Съдържание на статията:
- Какво е белодробна туберкулоза?
- Ранни признаци на белодробна туберкулоза
- Други симптоми на белодробна туберкулоза
- Белодробната туберкулоза е заразна или не?
- Етап на белодробна туберкулоза
- Белодробни форми на туберкулоза
- Усложнения и ефекти на белодробната туберкулоза
- Диагностика на белодробна туберкулоза
- Как е лечението??
- Профилактика на белодробна туберкулоза
Какво е белодробна туберкулоза?
Белодробната туберкулоза е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с появата на специфични възпалителни промени в белите дробове. Това заболяване е причинено от микобактерията туберкулоза, наричана още туберкулозен бацил. Предава се по въздух, при кашлица, при говорене, кихане.
Според СЗО в света има до 2 милиарда заразени хора. Медицински източници сочат, че болестта за годината от 100 хиляди жители на Русия е убила 18 души, изглежда, цифрата не е голяма. Въпреки това, според общия брой на хората в страната, се оказва, че туберкулозата ще убие 25 000 души само за една календарна година. Въпреки че през последните 13 години смъртността от това заболяване е намаляла с почти 45%.
Инкубационен период на белодробна туберкулоза
От момента, в който пръчката на Коха влезе в тялото и докато човекът развие първите симптоми на болестта, минава определен период, наречен инкубационен период. За всеки човек, той е различен период от време, но продължава най-малко 3 месеца и не повече от една година. Въпреки че моментът, когато бактерията излезе от инкубационния етап, често може да се сбърка с симптомите на обикновен SARS.
По време на инкубационния период се случва следното: всички микобактерии, попаднали в дихателните пътища, са подложени на пристъпи на имунитет. Ако се справи добре със собствените си функции, тогава те умират. В този случай болестта не се развива. Ако по някаква причина имунната система се повреди, микобактерията продължава своето пътуване през дихателните пътища, абсорбира се в кръвта и влиза в белите дробове, като започва да предизвиква възпаление в тях. В края на инкубационния период се появяват първоначалните симптоми на заболяването..
Важно е, че по време на този етап човек не е заразен за хората около него. Освен това тестът на Манту дава отрицателни резултати, което значително усложнява диагностиката на заболяването в ранните етапи..
Ранни признаци на белодробна туберкулоза
Трябва да внимавате за собственото си здраве и да обръщате внимание на най-малките промени в собственото си тяло, за да не пропуснете ранните признаци на белодробна туберкулоза. Това е важно, защото болестта често не се проявява и може да бъде открита само след преминаване на рентгенови лъчи..
Следните симптоми трябва да предупреждават човек:
Често и немотивирано замаяност.
Апатия и летаргия.
Нарушения на съня и прекомерно изпотяване по време на нощната почивка.
Блед на кожата.
Руж по бузите.
Неочаквана загуба на тегло.
Липса на апетит, не е свързан със стомашно-чревни заболявания.
Нискокачествена температура на тялото, която не надвишава 37 ° C.
Ако бъдат открити един или няколко симптома, има смисъл да се консултирате с лекар и да се подложите не само на рентгенова снимка, но и на рентгенова снимка на белите дробове..
Други симптоми на белодробна туберкулоза
В късен етап на заболяването туберкулозата се проявява по-силно. Характеризира се със следните характеристики:
Устойчива кашлица с и без отхрачване.
Диспнея, при която човек се чувства остър недостиг на въздух дори и след малко физическо натоварване..
Пръски, на които лекарят може да обърне внимание, когато слуша. Тяхната интензивност и характеристики не подлежат на специфично описание, тъй като могат да бъдат разнообразни: сухи и мокри..
треска.
Блясък в очите, бледност на кожата.
Понякога се появяват симптоми на вегетативна дистония.
Остра загуба на тегло, до 15 кг и повече.
Появата на кръв в храчките.
Появата на болка в гръдната кост, както по време на дълбок дъх, така и в покой. Този симптом се появява в случай, че процесът отиде до плеврата.
Ако са намерени последните два знака, това означава, че човекът е болен от комплексна форма на туберкулоза и е показан възможно най-скоро. Често се случва, че болестта, започвайки от белите дробове, преминава през кръвта към червата, костите и други органи..
Температура при белодробна туберкулоза
Хипертермията е един от водещите признаци на инфекция на тялото с Mycobacterium tuberculosis. Именно тази реакция на тялото често изпреварва всички основни прояви на болестта и е клиничен признак за увреждане на белите дробове. Това заболяване се характеризира с постоянни високи стойности на термометъра (за остра туберкулоза и казеозна пневмония) и субфебрилни стойности (за фокални, инфилтративни и дисеминирани форми)..
Рядко, но се появява следният вид треска: температурата се повишава до ниско ниво сутрин и намалява вечер. При активни, прогресивни форми на заболяването температурата може да достигне 41 ° C.
Кашлица при белодробна туберкулоза
Кашлица при белодробна туберкулоза има следните характеристики:
Кашлица влажна. Човекът чувства, че има бучка в гърдите и постоянно се опитва да изкашля. Това се обяснява с факта, че слузта се натрупва в бронхите в резултат на възпалителния процес. Това пречи на нормалната циркулация на въздуха, нарушава газовия обмен в алвеолите. Ето защо, лицето и има защитен рефлекс - постоянна кашлица, която е предназначена да изчисти лумена за нормалното преминаване на въздуха. Но поради факта, че слузта непрекъснато пристига, кашлицата се появява отново и отново.
Характерът на атаките най-често е продължителен. Това се дължи на факта, че при опит за изкашване на слуз пациентът натоварва плеврата и диафрагмата, което предизвиква натиск на белите дробове и нарушава вентилацията. Това води до разпространение на възпалението и причинява затруднено дишане, а оттам и нови пристъпи на кашлица.
Кашлица с туберкулоза най-често се среща с храчки. Той е специфична смес от гной и слуз. Той има огромен брой патогени, което обяснява разпространението на туберкулозата. В началните стадии на развитие на туберкулоза, слузта е ясна и лека, а по-късно става ръждясала поради замърсявания на кръвта. На последния етап човек започва да кашля само с кръв, с примес на гной. Изхвърлянията имат неприятна гнилостна миризма.
Укрепването на кашлицата най-често се случва, когато човек е в легнало положение. Ето защо припадъците често изпреварват пациента по време на нощната почивка. Това се дължи на прекомерното производство на слуз и неговата стагнация, когато човек остава неподвижен дълго време. Може да има болки в гърдите и постоянно желание за кашлица. За облекчаване състоянието на пациента може да почива на високи възглавници..
Белодробната туберкулоза е заразна или не?
Това заболяване е много опасно и заразно, особено като се има предвид колко хора страдат от туберкулоза. Режимът на предаване е във въздуха. Застраховка срещу среща с опасната микобактерия не може да бъде нито един човек. Освен това не само хората, но и насекомите, като мухи и хлебарки, могат да станат носители на болестта..
Има убеждение, че човек е заразен, ако е носител на откритата форма на болестта. Това всъщност е случаят. Туберкулозата в затворена форма не се предава. Но опасността се крие във факта, че преходът на болестта от затворена към отворена форма не винаги може да бъде забелязан във времето. Симптомите лесно се бъркат с обикновената настинка, докато човекът вече е опасен за другите. И за една година човек, страдащ от отворена форма, заразява най-малко 15 души. Ето защо болестта е толкова често срещана на планетата..
Етап на белодробна туберкулоза
Има три стадии на белодробна туберкулоза:
Първична инфекция. Възпалението се развива локално в зоната, където инфекцията е ударена. В този случай бактериите влизат в лимфните възли и се образува първичен комплекс. По правило човек се чувства добре, понякога има първични признаци на инфекция..
Етап на латентна инфекция. Ако имунната система е отслабена, то микобактериите започват да се размножават и разпространяват в цялото тяло. Образуват се тумори на туберкулоза, локализирани в различни органи.
Рецидивираща възрастна туберкулоза. Образуваните огнища на болестта започват да засягат органите. Най-често белите дробове са засегнати. Ако образуваните в тях кухини проникнат в бронхите, човек става инфекциозен за хората около себе си и можете да говорите за откритата форма на заболяването..
Белодробни форми на туберкулоза
Формите на заболяването могат да бъдат различни. Това зависи от формата на туберкулозата, че прогнозата и методът на лечение до голяма степен зависят, както и колко опасно ще бъде заболяването за другите и за носителя на пръчката на Кох..
Инфилтративна белодробна туберкулоза
Тази форма на заболяването се характеризира с факта, че в белите дробове се формират възпалителни промени с ексудативна природа (т.е. процесите протичат директно в областта на възпалението). В центъра се формира казеозна некроза - тъканта става подобна на протеиновата маса, състояща се от извара. Процесът на разпад е доста динамичен. Казеозната пневмония се дължи на тази форма на туберкулоза, но некрозата е по-изразена с нея..
