Церебрална исхемия е намаление на кръвния поток, причинен от атеросклероза на мозъка (от лат. Cerebrum - brain)..
Мозъкът изпълнява следните функции:
мислене;
обработва информация от сетивата;
координира движенията на тялото;
определя настроението, създава емоционален фон;
контролира вниманието;
съхранява информация;
генерира реч.
Неуспехът в работата му застрашава живота на целия организъм. Онеправдаността, като един от симптомите на церебралната исхемия, се дължи на факта, че сензорната информация се обработва неправилно или не се предава чрез неврони. Това са причините за временната слепота. Мозъкът се занимава с вземане на решения, следователно, пациенти с CIM - хронична церебрална исхемия - инхибира мисловни процеси.
Всяка патология на по-високата част на централната нервна система - централната нервна система се отразява негативно на много фактори на жизнената активност. Симптомите могат да бъдат скрити - това е типично за началния стадий на заболяването. Колкото по-ярко се появяват, толкова по-тежка е болестта..
Има две форми на заболяването:
остър,
хроничен.
Първият се развива на принципа на преходна исхемична атака - TIA, микрострък или пристъп на остри мозъчни нарушения на кръвообращението - ACVC. Това е преходна исхемия, в противен случай - преходно нарушение на мозъчното кръвообращение - PNMK или исхемичен инсулт. Причината за острото състояние е блокиране на притока на кръв от ембола или пренебрегната хронична форма на заболяването. Последният, от своя страна, се развива постепенно, тъй като кръвният поток се стеснява.
Холестеролните плаки са липопротеини с по-ниска плътност. Те "задушават" органите, причинявайки циркулационна хипоксия. Те могат да се откъснат от мястото на образуване и да циркулират през съдовете. Емболи могат да бъдат холестерол или кръв. Кръвните съсиреци са опасна възможност за възпалителен процес..
Превенцията на исхемията, както и много други заболявания, се състои в наблюдение на здравословен начин на живот. Ако е възможно, трябва да избягвате стреса, да не преяждате, да се придържате към диетата „анти-холестерол“, да спортувате, да се откажете от алкохола и да пушите, да излизате на открито.
Съдържание:
- Симптомите на GM Ischemia
- Причини за генетично модифицирана исхемия
- Степента на исхемия GM
- Исхемия ГМ при новородени
- Последици от GM Ischemia
- Диагностика на GM исхемия
- Лечение на GM исхемия
Симптоми на церебрална исхемия
Симптомите на церебрална исхемия могат да бъдат идентифицирани доста:
дисфункция на нервната система, причиняваща нарушение на речта или проблеми с очите;
умора;
обща слабост;
сънливост;
намалена производителност;
амнезия;
промени в настроението;
раздразнителност;
нервна възбуда;
безсъние
главоболие;
промени в кръвното налягане - кръвно налягане;
плитко и бързо дишане;
виене на свят;
загуба на съзнание;
гадене;
повръщане;
изтръпване на крайниците;
чувство на студ в дланите и краката.
Тъй като заболяването се влошава, симптомите могат да се увеличат. Той напредва на етапи. Експертите разграничават 3 етапа или степени на исхемия. Някои отбелязват и четвъртата.
Отделно трябва да посочите симптомите на исхемичната атака:
пристъпи на зонова загуба на чувствителност;
парализа на областта или половината от тялото;
загуба на монокулярно зрение (едностранна слепота).
Проблеми с очите възникват, защото сигналите от тях влизат в зрителния кортекс, разположен в тилната част. Локално изтръпване, дължащо се на факта, че са засегнати неврони на соматосензорния кортекс в париеталния лоб, към които се предава тактилна информация..
Червеното ядро на мозъчния ствол, базалните ганглии, малкия мозък и не само са отговорни за човешката двигателна активност. В нарушение на процесите, протичащи в двигателните зони на кората в предните дялове, пациентът изпитва затруднения в регулирането на движенията до парализа. Различните части на мозъка са отговорни за различни жизнени фактори. Емоциите се контролират от амигдалата, вниманието от ретикуларната формация, паметта на хипокампа..
Трудността при диагностицирането на някои мозъчни заболявания е, че техните симптоми са подобни на "стандартните" промени в благосъстоянието на възрастните хора. Друга особеност на церебралната исхемия е, че нейните симптоми са много индивидуални, тъй като при различни хора са засегнати различни части от главния орган на ЦНС. В диагнозата важна роля играят наблюденията на роднините на пациента. Те могат да дадат по-точно описание на настъпилите промени. Във връзка с изоставането и объркването на съзнанието е невъзможно напълно да се разчита на думите на пациента.
Причините за церебрална исхемия
Има основни и допълнителни предпоставки. Първата включва недостатъчно мозъчно кръвообращение, което води до хипоксия - кислородно гладуване. Тя възниква поради стесняване на лумена на артерията или пълното му блокиране - обтурация. Без кислород клетките не могат да функционират напълно. Ако този процес се забави, може да се появи некроза - тъканна некроза, наричана иначе сърдечен удар. Хипоксията на мозъка е характерна за такива патологии като артериална хипертония и атеросклероза, дължащи се на увеличаване на мастните натрупвания на вътрешната стена на мозъчните съдове..
Блокирането на лумени на мозъчната артерия се нарича тромбоза. Кръвният съсирек се образува директно в мозъка или се транспортира с кръв от друга част на тялото. "Пътуващият" тромб се нарича емболус. Образува се на стената, но под въздействието на някакви фактори тя се отделя и се движи през кръвоносната система, докато не се залепи в най-тясната част на артериалния канал. Съкращаването на лумена може да се наблюдава не на едно място, а на няколко места.
Допълнителните причини за церебрална исхемия включват:
сърдечносъдови заболявания, свързани с нарушена централна хемодинамика. Например, остра сърдечна недостатъчност на фона на миокарден инфаркт, брадикардия, тахикардия;
исхемично бъбречно заболяване;
болест на кесон;
съдови аномалии, например компресия, локален артериален спазъм;
компресия на артерията отвън, например тумор;
интоксикация с въглероден оксид;
наследствена ангиопатия;
загуба на кръв;
венозна патология;
церебрална амилоидоза с амилоидни отлагания - протеин-полизахариден комплекс - в тъканите;
системен васкулит или ангиит, в противен случай - артериит;
захарен диабет;
кръвни заболявания, например, анемия или, напротив, еритроцитоза, провокираща повишаване на нейния вискозитет;
напреднала възраст;
затлъстяване;
пушене.
Причините за коронарната болест са много, но основната е пълното или частично припокриване на кръвния поток. Може да има много фактори, които причиняват образуването на плаки или анормални изпъкналости на съдовите стени поради тумори или други аномалии в околните тъкани..
Степен на церебрална исхемия
Степените или етапите се различават по знаците и силата на тяхното проявление. Заболяването прогресира от първична или лека до субкомпенсация или умерена, а след това декомпенсация или тежка. Това разделение се определя от площта на покритието на ЦНС. В последния етап на новороденото той е напълно засегнат. Неблагоприятна прогноза.
Увеличаването на симптомите на заболяването протича пропорционално на стеснението на лумена на кръвния канал. Освен това, колкото повече се появяват исхемични лезии в мозъка, толкова повече болестта поглъща тялото. В последния етап настъпва структурно органично увреждане на ЦНС. При кърмачета тя е съпроводена с подуване на мозъка. Натрупването на излишна течност в извънклетъчното пространство се дължи на прекомерни натоварвания, натиск върху мозъчните клетки. Така се развива хидроцефалията..
Има 3 степени на прогресия на исхемията, в зависимост от продължителността на всеки етап:
бързо - по-малко от 2 години;
средно - до 5 години;
бавно - повече от 5 години.
След възстановяването, хората от всяка възраст имат нужда от период на рехабилитация. Продължителността и интензивността на процедурите се определят на какъв етап е достигнато заболяването..
Церебрална исхемия 1 степен
В противен случай този етап се нарича компенсиран. Промените все още са обратими. Заболяването започва със симптоми като:
неразположение;
слабост, умора;
втрисане;
безсъние;
рефлекси на орален автоматизъм или субкортикални;
anizorefleksiya;
емоционални и личностни разстройства (например раздразнителност, агресивност);
емоционална лабилност - бърза промяна на настроението;
депресия;
нарушения на когнитивните функции: разсейване на вниманието, намаляване на когнитивната активност, забравяне, инхибиране на мисловния процес - ступор;
промяна на походката (болни разбърквания или кайма);
проблеми с координацията на движенията;
тежка глава, постоянна мигрена, замайване, шум в ушите.
Рефлексите на оралния автоматизъм са нормални само за малки деца. Когато се приближавате или докосвате някакъв предмет към устните, те се изтеглят от тръбата. Наличието на тези рефлекси при възрастни показва нарушение на нервните връзки в мозъка. Когато реакциите на анизорефлексията към външни стимули от различни страни на тялото се проявяват с различна сила. На този етап се появява лека асиметрия..
Първата степен се третира сравнително лесно и без утежняващи последици. Детската церебрална исхемия е лечима, но ако злокачествените симптоми не могат да бъдат разрешени в рамките на една седмица, заболяването преминава към етап 2..
Церебрална исхемия 2 градуса
Подкомпенсацията е етапът на обостряне на първичните признаци и влошаване на благосъстоянието. Всички признаци на първия етап се проявяват при умерена тежест на заболяването..
Освен това се появяват следните симптоми:
екстрапирамидни нарушения, дължащи се на увреждане на продълговатия мозък, базални ганглии и субкортикално-таламични връзки;
атаксия с нарушена координация;
интелектуални и психични разстройства, водещи до деградация на личността;
апатия - безразличие, стесняване на интересите, загуба на интерес към света.
Новородените имат интракраниална хипертония - увеличаване на хидростатичното налягане. Това се случва главно в райони пред мястото на запушване на съда. Възрастните на този етап вече не могат да се справят с професионалните си задължения. Те не могат да се концентрират върху нищо, дори просто да четат. В някои случаи е необходимо болнично лечение..
Всички синдроми продължават да напредват. Може да се получи разкъсване. Особеността на умерената степен е, че възникват психични разстройства. Но способността за самообслужване остава. Веднага след като изчезне, пациентът се нуждае от постоянна грижа..
Церебрална исхемия 3 градуса
Декомпенсацията настъпва, когато всички възможности на мозъка са изчерпани. В последния етап от развитието на заболяването в мозъка се появяват множествени лакунарни и кортикални инфаркти. Пациентът не може да се движи самостоятелно, губи равновесие. Свързани тежки симптоми:
припадъци;
психоорганичен синдром;
инконтиненция - инконтиненция;
нарушаване на гълтането - задушаване по време на хранене;
Паркинсонов синдром (паркинсонов), по-прецизен, амиостатичен или акинетичен-твърд;
разстройство - неподходящо поведение;
апато-абуличен синдром с намаляване на волята;
Синдрома на Диско-координатора на Бабински, нарушение на практиката;
психотични разстройства до деменция - деменция.
Внезапна загуба на съзнание е придружена от рязък спад на кръвното налягане, мускулна релаксация, разширени зеници, липсата на реакция към светлина. Пулсът се задейства трудно, той е нишковиден. Пациентът трябва да получи първа помощ, да го обърне настрани. Има опасност от задушаване по време на припадък. Мускулите на езика са толкова отпуснати, че могат да блокират достъпа до кислород..
Психоорганичният синдром се състои от 3 компонента. Тази забрава, ступор и експлозивност - невъзможността да се контролира поведението им. Емоционалните сривове стават характерни за човека, той бързо се превръща в състояние на крайно вълнение, неадекватно реагира силно на случващото се..
Паркинсонизмът съчетава:
тремор;
мускулна ригидност - постоянен повишен тонус;
епилептични припадъци;
постурална нестабилност - неспособност да се поддържа баланс;
хипомимия - бедност на неволни мимични реакции (симптом на Бехтерев-Нотнагел);
брадикинезия - бавни движения, скованост.
Френският невропатолог Дж. Бабински първо описа синдрома, който възниква поради увреждане на малкия мозък или префронталната област на големия мозък. Пациентът не може да изпълнява прости доброволни действия, например, стискане и отпускане на юмрук. Праксис на гръцки - "действие".
Психичните аномалии водят до разстройство на възприемането на реалния свят и в резултат на дезорганизацията на поведението. Психичните разстройства постигат пълно разпадане на личността..
Симптоматологията на различните степени на коронарна болест при възрастни и деца варира до известна степен. Последният етап е ужасен, защото последствията вече не могат да бъдат избегнати, исхемията завинаги ще остави отпечатък върху живота на пациента и неговите близки..
Исхемия на мозъка при новородени
Причината за заболяването е хипоксия в утробата или по време на раждане. Разделени на 3 градуса според продължителността на кислородния глад на мозъка. Да се диагностицира заболяването при деца не е лесно, защото някои симптоми на исхемия не могат да бъдат открити на тази възраст.
Всички симптоми се комбинират в синдроми:
Hydrocephalic. Увеличена глава, разширена област на фонтанела, повишено вътречерепно налягане. Това се дължи на натрупването на гръбначно-мозъчна течност - гръбначно-мозъчна течност. Той се образува в мозъка и циркулира през гръбначния мозък. Цереброспиналната течност, преливаща под костите на черепа, причинява хидроцефалия;
Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Промени в мускулния тонус, стреса, тремор - неволно треперене на крайниците, влошаване на рефлекси, постоянен плач и неспокоен сън;
Кома. Несъзнавано състояние с липса на координиращи функции на мозъка;
Синдром на депресия на ЦНС. Мускулен тонус е намален, физическата активност е намалена, рефлексите за смучене и преглъщане са отслабени, а асиметрията на лицето и лицето може да се появи;
Конвулсивните. Има пароксизмално резки на цялото тяло. Спазми или спазми - неволеви мускулни контракции.
Тежестта на церебралната исхемия при новородени и възрастни е малко по-различна поради възрастовите характеристики:
Първа степен (лесно). Отпуснатост или свръх-възбуда на детето от първите дни на живота.
Втора степен (умерена). Има крампи. Лечението се извършва в болницата.
Трета степен (тежка). Детето веднага се поставя в интензивни грижи, защото има заплаха за живота му. Структурното исхемично увреждане на мозъка при новородено води до органични увреждания на централната нервна система. Неизбежни последствия като атаксия - нарушена моторика, умствено изоставане, конвулсивни припадъци, нарушен слух и зрение.
Времето за откриване на неврологични аномалии при деца спомага за постоянното наблюдение на педиатрите през първата седмица от живота, както и набор от изследвания. Педиатрията подобрява лечението на исхемията всяка година. Ако по-рано такава диагноза е присъда, а бебето е обречено на увреждане, сега в ранните стадии на заболяването може да се излекува без болезнени последствия. Това е характеристика на детската възраст. Така че, лека степен се лекува със специален масажен курс..
Вижте също: Борова шишарка - ефективно лечение за пост-инфарктни и постинфарктни състояния
Последици от церебрална исхемия
Тежестта на последствията се определя не само от стадия и формата на заболяването, но и от това какви заболявания са се развили на базата на исхемията. Основните негативни фактори на това заболяване са хипоксия и метаболитни нарушения..
Те провокират развитието на други патологии:
исхемичен инсулт или инфаркт (некроза) на мозъка (по-често при хора над 60-годишна възраст);
хронична дисциркуляторна енцефалопатия или съдова склероза;
парализа;
разстройство на чувствителността - парестезия;
изтръпване;
епилепсия;
тромбофлебит.
Когато инсулт от мозъчната тъкан се смекчи, умира. Нервните клетки не се регенерират. Съвременните методи на лечение включват използването на стволови клетки. Най-новата технология е предназначена да запълни мъртвите клетки от всякакъв тип. Има много противоречиви мнения за неговото прилагане. Има клиники, които активно използват тази техника..
Енцефалопатията е органично мозъчно увреждане, което възниква без възпаление. Настъпва дистрофия на мозъчната тъкан, клетките и междуклетъчното вещество се разрушават. Парализа е преведена от древногръцкия - "релаксация", неподвижност. Тя засяга частта на тялото, противоположна на тази, в която се намира фокусът на заболяването. Ако зоната на разрушените неврони е голяма, тогава може да се появи тетраплегия - парализа на крайниците или човек напълно ще загуби способността си да се движи..
Усещането за изтръпване може да бъде придружено от изтръпване, парене, "пълзящи гъска", утежнени от физическо натоварване. Парестезията също има огледален характер. Това се случва поради дисфункция на таламуса, париеталния лоб на мозъка. Центровете, които регулират речта, се намират в лявото полукълбо на мозъка. Пациент с ясен ум разбира всичко, но не може да говори.
Последиците за новородените могат да бъдат изразени чрез умствена изостаналост и затруднения в ученето. Малък човек ще плати скъпо за дори относително краткосрочно лишаване от кислород в периода на пренаталното развитие. Спазването на бременни жени от всички предписания на лекар е гаранция за здравето на бебето..
HGM - хронична церебрална исхемия - се различава от острата форма по това, че прогресира бавно и тайно. Дори близките хора не винаги незабавно забелязват настъпилите негативни промени. Липсата на своевременно лечение води до появата на всички нови патологични аномалии..
Тежестта на последиците от исхемията се определя от това колко близо е кръвоносната система, колко бързо се стеснява, зависи от продължителността на лечението и общото състояние на тялото. Колкото по-скоро започва терапевтичният курс, толкова по-благоприятна е прогнозата..
Диагностика на церебрална исхемия
Диагностицирането на исхемията не е лесно, защото Нейните симптоми са много подобни на признаци на заболявания като:
прогресивна надядрена парализа;
кортико-базална дегенерация;
мултисистемна атрофия;
Болест на Паркинсон;
тумор на мозъка;
Болест на Алцхаймер;
нормотензивна хидроцефалия;
идиопатична дисбазия;
атаксия.
За да се избегнат грешки, неврологът трябва да използва интегриран подход. В момента се извършва физически преглед. Оценява се състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата системи, определя се неврологичният статус.
Назначава се чрез ултразвук - ултразвук на един от видовете:
Доплеров ултразвук - USDG;
дуплексни съдови сканирания - DS.
За определяне на неврологичния статус на лекаря се оценява състоянието на пациента:
яснота на съзнанието;
реакцията на учениците на светлина;
последователност на движенията на очните ябълки;
изражение на лицето, способността за гримаса;
симетрия на лицето;
езикови движения;
реч;
памет;
мускулна сила и тон на крайниците;
координация на движенията;
чувствителност;
сухожилни рефлекси.
Доплерова томография или допплерография показва само скоростта на кръвния поток. DC мозъчни артерии също се провеждат за изследване на мозъчните канали. Но дуплексното сканиране показва съда, неговия лумен, стена, местоположението и естеството на кръвния поток..
Може да се изисква ангиография на MR (магнитен резонанс) или КТ (компютърна томография) на вида. Това е вид рентгеново изследване с използване на контрастно йодно оцветяване на кръвта. За разлика от ултразвука, той изисква специално обучение и допълнителни изследвания: флуорография и електрокардиограма - ЕКГ. Преди процедурата не може да се яде и пие. Чрез пункцията се инжектира багрило, може да се изисква катетър..
Невролозите използват специфични тестове за диагностика. Например, палмарен тест или стойка на Ромберг: стоящи, крака заедно, със затворени очи и протегнати ръце напред. Да се идентифицират съпътстващи заболявания при използване на ехокардиограма, общи и биохимични кръвни тестове. Електроенцефалографията (ЕЕГ) и кардиографията също се използват за невромониторинг..
Диагнозите вярват, че лявата и дясната полусферична исхемия се различават при съпътстващи синдроми. Ако фокусът на заболяването се намира в лявото полукълбо, лечението е по-лесно и по-бързо..
Лечение на церебрална исхемия
Използват се консервативни и хирургични методи. Операцията е показана, ако всички предприети мерки не подобрят клиничната картина или се появи ишемична атака с възможност за смърт. Консервативното лечение започва с отстраняване на причината за заболяването - проблеми с пълнене на мозъка с кръв.
Микрострумна електрорефлексотерапия - ERT подобрява функционирането на невроните на мозъчната кора и нормализира кръвообращението.
Лекарствата, използвани за лекарствено лечение, могат да бъдат разделени на няколко групи:
невро- или цереброзащитни средства, които защитават невроните на мозъка. Например, ноотропно Cerebrolysin или антиоксидант Mexidol;
намаляват пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, укрепват ги, стимулират кръвообращението. Използват се вазодилататори и антикоагуланти или лекарства за разреждане на кръвта;
понижаване на липидите, коригиращ метаболизъм на липидите.
Лечение на коронарна артериална болест по схемата: неврони - кръвоносни съдове - метаболизъм. В резултат на това клетките отново се насищат с кислород, междуклетъчният метаболизъм се връща към нормалното. Нормализирането на кръвното налягане е необходимо за предотвратяване на исхемични пристъпи и инсулти..
След възстановяването на нормалния кръвен поток, двигателните умения не се връщат веднага. Необходим е период на рехабилитация. Изисква курс на масаж, физиотерапевтични упражнения - упражнения, електро и / или магнитотерапия.
Свързани: 3 продукти спестяват исхемия
Хирургично лечение на оклузивно-стенотично увреждане на мозъчните съдове се извършва чрез операция на стентиране на сънната артерия, тромбектомия за отстраняване на тромб, каротидна ендартеректомия..
Стволовите клетки. Все по-голям интерес предизвиква терапията със стволови клетки. Той е източник на естествено възстановяване. Преди процедурата пациентът се взема проба от биоматериал. От получената клетъчна култура се изолират мезенхимни (зародишни) стволови клетки и се култивират до желания обем..
Трансплантацията - администриране - се случва два пъти с капкомер. Процедурата продължава не повече от час. След това пациентът може да се върне у дома. Новите клетки от кръвния поток се прехвърлят в засегнатите области. Те се прикрепват към здрави тъкани и започват да се размножават. Стволовите клетки създават нови мрежи от странични пътища. Това са помощни, кръгови, странични съдове, които носят кръв, за да заобикалят главния канал..
Много съмнителни методи за народно лечение. Това приложение на инфузия на листата на орехи, копър вода, чесън тинктура. Разбира се, полезни растения могат да допринесат, например, за разреждането на кръвта, но е само смъртоносно да се надяваме за тях..
Ако пациентът се е обърнал към невролога твърде късно, сериозните последствия не могат да бъдат избегнати. За съжаление, церебралната исхемия е често срещано фатално заболяване. Невнимателното отношение към здравето винаги завършва с появата на патологии. При сърдечносъдови заболявания липсата на навременно лечение е изпълнена със смърт.