Сред болестите, предавани по полов път, chancroid заема третото място след сифилис и гонорея, така че се нарича и третото венерическо заболяване (синоним на chancroid). На територията на бившия СССР тази инфекция е рядко срещана и обикновено се диагностицира при пътуващи в чужбина. Инфекцията е често срещана сред населението на тропиците и субтропиците (Африка, Югоизточна Азия, Южна Америка). В редица региони инфекцията с chancroid надвишава инфекцията със сифилис. Според статистиката, 10% от пациентите с chancroid са били диагностицирани със сифилис и / или генитален херпес. Прочетете за причинителя, симптомите, диагнозата и лечението на заболяването. .
Патоген и chancroid инфекция
Грам-отрицателният бацил Haemophilus ducreyi (Streptobacillus Ducreus) причинява заболяването. Бактерията е устойчива на химикали, понася добре ниските температури, но умира при 40 и над градуса.
Причинителите на мек шанкр имат ампицилин-резистентен плазмид, поради което бактериите притежават естествена резистентност към пеницилин и стрептомицинови антибиотици..
Заболяването се предава само сексуално. Изключенията са служителите мед. лаборатории, които се заразяват с chancroid, ако не се спазват инструкциите за работа с инфекциозни материали (пренебрегване на ръкавици).
Входните врати за инфекцията са увредена кожа и лигавици. Инфектирани с мек шанкр е възможно при всякакъв сексуален контакт (орален, вагинален или анален секс).
Трансплацентарното предаване е невъзможно, за което свидетелства липсата на признаци на заболяването при деца, родени от жени с активна симптоматика на лек шанскр.
Характерни клинични прояви на мек шанкър
Периодът от момента на заразяване до началото на клиничните прояви на заболяването продължава средно 3 до 10 дни. В някои случаи (отслабен имунитет) инкубационният период се съкращава до 24 - 48 часа. При жените chancroid се появява по-късно, възможно е удължаването на инкубационния период до няколко седмици, което е свързано с индивидуалните характеристики на заразените..
Продромални феномени с мек шанкр често отсъстват. Папула (ярка червена папула, издигаща се над кожата) се появява на мястото на въвеждане на бактериите. В центъра на папулата се образува гъста възли, съдържанието на които е гной. Няколко дни по-късно, нодулът се отваря и на негово място се образува язва, чиито размери варират от няколко милиметра до 1,5-4 сантиметра. Ръбовете на язвата, която е chancroid, са неравномерни и заобиколени от възпалителен вал. Дъното на язвата е покрито с гнойно-кърваво разцвет. Размерът на раната на язвата нараства бързо, раната се задълбочава и кърви. Ако на близките тъкани попадне гноен разряд, се появяват нови малки рани, които по-късно се сливат с основната. Образуването на голяма язва се нарича пълзящо.
Различия на мек шанкър от сифилис:
• болка;
• кървене;
• мека текстура;
• присъствието на възпалителния вал;
• множествени язви.
Етапът на язвата отнема 2 до 4 седмици, след което дъното на язвата се почиства и нанася белези (без да се привързва вторичната инфекция и развитието на усложнения). Пълно излекуване на язви се появява 1 до 2 месеца след инфекцията..
При липса на адекватно лечение регионалните лимфни възли участват в инфекциозния процес, което води до образуването на гноен лимфаденит..
Къде може да бъде разположен мек шанкр
При мъжете, язви се локализират на външната или вътрешната повърхност на препуциума, в короноидния жлеб, върху главата и стъблото на пениса. Типична локализация на язва при жени: големи и малки срамни устни, клиторален участък, вестибюлно преддверие, срамна област, шийка. Ако е имало аногенетичен и орогенитален секс, язви се откриват около ануса (под формата на анална фисура), на лигавиците на устата, гърлото и устните..
В медицинската професия, шанкър се намира на кожата на ръцете в местата на ожулвания, драскотини. При лица, които пренебрегват хигиената, на глутеалната област и вътрешните бедра се образуват вторични язви..
Терапевтични мерки за мек шанкър
Лечението на заболяването се извършва в две направления: системна терапия и локално лечение на язви. Системната терапия включва назначаването на антибиотици и сулфонамиди. Тъй като бактерията е устойчива на пеницилин, предпочитание се дава на антибиотици с широк спектър на действие: флуорохинолони, цефалоспорини, макролиди. При съмнение за смесена инфекция (комбинирана с блед трепонема) се предписват антибиотици, които нямат активност срещу причинителя на сифилис - аминогликозиди..
Локалното лечение се състои в третиране на кожата около язви с антисептични разтвори и лечение на язви със сулфонамидни мазила. За стимулиране на имунитета се предписват мултивитаминни комплекси и имуномодулатори..
Своевременното и адекватно лечение на заболяването позволява да се избегне появата на следните усложнения: фимоза, парафимоза, ганрезия, лимфаденит. След възстановяване всички пациенти се приемат за клинично и серологично наблюдение на сифилис (6 месеца).
Виж също: Типични и нетипични признаци на сифилис: как да разпознаем болестта във времето