Съдържание на статията:
- Какво е хепатит А?
- Как се предава хепатит А?
- Симптоми на хепатит А
- Последици от хепатит a
- Диагностика на хепатит А
- Ваксинация срещу хепатит А
- Лечение на хепатит А
- Диета за хепатит А
- Профилактика на хепатит А
Острото вирусно увреждане на черния дроб е заболяване на Botkin. Понастоящем заболяването се идентифицира като хепатит А. Основните признаци на заболяването са: слабост, висока температура, втрисане, обилно изпотяване, жлъчно оцветяване на кожата и видими лигавици, урина от тъмна бира, безцветни изпражнения.
Какво е хепатит А?
Хепатит А е РНК вирус, принадлежи към семейството на Picornovirida, род Enterovirus. Неговият размер е 27-30 nm. Вирусът няма обвивка. Печатането е извършено през 1973 година. Освен това са идентифицирани още четири човешки вирусни генотипа и три генотипа маймуни..
Установено е, че независимо от генотипа, всички вируси тип А имат сходни антигенни, имуногенни и защитни свойства. Това означава, че един серотип, вирус, който се определя от същите стандартни комплекти за реагенти, може да бъде предотвратен от същите ваксини..
Стабилността на вируса в влажна среда, при температура от:
от 20 до 220С - 3-4 седмици;
от 4 до 6 ° С - 3-4 месеца;
до 600С - до 12 часа;
1000C - до 5 минути.
Активният хлор в концентрация до 2.0 mg / ml и по-горе инактивира вируса за 15 минути. Концентрацията на активен хлор под 2.0 mg / ml потиска вируса след 30 минути. Патогенът е устойчив на изсушаване на киселини и основи, етер.
Разпространението на вируса се среща главно през топлия сезон. Въпреки това, поради дългите инкубационни и субклинични етапи, той се характеризира с прилив на инфекции през пролетта и есента. Характеризира се с пикове при дългосрочни наблюдения. Около веднъж на всеки три до пет години, хепатит А се диагностицира по-често, отколкото през други години..
Само хората са податливи на вируса, независимо от възрастта. Животните, включително и лабораторните, не са чувствителни към вируса..
Децата могат да бъдат болни от момента на раждането. Установени са следните модели на епидемиология на тази форма на хепатит, свързана с новородените:
Ако детето е родено от майка, която преди това не е била болна и не е била ваксинирана срещу хепатит А, тогава има вероятност той да се зарази с един от възможните начини за предаване на вируса..
Ако детето е родено от майка, която преди това е имала хепатит А или е била ваксинирана срещу този патоген, то се счита за имунизиран срещу хепатит А. Имунитетът се предава на детето от майката и продължава до една година от живота му..
До 80% от всички случаи на заболяване се диагностицират в групи от деца на възраст от три до петнадесет години. Това явление учените обясняват:
тесни контакти на деца и ученици в детските градини и училищата;
недоразвити хигиенни умения при децата.
Патогенезата на хепатита в тях се характеризира с латентен (латентен) курс. Клинично, заболяването протича незабелязано поради симптоми, които не са специфични за хепатит..
Друг епидемичен феномен е разпространението на хора на възраст от 15 до 30 години. Рязкото нарастване на заболяването в тази възрастова група е свързано, странно, с подобряването на условията на живот на населението през последните две-три десетилетия. Така се създават условия за забавяне на първичния контакт на хората с патогена и намаляване на имунитета на организма в тази възраст..
Клинично се характеризира с класическата проява на симптомите. Групите на епидемичния риск, независимо от възрастта, включват:
лица, в различни случаи, пътуващи до държави с висока степен на разпространение на коренното население;
жители на малките градове с неефективна система за канализация и водоснабдяване.
До 70% от възрастното население на нашата страна са носители на фактори за имунитет към тази форма на инфекция. Факторите на имунитета са защитни антитела, образувани в резултат на преболевания или ваксинация на лицето. Имунитетът към хепатит в организма продължава до живот или дълго време..
Хепатит А се характеризира с остра патогенеза - това е епидемична характеристика на хепатит А.
Хроничната форма на заболяването е рядка, обикновено причинена от смес от вируси, които са се натрупали в основния патоген..
Инкубационен период на хепатит А
Заразна за другите са хора:
носители на вируса в субклиничен стадий или анитерична форма на заболяването;
пациенти в ранните стадии на заболяването (инкубация и първия етап на острия курс до жълтеница) \ t.
Етапът от момента на заразяване до първите клинични прояви се нарича инкубационен период, продължава около 35 дни и са възможни интервали от 15 до 50 дни..
По време на инкубационния период вирусът прониква и се разпространява по кръвния поток успоредно с натрупването на вируси..
През този период човекът се чувства здрав. Външно енергичен, той е заразен за другите. Заболяването в субклиничния стадий протича с минимални симптоми, незабележими за пациента и други..
Периоди на патогенеза на хепатит А
Класическата патогенеза протича по следния алгоритъм:
инкубационен период (около 35 дни, интервали, виж по-горе);
продромен период или първични симптоми (5-7 дни, интервали от 1 до 21 дни);
иктеричния период или височината на заболяването (2-3 седмици, интервали от 7 дни до 2 месеца);
период на възстановяване (до 12 месеца, понякога до две години).
Как се предава хепатит А?
Източникът на инфекцията са болни хора на етапите на субклиничния курс и първоначалните прояви на заболяването, включително и тези с безцветна форма..
След оцветяване на склерата и кожата, инфекциозността е значително намалена. В третата седмица от патогенезата опасен вирус се освобождава само в 5% от пациентите..
Инфекциозният период, като се има предвид инкубационният период, продължава около месец, по-рядко до месец и половина.
Доказани източници на разпространение на вируса в низходящ ред:
Екскременти, урина, отделяне от назофаринкса. Този начин на предаване се нарича фекално-орален. Основните доказани фактори за предаване на вируса на хепатит А включват пряк контакт на здравите и болните. Вирусът може да се предава и с храна, вода, въздушни капчици (някои автори изключват), по време на сексуален контакт, с нестерилни интравенозни инжекции, чрез мухи - механични носители на вируса..
Директен контакт с пациента. Той е характерен за хора с неразвити хигиенни умения и хора, които са професионално в контакт с тях. Това е предаването на патогена в предучилищни и училищни групи, училища-интернати за хора с увреждания..
Засяване на храна. Този начин на предаване е от голямо епидемично значение. Въпреки това е почти невъзможно да се установи вида на опасната храна поради дългия инкубационен период..
Междувременно, продуктите, които най-често са фактори на предаване на вируса, се идентифицират:
продукти, приготвени без топлинна обработка или консумирани след съхранение (салати, винегрети, студени ястия, сушени плодове и плодове, особено от Казахстан и Централна Азия);
градински плодове в прясна и замразена (след размразяване) форма, особено ако на леглата, до зърнените растения, мекотели, се откриват охлюви, които могат да натрупат вируса, ако хребетите се поливат с тор от човешки екскременти.
Вода. Характеризира се с райони с неразвита общинска инфраструктура, лоша организация на водоснабдяването, заустване на канализационни и отпадни води. Значително увеличава риска от инфекции при злополуки и природни бедствия.
Аерозолните. Хипотетично е възможно в детски групи с наслояване на огнища на респираторни заболявания в групи с ниска резистентност. Вирусът се предава чрез кашлица, кихане с отделяне от назофаринкса на болен..
Сексуална. Литературата посочва възможен фактор на предаване за хомосексуалистите, без да взема решение за причинно-следствената връзка между хомосексуалността и хепатита А.
Предаваема (предаване на вируса чрез мухи). Изследователите не изключват възможността от инфекция чрез мухи, но разпространението на този фактор не е проучено.
Парентерално. Предаването на вируса по време на кръвопреливане и интравенозно инжектиране на разтвори не се изключва, особено в среда, която изключва спазването на стерилитет (наркомани).
Симптоми на хепатит А
Симптомите на хепатит А могат да варират значително в зависимост от различни обстоятелства, например:
масирана вирусна атака;
състояние на имунитет на организма, атакуван от вируса;
възраст на човека и други.
В зависимост от комбинацията от тези обстоятелства, заболяването може да се прояви като типични (класически) и атипични прояви на патогенезата..
Типичен ход на хепатит А. Той има три варианта на симптоми и се проявява под формата на симптоми:
лесно преболевания;
средната форма на заболяването;
тежко заболяване.
Атипичен ход на хепатит А. Има два основни вида симптоми. Атипичният ход протича изключително като леко неразположение и се проявява под формата на:
anicteric болест (няма жълто оцветяване на склерата и кожата);
субклинично заболяване (няма видими симптоми, диагнозата се основава на лабораторни изследвания).
Всички видове хепатити са по-чести при децата в училищна възраст. Но най-тревожната причина за хепатит при деца в предучилищна възраст. Повече подробности по-долу.
I. Признаци и симптоми на хепатит А при деца: типичен курс
С оглед на липсата на развитие на личната хигиена и на уменията за работа в екип, децата в предучилищна възраст и по-младите ученици са най-уязвимите групи за инфекция с хепатит А..
Признаци на лек хепатит А при деца
Причините за позоваване на педиатър или инфекциозни болести са:
летаргия, изпотяване;
повишаване на телесната температура (до 37%)0C, може би малко по-висока);
признаци на чревна патология (повръщане, диария, признаци на чернодробно увреждане може да липсват);
тъмна урина, безцветни изпражнения;
Жълтеника се развива след около седем дни от инфекцията (възможностите са възможни).
Симптоми на лек хепатит А при деца
При около половината от децата, които са имали хепатит тип А, се установява лека форма на заболяването. Проучването се провежда чрез педиатрични инфекциозни заболявания. Задачата на лекаря е да определи тежестта на симптомите, вероятността от усложнения, да определи методите на лечение, да изолира пациента от податливи хора.
Клинично симптомите се проявяват чрез цикличен ход (периоди на обостряне и отслабване), умерена треска, интоксикация. При палпация, перкусия, черният дроб е леко увеличен. (Методите за определяне на топографските граници на органа при децата са известни на специалистите, не са посочени в този текст). Icterus (жълтеникавост) изчезва след около 30 дни. Заболяването често завършва с пълното възстановяване на загубените функции на черния дроб. Продължителността на пълното възстановяване на организма около една година.
Признаци и симптоми на умерен хепатит А при деца
Детето трябва да се счита за болно въз основа на горните признаци на чернодробно или стомашно-чревно увреждане..
Задачата на родителите на детето възможно най-скоро да се свържат с линейката, изолира пациента от податливи хора, не чакайте появата на тъмно оцветяване на урината, безцветни изпражнения и жълтеница.
Тежестта на патогенезата корелира с резултатите от лабораторните изследвания на кръвта, урината, фекалиите. Лекарят описва общата интоксикация на тялото на детето като умерена, като класифицира симптомите на интоксикация с помощта на специална техника..
Физическите методи изследват черния дроб на мястото на неговото локализиране, в десния хипохондрий. Органът се пълни с кръв (когато ръбът е притъпен, притъпен), не винаги се уголемява (топографските ориентири може да не излизат извън границите на нормата), повърхността е гладка и плътна. Слезката е леко уголемена.
Количеството на урината намалява, цветът е тъмен, а изпражненията, напротив, са светли. Основният симптом е жълтеница. Развива се 7-10 дни след първите признаци на заболяването. Продължителността на оцветяването обхваща две до три седмици.
Може да отнеме около две години, за да се възстанови напълно морфологичната структура на чернодробния паренхим. Преходът на остро възпаление към хронично се наблюдава при приблизително 3% от пациентите..
Признаци и симптоми на тежък хепатит А при деца
Наблюдава се изключително рядко. Това обаче не е причина за оптимизъм на родителите. Може да продължи без развитие и с развитието на чернодробна кома.
Незабавно повикайте линейка за летаргия, изпотяване, повтарящо повръщане с жлъчка или безцветно съдържание на дете.
Допълнителни признаци са сънливост, апатия, замаяност, кървене от носа, обрив по тялото. Оцветяване с жълтеница се появява много по-късно (след 5-7 дни) признаци на оцветяване на урината (цвят на тъмна бира или тъмна кръв) и обезцветяване на изпражненията (като бяла глина).
Телесната температура се повишава до 400C, възможни периоди на понижаване на температурата. Черният дроб се разширява, което се проявява не само чрез притъпяване на ръбовете, но и чрез увеличаване на границите на органа. При натискане тя е умерено болезнена. Слезът е увеличен. Тежестта се определя от лабораторните методи за съдържанието в кръвта, урината, фекалните маркери за увреждане на черния дроб. Аускултацията на сърцето показва намаляване на сърдечната честота - това е една от характерните, допълнителни симптоми..
II. Признаци и симптоми на хепатит А при деца: нетипичен курс
Винаги лесно преболеване. В епидемията най-опасно е атипичният ход на хепатит А. Факт е, че дете, което не се чувства заразен пациент, продължава да общува в екип, разпространявайки вируса в околната среда (вода, храна, домашни вещи), заразявайки други хора (деца и възрастни) чрез личен контакт.
Атипичната форма не означава предаване на друго лице със същата лека форма на хепатит А. Много е вероятно една от класическите форми на заразения човек да се развие (виж по-горе формите на заболяването).
Но обратно към описанието на атипичната патогенеза. Атипичните форми могат да се появят в две основни форми..
Признаци и симптоми на анитеричен хепатит А при дете
Те приличат на леко увреждане на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Може би леко повишаване на телесната температура. Основната разлика от типичния поток не е пожълтяване на склерата, видими лигавици и безцветно оцветяване на урината..
Участието в патогенезата на черния дроб и вида на вируса се определя въз основа на лабораторни изследвания на кръв, урина, фекалии. Доказателство за хепатит А е откриването на специфичен IgM в кръвта на детето. Основният симптом на хепатит при отсъствие на оцветяване е увеличаване на обема (притъпяване на границите) и разширяване (увеличаване на топографските забележителности) на черния дроб..
Признаци и симптоми на субклиничен хепатит А при дете
Характеристика на неидентични (субклинични) инфекции е липсата на признаци и симптоми. По-точно, те са достъпни, но не са очевидни. От това заболяване става само по-опасно в епидемията. Пациентът остава скрит от търговеца на болестта..
Задачата на родителите е да следят отблизо здравето на детето, посещаващо предучилищна или училищна институция..
С известна степен на вероятност за асимптоматично заболяване може да се отгатне чрез лошо усвояване на храната (диария, запек), бързо образуване на газ в детето, лека промяна в цвета на урината и изпражненията, безпричинна летаргия или краткотрайна треска..
Основният диагностичен метод е определянето на специфични имуноглобулини за хепатит А. Методите за изследване на кръвта за определяне на нивото на храносмилателните ензими в кръвта са важни. Нанесете и други методи за изследване на изпражненията, урината, с добра диагностична стойност.
Синдром на холестатичен хепатит А при дете
Хепатит, при който жлъчката не влиза в дванадесетопръстника в резултат на намаляване на продукцията или в резултат на механична обструкция в канала.
Синдромът е комплекс от симптоми. При деца най-честата причина за синдрома е увреждане на черния дроб. Синдромът включва следните симптоми:
жълтеница на склерата, други видими лигавици и кожа, дължащи се на импрегниране на жлъчните пигменти на обвивката;
Acholia (бели изпражнения) поради липсата на жлъчни пигменти в стомашно-чревния тракт, жлъчката участва в разграждането на чревното съдържание на главно мазнини;
тъмна урина поради повишеното елиминиране на окислените продукти от бъбреците, които не могат да се справят с функцията на биологичния филтър от черния дроб;
увеличаване на черния дроб поради повишеното натоварване на органа, като същевременно увеличава притока на кръв и улеснява изтичането;
сърбеж, причинен от дразнене на нервните окончания от окислени продукти на метаболизма, сърбежът често завършва с обрив по кожата, първо следствие от вътрешна патология, а след това последствие от надраскване.
Лабораторните маркери на холестазата са свързани с повишаване на нивото на:
някои ензими (алкална фосфатаза, гама глутамил транспептидаза, леуциноамино пептидаза, нуклеозидаза);
компоненти на жлъчката (холестерол, жлъчни пигменти, включително уробилиноген, билирубин);
микроелементи (мед).
Симптомите на хепатит А при бременни жени
Смята се, че инфекцията през първата половина на бременността не е опасна за здравето на детето..
Не е установена инфекция:
плод по време на бременност;
новородено по време на кърмене.
В същото време, да се дадат прогнози за вирусен хепатит при бременни жени е прерогатив на гинеколозите и инфекциозите въз основа на резултатите от внимателно наблюдение..
Признаци на хепатит А според много клиницисти приличат на прояви на остри респираторни инфекции (треска, втрисане, изпотяване, летаргия). Участието в патогенезата на черния дроб показва обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината до цвета на тъмната бира. Незабавно потърсете лекарска помощ. Има хепатит (например, нито A, нито B хепатит), който е изключително опасен за бременни жени..
Последици от хепатит a
Поражението на паренхима на черния дроб винаги е лошо за организма в краткосрочен план. Най-опасният вирусен хепатит, който причинява смърт на хора или тежки дълготрайни последствия, изследователи свързват с парентерална инфекция.
По отношение на хепатит А, който се разпространява главно чрез перорално-фекален път, смъртта в клиничната практика се наблюдава не повече от 1% от всички случаи на тази форма на инфекция, с фулминантна патогенеза \ t.
Дългосрочни ефекти на хепатит А. Най-известното ограничение е доживотната забрана за донорство. Причината за забраната не е коментирана, вероятно поради недостатъчно познаване на способността на патогена да се запази (асимптоматично запазване на вируса в организма) и неговата реактивация в дългосрочен план..
Ако следвате ограниченията на диетата и упражненията, до две години след болестта, не трябва да очаквате никакви последствия за организма..
При принудителни или доброволни нарушения на режима на лечение или на възстановителния период може да се развие цироза на черния дроб, по-рядко рак на черния дроб.
Заетост след хепатит А
След освобождаване от болницата, освобождаването от работа се предоставя за период от две седмици, понякога повече, в зависимост от здравословното състояние на възстановяващото се лице..
След затваряне на листа с увреждания, болничният работник (студент, студент), в рамките на три до шест месеца, се освобождава от:
бизнес пътувания по командировки, стажове;
тежка физическа работа на работното място и физическо възпитание в основната група ученици;
работи с вещества, засягащи чернодробната функция;
ваксинации с изключение на (ваксини срещу хидрофобия или бяс, както и тетанус);
планирани хирургични интервенции;
използване на токсични за черния дроб лекарства.
Диагностика на хепатит А
Острата форма на заболяването се идентифицира почти безпогрешно. Друго нещо е, ако пациентът има заболяване, което няма ясна клинична картина..
Във всеки случай, за да се идентифицира патологията, се използва традиционен изследователски алгоритъм, включително физически, лабораторни, инструментални методи:
Клиничен (анамнеза и физикално изследване на пациента. В същия период се провеждат епидемиологични изследвания).
Лабораторни изследвания на кръв, урина, фекалии.
Инструментални изследвания.
Методите за инструментална диагностика на хепатит А не са значими. В допълнение към клиничните проучвания, от решаващо значение е и лабораторното изследване на биологичната среда на болните..
Лабораторните тестове са разделени на специфични и неспецифични..
Специфично, насочено към идентифициране директно на причинителя на хепатит А, обикновено това е (PCR), или откриване на следи от вируса, неговите специфични антитела (Ig) към вируса (ELISA);
Неспецифични (насочени към идентифициране на маркери за увреждане на черния дроб), включително:
Пълна кръвна картина (левкоцити, червени кръвни клетки, тромбоцити, ESR);
анализ на урината (уробилин, жлъчни пигменти);
биохимичен анализ на кръвта (с биохимичен анализатор) - общ протеин и фракции, както и AST, AlAT, билирубин в кръвта, протромбинов индекс, фибриноген, холестерол, алкална фосфатаза;
Инструментални методи, най-често ултразвук.
Ваксинация срещу хепатит А
За превантивна имунизация на населението на нашата страна се използват няколко ваксини, регистрирани на територията на Руската федерация, включително:
Havrix или Khavriks (720 единици / доза за деца от 12 месеца) и (1440 единици / доза за възрастни), производител: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Белгия. Ваксината се прилага интрамускулно, два пъти Осигурява защитен имунитет най-малко 15-20 години (според други данни не повече от 8 години). Рег. в Руската федерация № 013236/2001.
Vacta или Vakta (25 единици за деца над 2 години) и (50 единици за възрастни), производител: Merck Sharp & Dohme B.V. (Холандия). Ваксината се прилага в / m, два пъти. Осигурява защитен имунитет в продължение на поне 6 години. Рег. в Руската федерация П№012585 / 01-2001.
Avaxim 80 или Avaxim (80 единици антиген за деца от 12 месеца до 15 години включително), производител Sanofi Pasteur (Франция). Ваксината се прилага интрамускулно с интервал от 6-18 месеца..
Twinrix или Twinrix. Ваксина срещу хепатит А и В. Произвежда се в две дози, включващи: (360 единици антиген А и 10 единици антиген В); (720 единици антиген А и 20 единици антиген В), инжектирани в / m деца от 12 месеца до 15 години, както и възрастни от 16 години, производител: GlaxoSmithKline Biologicals S. A., Белгия. Регистрация в Руската Федерация № LS-001928.
Hep-A-in-Vac или Hep-A-in-Vac (50 U / ml антиген на хепатит А). Назначаване за деца над 3 години, юноши и възрастни, производител: АД "Vector-BiAlgam" (Русия). Еднократно интрамускулно приложение осигурява защита срещу хепатит А в продължение на 12 месеца, двойно приложение е предназначено за дългосрочна защита, условията за защитен имунитет не са посочени в инструкциите. Регистрация в Руската Федерация № Р №000461 / 01-2007. Нанесете две модификации на тази ваксина. Една от модификациите с полиоксидоний до посочения етикет е добавено съкращение (LPO).
Подробности за приложението могат да бъдат получени в инструкциите за ваксината. Всички ваксини трябва да се транспортират в съответствие с температурната верига и да се съхраняват в съответствие с температурния режим в съответствие с инструкциите за лекарствения продукт..
При всички биологични продукти, включително хепатитни ваксини, са възможни странични ефекти под формата на:
общо неразположение;
главоболие;
леко повишаване на температурата;
горещи вълни;
оток на мястото на инжектиране;
появата на протеини в урината (под формата на мътна урина, която също се определя от лабораторни тестове).
С развитието на алергия към антигена или компонентите на ваксината, повторното въвеждане не се извършва или се прилага след установяване на причините за алергии, които не са свързани с ваксината..
Не ваксинирайте през периода на остро възпаление или обостряне на хроничното течение. Бременните жени се ваксинират в съответствие с инструкциите за лекарството (ваксината).
За пасивна имунопрофилактика се използва имуноглобулин, специфичен за хепатит А. Прилагането се извършва в съответствие с инструкциите към лекарството..
Свързани: Списък на най-добрите хепатопротектори за възстановяване на черния дроб
Лечение на хепатит А
Лечението на леки и умерени форми на хепатит А се основава на базисна терапия. Тя включва: използване на диета, поддържане на чревната микрофлора и функции на черния дроб, внимателно използване на лекарства, които засягат засегнатия орган.
Терапевтичната стратегия и тактиката трябва да се основават на индивидуалността на патогенезата, като се вземе предвид етиологията на патогена, характеристиките на болния организъм, неговата възраст, навик, условия на живот и работа..
Лечение на лек хепатит А
Въз основа на запазването и поддържането на функциите на засегнатия орган с помощта на терапевтична диета. Пациентът трябва да спазва живота на половин легло, да се откаже от физическото натоварване. Лекарствата се използват с повишено внимание..
Лечение на умерен хепатит А
Лекува се по подобен начин (диета, режим, ограничено използване на фармакологични средства). В случай на пациент повръщане, което е следствие от натрупването на окислени продукти (амоняк) в кръвта. Повръщане предизвиква дехидратация. Ето защо, усилията на лекарите са насочени към преодоляване на нарушението на антитоксичната функция на органа.
Лечение на тежък хепатит А
Опасността е развитието на чернодробна кома (нарушена подвижност и съзнание).
Диета и почивка на легло - основа на прекома превенция. В допълнение, провеждане на антитоксична терапия. В някои случаи са показани хормони (кортикостероиди)..
В случай на развитие на чернодробна кома, в интензивното отделение (отделение) се провеждат медицински мерки..
Патогенетичната терапия е в основата на лечението на тежките пациенти:
Кортикостероидите (хидрокортизон, преднизон, дексаметазон) са изключително кратки. Без обсъждане, те се показват само в случай на развитие на мозъчен оток..
Детоксикационните разтвори се предписват интравенозно, капково, за да се попълни енергията на мозъчната тъкан, като същевременно се намали кръвната захар.
Хеморагичен синдром - често срещан сателит с тежко увреждане на черния дроб се проявява с обилни стомашно-чревни кръвоизливи. Пациентът е показал въвеждане чрез сонда в стомашните разтвори на хемостатични агенти (разтвор на 5% аминокапронова киселина), парентерално приложение на лекарства, които повишават кръвосъсирването.
Н-2 рецепторни блокери. За подтискане на прекомерната секреторна активност на стомаха и червата.
Недостиг на фактори на кръвосъсирването. Показано е плазмено, албуминово кръвопреливане.
Дехидратацията. Показано е 10% разтвор на манитол, интравенозно капково. Lasix контролира нивата на калий в кръвта. С развитието на метаболитна ацидоза се показва бикарбонат, с алкалоза се посочват калиеви препарати..
Само при бактериални усложнения се предписва антибиотична терапия..
Основата за извличане на оздравяващите са следните показатели:
здравословно състояние, равно на показателите за здрави хора на съответната възраст;
липса на жълто оцветяване на кожните обвивки и билирубин в кръвта.
възстановяване на размера на черния дроб до нормално.
липса на оцветяване на урината и липса на пигменти в лабораторни изследвания.
Диета за хепатит А
Основата за лечение на чернодробни патологии, с всякаква етиология и тежест, стриктно спазване на диетата. Неговата стойност е по-висока от фармакологичната терапия. Петата маса, така наречената диета, обичайна у нас за това заболяване. Препоръчителни методи за готвене - топлинна обработка на храна за двойка или готвене.
Целта на диетата по естествен начин е да се намали натоварването на черния дроб, който е основният биологичен филтър на тялото.
Списъкът с препоръчаните продукти от тази диета виж тук.
Диетата се спазва стриктно на всеки етап от патогенезата, включително в периода на развита кома. Максимално допустимият период на отказ да се яде храна по естествен начин (през устата) не надвишава пет дни.
В състояние на прекома и кома, енергийните нужди на организма се попълват чрез интравенозно приложение на разтвори на глюкоза. След посочените периоди се вкарва в стомаха през тръба течна храна в количество до 50 g. Потреблението на енергия (около 2400 kcal / ден) се попълва от течни ястия (грис, картофено пюре, желе и др.), Както и интравенозна глюкоза.
Пациентите в състояние на хепатитна кома течни храни се заменят с хранителни смеси. За да се предотврати абсорбцията на токсини в кръвния поток, на пациентите се предписват основно амоняк, лактулоза и подобни лекарства заедно с диетата..
Профилактика на хепатит А
Профилактиката на всякакви инфекции се основава на прекъсване на предавателните пътища на патогена с всякакви налични средства..
Разпространението на вируса на хепатит А се осигурява чрез спиране на фекално-оралния механизъм на инфекция чрез:
създаване на благоприятни условия на живот и труд за хората;
санитарно подобряване на населените места, осигуряване на населението с висококачествена питейна вода и надеждна канализация;
безопасна храна на етапите на доставка, преработка, съхранение и продажба;
повишаване на санитарната култура