Симптоми и стадии на хронична бъбречна недостатъчност / урология

Хроничната бъбречна недостатъчност никога не възниква "сама по себе си" - тази патология е усложнение на много бъбречни заболявания. Но ако говорим за симптомите на хронична бъбречна недостатъчност, те ще бъдат точно същите, независимо от причините за развитието на патологията.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност

Препоръчваме ви да прочетете: Остра бъбречна недостатъчност: симптоми, причини, спешна помощ

Смята се, че въпросната болест най-често се среща на фона на възпалителни и / или инфекциозни патологии на бъбреците. Но има заболявания на други органи и системи, които също могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност..

Лекарите подчертаха списъка с патологии, които допринасят за развитието на въпросното заболяване: \ t

уролитиаза;
захарен диабет;
подагра;
продължително високо кръвно налягане - хипертония;
амилоидоза;
гломерулонефрит;
хроничен пиелонефрит;
поликистозно бъбречно заболяване;
системен лупус еритематозус.

Не е необходимо при диагностициране на горните заболявания пациентът да очаква хронична бъбречна недостатъчност - тази патология е усложнение и няколко фактора трябва да се съберат за нейното развитие..

Бъбречна недостатъчност в латентния стадий - симптоми

Клиничната картина при бъбречна недостатъчност в латентния стадий на курса ще зависи от това коя болест е довела до развитие на патология. Симптомите могат да бъдат много различни - подуване, което се проявява през деня и е независимо от количеството консумирана течност, повишаване на кръвното налягане без видима причина, болка, концентрирана в лумбалната област. Често лекарите отбелязват пълно пренебрежение към първите симптоми на хронична бъбречна недостатъчност в латентния стадий - това се случва с прогресивен гломерулонефрит и / или поликистозно бъбречно заболяване..

В латентния стадий на хода на разглежданото заболяване пациентът ще се оплаче от повишена умора, безсъние и загуба на апетит, до пълно отхвърляне на храната. Тези оплаквания са абсолютно неспецифични, затова лекарят ще може да постави правилната диагноза и да асоциира такива промени в благосъстоянието на пациента с проблеми във функционирането на бъбреците..

За да предупреди пациента и лекуващия лекар, трябва да се провежда често уриниране през нощта, което се случва дори с минималното количество течност, консумирана вечер. Това състояние може да означава, че бъбреците не могат да концентрират урината..

При заболявания на бъбреците, част от гломерулите умира, а останалите не могат да се справят с функцията на този орган - течността абсолютно не се абсорбира в тубулите, плътността на урината е толкова намалена, че в някои случаи цифрите се доближават до тези на кръвната плазма. За да разберете това, лекарите предписват тестове за урина според Зимницки - ако няма никаква плътност в 1018 в някой от пробите за урина, тогава можем да говорим за прогресирането на бъбречната недостатъчност. Критичен е показателят за плътността на урината през 1010 г. - това означава, че реабсорбцията на течности е напълно спряна и нарушенията в бъбреците са прекалено далеч..

Латентният стадий на хроничната бъбречна недостатъчност се развива с времето с все по-изразени симптоми - например, пациентът започва да се оплаква от повишена жажда, но няма повишено налягане (освен ако не е довело до развитие на усложнението), кръвен тест не показва намаляване на нивата на хемоглобина и електролитите. смени. Ако лекарят прегледа пациента на този етап от развитието на въпросното заболяване, тогава ще се открие намалено количество витамин D и паратиреоиден хормон, въпреки че няма да има признаци на прогресия на остеопороза..

Моля, обърнете внимание: при латентен стадий на развитие на хронична бъбречна недостатъчност, симптомите са обратими - с навременна диагноза и професионална медицинска помощ прогресията може да бъде предотвратена.

Азотемичен стадий на бъбречна недостатъчност - признаци

Ако латентният стадий на развитие на разглежданата болест е бил бързо диагностициран, но лечението не води до никакви резултати, то прогресирането на патологията ще настъпи с бързи темпове - започва необратимият етап на хроничната бъбречна недостатъчност.. В този случай пациентът ще се оплаче от много специфични симптоми:

Кръвното налягане се повишава, има постоянни главоболия и дискомфорт в анатомичното местоположение на сърцето - това е свързано с намаляване на синтеза на ренин и бъбречни простагландини в бъбреците..
Мускулната маса става по-малка, пациентът рязко губи тегло, появява се чревно разстройство, намалява апетита, често се безпокоят гаденето - тези симптоми се дължат на факта, че червата частично поемат функцията на екскреция на токсини.
Еритропоетинът в бъбреците започва да се произвежда в твърде малки количества, което води до развитие на продължителна анемия..
Има оплаквания от изтръпване на горните и долните крайници (краката и ръцете), ъглите на устата, изразената мускулна слабост - причината за това състояние е липсата на активен витамин D в организма и намаляване на нивата на калций. По същата причина пациентът може да започне да има нарушения в психо-емоционалния фон - възниква възбуда или депресия..

С напредването на хроничната бъбречна недостатъчност започва по-тежката фаза 4 от заболяването.. Ще има следните симптоми:

На фона на високото кръвно налягане се появяват нарушения на липидния метаболизъм, нивото на холестерола и триглицеридите се увеличава драстично. Тази комбинация от нарушения води до съдови и мозъчни катастрофи..
Нивото на фосфор в кръвта се повишава, появяват се калцинации - това води до развитие на остеопороза, фосфорни и калциеви соли се появяват в тъканите. Пациентът непрекъснато се притеснява за остра, силна болка в ставите..
Бъбреците осигуряват екскрецията на вредни пуринови съединения, но в тежката фаза 4 на хроничната бъбречна недостатъчност тази функция е напълно загубена. Резултатът е прогресиране на вторична подагра и типични остри болки в ставите..
Появяват се нарушения на сърдечния ритъм (екстрасистола, предсърдно мъждене), а причината за това е повишаването на нивото на калия в организма. Колкото повече калий се натрупва в организма, толкова по-ярък е сърдечният ритъм и могат да бъдат открити характерни промени на инфаркта на електрокардиограмата..
Лицето на пациента се надува, слюнчените му жлези се увеличават, характерният мирис на ацетон излиза от устата му, а устата му има изключително неприятен вкус - всичко това става под въздействието на уремични токсини..

Прояви на краен стадий на бъбречна недостатъчност

На този етап от развитието на заболяването пациентът получава само субституиращо лечение - редовно му се дава хемодиализа и / или перитонеална диализа..

Основните симптоми на хронична бъбречна недостатъчност в терминалния стадий са следните прояви:

Бъбреците спират да произвеждат урина или го произвеждат в катастрофално малки количества. Диурезата навлиза в анурия, периферният и централен оток се появяват и прогресират, но белодробният оток се счита за особено опасен..
Появява се интензивен сърбеж, следи от надраскване са ясно видими на кожата, а цветът на кожата се променя на сивкавожълт.
Носът често кърви, кървенето на венците, натъртвания и натъртвания се появяват на кожата, дори и с лек механичен ефект - такава склонност към кървене провокира уремични токсини, които се натрупват в организма в големи количества. На този фон може да се развие стомашно и / или чревно кървене, което от своя страна влошава анемията..
Настъпват електролитни промени, водещи до психични и неврологични промени - парализа, тежка депресия и маниакални състояния..
Повишеното кръвно налягане не може да се стабилизира дори при силни лекарства, появяват се признаци на застойна сърдечна недостатъчност, в някои случаи се диагностицира уремичен перикардит..
Ацидоза, респираторни нарушения, конгестия в белите дробове водят до пневмония.
Уремичен гастроентероколит се развива - пациентът има хлабави изпражнения, гадене и повръщане.

Моля, обърнете внимание: животът на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност в 4 етапа на развитие се изчислява дори и в дните - часове! Затова е много желателно да се потърси професионална медицинска помощ много по-рано, когато се появят първите симптоми на съответната болест..

Специфичните симптоми на хронична бъбречна недостатъчност се развиват в по-късните етапи на патологията, когато се развиват необратими процеси в бъбреците. И за да се разкрие развитието на разглежданата болест на етап 1-2, трябва да се правят редовни изследвания на кръвта и урината - особено за тези пациенти, които са изложени на риск..

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория