове месечно..
Важно е: Наложително е да се изследва и лекува сексуалния партньор на пациента, тъй като имунитетът след заболяване не е развит и е възможно повторно заразяване..
предотвратяване
Основната превантивна мярка е защитен пол и въздържане от случайни интимни отношения, особено при пътуване в чужбина..
Ако контактът се е случил и рискът от инфекция е много висок, е възможно профилактична антибиотична терапия, която може да предотврати появата на мек шанкър. Такава превенция се извършва в първите дни след вероятната инфекция..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог