Mycobacterium tuberculosis, влизащ в тялото, заразява белодробната тъкан. Сред извънлегочните прояви на туберкулоза най-често се засягат бъбреците. Настъпват промени в кортикалния слой на бъбреците. С напредването на заболяването тъканта на бъбреците претърпява разпад с образуването на кухини и кухини в паренхима, което води до необратима бъбречна дисфункция. Тежките случаи се характеризират с развитието на туберкулозен пионефроза с включване в процеса на таза, пикочния мехур, уретера и гениталните органи. Каква е трудността при диагностицирането на туберкулозен процес в бъбреците? Как се проявява болестта?
При какви условия се развива туберкулоза в бъбреците?
Туберкулозата на бъбреците често провокира развитието на генитална туберкулоза, която засяга жените маточни тръби, придатъци и матката, мъжете развиват орхит, туберкулозен простатит..
Бъбречната туберкулоза се развива на фона на пренебрегната костна или белодробна туберкулоза, приблизително няколко години след първичната туберкулоза. Инфекцията в бъбреците прониква по хематогенния път. Инфекциозният агент, попадащ в гломерулния апарат на бъбрека, образува малки туберкулозни огнища. Ако съпротивлението на тялото на човек не се намали, тогава малките огнища могат да изчезнат сами чрез обратното развитие. Нарушенията на хемодинамиката и уродинамиката, както и намаляването на локалните и общите защитни сили на тялото допринасят за разпространението на инфекцията в мозъка, провокирайки развитието на туберкулозен папилит (възпаление на бъбречните съдове)..
По-нататъшното развитие на туберкулозата на бъбреците е придружено от участието на цялата дебелина на бъбречните пирамиди и казеозния им разпад. След това се образуват комплекси от кухина-тазова кухина. Прогресията е придружена от образуването на множество кухини и развитието на пионефроза. Как се проявява, прочетете по-нататък. Пещерите са излекувани с калциране на казеозни огнища, при които жизнеспособната Mycobacterium tuberculosis може да продължи..
Клинични прояви на бъбречна туберкулоза. Симптомите на деструктивния процес в бъбреците
Клиничните прояви на туберкулоза на бъбреците нямат специфични патогномонични признаци. Ранните етапи могат да проявят леко неразположение, слабост, загуба на тегло, ниска температура..
Началото на деструктивните процеси в бъбречната тъкан се характеризира с появата на тотална хематурия, която не се съпровожда от болка. Появата на кръв в урината е причинена от ерозия на стените на кръвоносните съдове по време на язва на бъбречните папили. Pyuria може да се появи след хематурия, което показва развитието на пиелонефрит или пиелит..
Кавернозна туберкулоза на бъбреците е придружена от инфекциозна интоксикация и болки в гърба. Болката е умерена, тъпа и скучна. Нарушаването на урината може да провокира бъбречна колика. При двустранно нарушение на уродинамиката се развива хронична бъбречна недостатъчност..
Увреждането на пикочния мехур при бъбречна туберкулоза е придружено от следните симптоми:
- императивно уриниране;
- бавно и болезнено уриниране;
- полакиурия;
- периодична брутна хематурия;
- болка в утробата.
Какви диагностични методи ще помогнат за идентифициране на бъбречната туберкулоза?
Тъй като бъбречната туберкулоза може да бъде асимптоматична или под формата на различни клинични възможности, инструменталните и лабораторни изследвания са от голямо значение за диагностиката..
При първото подозрение за бъбречна туберкулоза се извършва туберкулинов тест и консултация с фтизиолог. При преглед, в някои случаи при тънки пациенти е възможно да се палпира гъста, нодуларна бъбрека, симптом на Пастернацки е ярко позитивен. При анализа на урината има силно кисела реакция, левкоцити, протеини, еритроцити, пиурия. Диагнозата се потвърждава от откриването на микобактерия туберкулоза в урината чрез бактериологично засяване или PCR - изследвания..
Ултразвукът на бъбреците дава възможност да се идентифицират броя и размера на кухините, степента на участие в паренхимния процес. Рентгенологичното изследване позволява цялостна оценка на състоянието на паренхима на бъбречните лобове и също определя интраорганната архитектура..
В случай на туберкулоза на бъбреците биопсията е опасна от развитието на инфекциозния процес, но според строгите показания се извършва цистоскопия с биопсия на лигавицата на пикочния мехур..
Диференциалната диагностика се извършва с неспецифичен пиелонефрит, хидронефроза, порести бъбреци, поликистозни бъбречни заболявания и мегакалиози. Лечението на бъбречната туберкулоза е медикаментозно или комбинирано, което съчетава хирургичен и медикаментозен подход.