Понякога инфилтративната форма протича inapperceptually (това е, незабележимо за лицето себе си) и се открива само когато лицето се подлага на рентгеново изследване. Очевиден симптом на тази форма на заболяването е ранна хемоптиза, с доста задоволително състояние на човек. Често заболяването се развива под прикритието на пневмония, бронхит, продължителен грип и др..
Разпространена белодробна туберкулоза
Тази форма на заболяването произтича от факта, че микобактериите са разпръснати по цялото тяло чрез кръвта или лимфната система, а понякога и в двете посоки. Ако разпространението се случи в кръвния поток, се образуват огнища в горния бял дроб. Ако лимфната система, а след това в долните части има голям брой огнища. Докато генерализираната версия на дисеминираната форма е доста рядка, с първично увреждане на белите дробове в почти 90% от случаите \ t.
Има много възможности за появата на тази форма на заболяването, както и клинични прояви. Началото на туберкулозата може да бъде едновременно подостра и хронична. В първия случай, болестта започва да се застой, увеличаването на симптомите настъпва постепенно, но интоксикацията е доста изразена. Често има лезии извън белите дробове. Тази форма е характерна както за първата фаза на заболяването, така и за втората.
Кавернозна белодробна туберкулоза
Кавернозната форма има редица характеристики и се характеризира предимно с наличието на тънкостенна кухина, която се появява върху белодробната тъкан. По-активно пещерите започват да се развиват, когато туберкуломите започнат да се разпадат или когато други форми на туберкулоза напреднат, по-често инфилтративна.
Първичната инфекция винаги е скрита. Бактериите най-често навлизат в организма чрез аерогенен път. Катаралните явления започват да се появяват по-късно, когато стените около кухината станат по-дебели. На радиологичната снимка видимата кухина има формата на кръг. Лечението се извършва с няколко вида лекарства, в комбинация с физиотерапия и имуностимулиращи лекарства..
Фиброзна белодробна туберкулоза
Отличителна черта на фиброзната форма е наличието на фиброзна кухина, появата на съответни промени в белодробната тъкан. В същото време се засягат бронхите в съседство с кухината, често се появяват емфизем, бронхиектазии и пневмосклероза в белите дробове..
Процесите, предшестващи появата на влакнеста пещера, са инфилтративни, трудни или разпространени форми на заболяването. Броят на огнищата може да бъде многократен и единичен, каверните се появяват както в едното, така и в двата белия дроб. Има няколко възможности за развитие на заболяването:
Благодарение на химиотерапията, болестта пада, след няколко години се появява влошаване.
Успокояващите периоди често се заменят с периоди на обостряне..
Понякога, на фона на фиброзна туберкулоза, започват да се развиват усложнения, често с прогресивния характер на заболяването..
Фокална белодробна туберкулоза
Тази форма е най-често вторична. Когато се появяват няколко огнища, мястото на тяхното локализиране е различно - може да бъде засегнато, както едното, така и двата белия дроб. Симптомите не са очевидни. Тази форма включва както свежи огнища, така и дълготрайни фиброзни лезии. Те се различават по плътност, състав, размер..
Тежка интоксикация на организма с кашлица, висока телесна температура и други симптоми в фокалната форма на заболяването се среща по време на острата фаза. Ако промените на фокалния характер в белите дробове не показват активни признаци, както се вижда от рентгеновото изследване, то туберкулозата се счита за излекувана..
Отворена белодробна туберкулоза
Тази форма е най-опасна. Най-често белите дробове са засегнати, но в процеса могат да участват и други органи. Инфекцията възниква чрез вдишване на патогена. Пациентът с отворена форма трябва да бъде изолиран.
Този термин се разбира като означаващ, че човек е заразен за хората около него, тъй като той секретира активни микобактерии в сряда. За да се определи наличието на отворена форма, можете да използвате изследването на храчки.
Лечението на отворената форма е възможно, макар че е доста сложен процес. Трудността е, че бактериите стават резистентни към много видове лекарства. В допълнение, тези хора трябва да бъдат в продължителна изолация от другите..
Затворена белодробна туберкулоза
Затворената форма на заболяването е противоположна на отворената форма. Когато това не се случи, освобождаването на микобактериите в околната среда е заразно за хората наоколо.
Този тип заболяване е много по-често срещано и може да не се прояви дълго време. Само тестът на Манту ще бъде положителен. Според някои съобщения, една трета от световното население е заразено с тази форма на туберкулоза..
Усложнения и ефекти на белодробната туберкулоза
Усложненията на туберкулозата са патологични процеси, причинени от основното заболяване. Ако болестта не се лекува, най-ужасната последица е смъртта на човек..
Различават се и следните усложнения:
Други вътрешни органи могат да бъдат засегнати. Най-често това се случва, когато лечението не започне навреме. В повечето случаи черният дроб страда, функционирането му е нарушено..
Ставите могат да бъдат засегнати, костна туберкулоза се развива, което води до силна болка, подуване, артрит и понякога абсцеси..
Белодробният кръвоизлив е едно от ужасните усложнения на основното заболяване. Човек се нуждае от спешна медицинска помощ..
Имунната система е отслабена, което води до уязвимост на тялото към различни инфекции. Пациентът започва да страда по-често от грип, простуди и др..
плюе кръв.
Белодробна недостатъчност.
Сърдечна недостатъчност.
Бронхолит, при който се наблюдава калцирано образуване в лумена на бронхите.
Аспергилома - гъбична инфекция на белодробната тъкан, която може да увреди стената на кръвоносните съдове, която е в непосредствена близост до образуването и причинява белодробно кръвоизлив..
Туберкулома - тумор-подобна формация.
Реактивиране на туберкулозния процес.
Бронхоектазис, при който човек развива неспецифично възпаление.
Човек, който някога е имал туберкулоза, не е имунизиран от последствията си в бъдеще. Така че, няма гаранция, че жената може да роди абсолютно здраво дете. Той може да изпита както физически, така и умствени аномалии. Често се наблюдава замръзнала бременност и смърт на детето по време на раждането.
Понякога, след заболяване, човек може да страда от главоболие, дискомфорт в мускулите и ставите. Най-често подобна реакция е резултат от лечение с мощни лекарства. Често се налага възстановяване на функцията на червата и стомаха, има нарушение в изпражненията.
Туберкулоза и рак на белия дроб
Комбинацията от туберкулоза и рак на белия дроб в последно време не е необичайна. Последните проучвания показват, че ракът на белия дроб се среща 10 пъти по-често при хора, претърпели туберкулоза. Ето защо всички хора, страдащи от туберкулоза и преминали през възрастовата линия от 40 години, се класифицират като рискова група в онкологията.
Най-податливи на рак на белия дроб са пушачите, които имат голям опит, хора с метатуберкулозен синдром и тези, които са били изложени на различни канцерогенни фактори за дълго време..
Най-често диагнозата рак на белия дроб се установява при хора с хронични форми на туберкулоза и влакнести образувания в тъканите. Друг проблем на тези хора е трудността на диагностиката. Рентгенологичното изследване може да не даде пълна картина и са необходими допълнителни методи - цитологични и хистологични. Ако се открие рак на белия дроб, се изисква операция..
Диагностика на белодробна туберкулоза
Диагностиката на заболяването включва инструментални, имунологични и лабораторни изследователски методи и се състои от няколко последователни етапа:
Слушайки оплакванията на пациента, лекарите обръщат внимание на наличието на диспнея, обща слабост, загуба на тегло, кашлица, както и естеството на храчките.
Събиране на историята на заболяването. В същото време е необходимо да се установи дали лицето е имало контакт с пациенти с туберкулоза, как започва заболяването и как продължава..
След това се провежда общ преглед, който включва наблюдение на кожата, изследване на лимфните възли, слушане на белите дробове с помощта на специално устройство, фонондоскопа.
Ако подозирате евентуално наличие на болестта, се извършва тест на Манту. В същото време, антигенът на причинителя на заболяването се инжектира под кожата на лицето, след няколко дни се изследват мястото на инжектиране и имунният отговор на организма. Ако възникне инфекция, реакцията ще бъде доста изразена: петното е голямо. Въпреки това, трябва да се разбере, че само с помощта на този метод е невъзможно да се постави диагноза, тъй като туберкулиновият тест често дава неверни резултати..
Лице, за което се подозира, че има туберкулоза, се изпраща на рентгенова снимка на белите дробове. Това проучване ви позволява да видите някои промени в тях и да подозирате наличието на болестта. Въпреки това, за да се потвърди напълно диагнозата или да се опровергаят рентгеновите лъчи не е в състояние да.
След това пациентът трябва да премине храчките за анализ. Най-малко три удара са предмет на разследване. Ако се открият патогени в слюнката и се наблюдават характерни промени на рентгеновото лъчение, се провеждат повторни тестове, за да се потвърди диагнозата. Ако е положително, определете формата на заболяването и предпише подходящо лечение..
Допълнителни изследователски методи са, както следва:
Бронхоскопия, която позволява използването на специално устройство за проверка на белите дробове отвътре. Също така по време на това проучване се правят вълни от алвеолите и бронхите, след което се изследва клетъчният им състав и се открива наличието на патогена. Ако е необходимо, при бронхоскопия, засегнатата област се събира..
Пункцията на плевралната област се извършва при наличие на туберкулозен плеврит в белия дроб. След събирането му е направено изследване на състава и наличието на съответните микобактерии в него.
Извършва се биопсия на засегнатата област за изследване на нейния клетъчен състав. Ако се открие гранулом, диагнозата вече не се поставя под въпрос..
Ако диагнозата с помощта на горните методи е трудна, използвайте PCR. За това се взема кръв за анализ..
Как е лечението??
Лечението на заболяването има специфични цели: \ t
Премахване на клинични прояви и лабораторни признаци на заболяването.
Възстановяване на човешката дейност. Неговото завръщане към обикновения живот.
Устойчиво прекратяване на екскрецията на бактерии, което трябва да бъде потвърдено от специални проучвания.
Елиминиране на деструктивни, фокални и инфилтративни прояви на заболяването, липса на активни признаци на заболяването по време на рентгенологично изследване.
Лечението се извършва в диспансер за туберкулоза. Водещият метод е ефектът върху микобактериите с помощта на лекарства. В този случай, едно лекарство не е достатъчно, те обикновено се използват в комплекс, според специфична схема.
Рифамицини, аминогликазиди, полипептиди, хидрозид на изоникотиновата киселина, пиразинамид, циклосерин, тиамиди, флуорохинолони и др., Са активни срещу микобактериите, които причиняват заболяването..
Ако се наблюдава резистентност на микобактериите към лекарства и лечението не дава желания ефект, тогава се използват такива високо ефективни агенти като стрептомицин, рифампицин, пиразинамид, етамбутол и някои други лекарства..
Чрез резерв лекарите включват амикацин, канамицин, циклолсерин, ПАСК и др. При провеждане на фармакотерапия е важно да се спазват някои принципи:
Лечението трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата..
Лекарствата не се използват поотделно, а в комплекса.
Терапията се провежда дълго време..
На всеки етап от лечението се изисква медицинско наблюдение..
Понякога заболяването изисква хирургична намеса, но има строги индикации за това:
Химиотерапията не е имала желания ефект, човекът проявява мултирезистентност..
Заболяването причинява необратими промени в плеврата, белите дробове, бронхите и лимфните възли..
Има заболявания, застрашаващи живота..
Най-често се налага хирургична намеса при установяване на кавернозна, фиброзна туберкулоза, както и при туберкулома. Въпреки че операцията се извършва с други форми на заболяването, но по-рядко.
В повечето случаи се планира операция за туберкулоза, но понякога се налага спешна намеса. Това се случва при условия, които застрашават живота на човек, като например: напрегнат пневмоторакс, обилни белодробни кръвоизливи и др..
Противопоказания са високата честота на процеса, сериозно увреждане на дихателната функция, бъбречно и чернодробно заболяване..
По тема: Най-ефективните рецепти за туберкулоза
Профилактика на белодробна туберкулоза
Значението на превантивните мерки не може да се подценява, като се има предвид разпространението на болестта сред населението. Специфичният метод включва преди всичко ваксинация. Всеки знае ваксината БЦЖ, която се поставя на децата, които все още са в болницата. Получава се от отслабен щам на микобактерии, който причинява заболявания. Въвеждането е за създаване на специфичен имунитет. Тази ваксина не дава 100% гаранция, че човек не се разболява, но най-вероятно ще страда от лека туберкулоза. Имунитетът продължава 5 години и след това се извършва човешка реваксинация (7 и 14). Ако има доказателства, ваксината трябва да се прилага преди лицето да навърши 30 години, с интервал от 5 години.
Фактът, че тестът Манту след въвеждането на ваксината ще бъде положителен в продължение на 7 години, е норма. Това показва добър имунитет..
Такъв скрининг метод на изследване, като флуорография трябва да се провежда ежегодно. В допълнение към туберкулозата, тя ще разкрие и други патологии на белите дробове в ранните етапи..
Свързана тема: Превенция на туберкулоза при деца и възрастни
Важен метод за превенция е изключването на контактите с пациентите. Естествено, за да се предпазите напълно от инфекция по този начин няма да работи, обаче, ако има информация, че човек е заразен с отворена форма, тогава контактът с него е важно да се избегне.
Пълна диета, здравословен начин на живот, избягване на лоши навици - всичко това ще помогне за поддържане на имунната система и ще му помогне да устои на Mycobacterium tuberculosis с възможна среща с него.