Съдържание:
- Какво е артериална хипертония?
- Симптоми на артериална хипертония
- Причини и рискови фактори
- Степен на артериална хипертония
- Видове артериална хипертония
- Диагностика на артериална хипертония
- Лечение на хипертония
- Профилактика на артериална хипертония
Какво е артериална хипертония?
Артериалната хипертония е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което кръвното налягане в артериите на системната (голяма) циркулация е стабилно увеличено..
Кръвното налягане се разделя на систолично и диастолно:
Систоличен. Първо, горната част се определя от нивото на кръвното налягане по време на компресия на сърцето и изтласкване на кръв от артерията. Този индикатор зависи от силата, с която се свива сърцето, от резистентността на стените на кръвоносните съдове и честотата на контракциите..
Диастолна. На второ, по-ниско число, кръвното налягане се определя в момента, в който сърдечният мускул се отпусне. Той показва нивото на резистентност на периферните съдове..
Обикновено показателите на кръвното налягане постоянно се променят. Те са физиологически зависими от възрастта, пола и състоянието на човека. По време на сън, налягането намалява, физическото натоварване или стрес води до неговото увеличаване.
Средното нормално кръвно налягане при двадесетгодишен човек е 120/75 mm Hg. Чл., Четиридесетгодишен - 130/80, над петдесет - 135/84. С постоянни номера 140/90 говорим за артериална хипертония.
Статистиката показва, че около 20-30% от възрастното население е засегнато от това заболяване. С възрастта нивото на разпространение нараства неумолимо, а на 65-годишна възраст 50-65% от възрастните хора страдат от това заболяване..
Лекарите наричат хипертония "мълчалив убиец", защото болестта тихо, но неумолимо влияе върху работата на почти всички най-важни човешки органи.
Симптоми на артериална хипертония
Симптомите на артериалната хипертония включват:
Замайване, чувство на тежест в главата или в гнездата;
Пулсираща болка в задната част на главата, във фронталните и времеви части, излъчващи се към орбитата;
Чувство на пулс в главата;
Трептене на акценти или мухи пред очите;
Шум в ушите;
Зачервяване и лице;
Подуване на лицето след сън, особено при клепачите;
Изтръпване или изтръпване на пръстите;
гадене;
Подути крайници;
Прекомерно изпотяване;
Повтарящи се втрисания;
Вътрешен стрес и тревожност;
Склонност към раздразнителност;
Нарушение на паметта;
Намалено цялостно представяне;
Сърцебиене.
Причини и рискови фактори за хипертония
Основните рискови фактори за хипертония включват:
Павел. Най-голяма предразположеност към развитието на заболяването се наблюдава при мъже на възраст от 35 до 50 години. При жените рискът от хипертония се увеличава значително след менопаузата.
Възраст. Повишеното кръвно налягане често засяга хората на възраст над 35 години. Освен това, колкото по-възрастен става човек, толкова по-голям е кръвното му налягане.
Наследственост. Ако роднините от първа линия (родители, братя и сестри, баби и дядовци) страдат от това заболяване, тогава рискът от неговото развитие е много висок. Тя се увеличава значително, ако двама роднини и повече.
Стрес и повишен психо-емоционален стрес. В стресови ситуации се освобождава адреналин, под негово влияние сърцето бие по-бързо и изпомпва кръв повече обеми, увеличавайки налягането. Когато човек е в такова състояние дълго време, увеличеното натоварване води до износване на съдовете и повишеното кръвно налягане се превръща в хронично..
Консумация на алкохол. Пристрастяването към дневната консумация на силен алкохол увеличава натиска върху 5 mm Hg. Чл. всяка година.
Пушенето. Тютюневият дим, попадащ в кръвта, предизвиква спазъм на кръвоносните съдове. Увреждането на стените на артериите причинява не само никотин, но и други компоненти, съдържащи се в него. Атеросклеротични плаки се появяват на мястото на артериалното увреждане..
Атеросклерозата. Излишният холестерол, както и пушенето, водят до загуба на артериална еластичност. Атеросклеротичните плаки пречат на свободното кръвообращение, тъй като те стесняват лумена на кръвоносните съдове, като по този начин увеличават кръвното налягане, стимулирайки развитието на атеросклероза. Тези заболявания са взаимосвързани рискови фактори..
Повишен прием на сол. Съвременните хора консумират заедно с храната много повече сол, отколкото се изисква от човешкото тяло. Излишната храна натрий предизвиква спазъм на артериите, задържа течност в организма, което заедно води до развитие на хипертония.
Затлъстяването. При затлъстели хора кръвното налягане е по-високо, отколкото при хора с нормално тегло. Изобилното съдържание на животински мазнини в диетата причинява атеросклероза. Липсата на физическа активност и прекомерната консумация на солени храни водят до развитие на хипертония. Известно е, че за всеки допълнителен килограм има 2 единици за измерване на кръвното налягане..
Физическата неактивност. Седящият начин на живот увеличава риска от развитие на хипертония с 20-50%. Сърцето, което не е използвано за товарите, се справя с тях много по-зле. Освен това, метаболизмът се забавя. Липсата на физическа активност сериозно отслабва нервната система и човешкото тяло като цяло. Всички тези фактори причиняват хипертония..
Степен на артериална хипертония
Клиничната картина на хипертония се влияе от стадия и вида на заболяването. За да се оцени нивото на лезиите на вътрешните органи в резултат на постоянно повишено кръвно налягане, съществува специална класификация на хипертонията, състояща се от три степени \ t.
Хипертония 1 степен
Прояви на промени в целевите органи липсват. Това е "лека" форма на хипертония, характеризираща се с периодично повишаване на кръвното налягане и независимо възстановяване на нормалните нива. Нарастването на налягането е придружено от леки главоболия, понякога нарушения на съня и умора по време на умствена работа.
Систоличното налягане варира от 140-159 mm Hg. Чл., Диастолична - 90-99.
Артериална хипертония 2 градуса
"Умерена" форма. На този етап вече могат да се наблюдават обективни лезии на някои органи..
Диагностицира се:
локализирано или широко разпространено стесняване на коронарните съдове и артерии, наличието на атеросклеротични плаки;
хипертрофия (увеличаване) на лявата камера на сърцето;
хронична бъбречна недостатъчност;
ретинална вазоконстрикция.
При тази степен на ремисия рядко се наблюдават високи параметри на кръвното налягане. Показатели за горното налягане (SBP) - от 160 до 179 mm Hg. Чл., По-ниска (DBP) - 100-109.
Артериална хипертония 3 градуса
Това е тежка форма на заболяването. Характеризира се с нарушено кръвоснабдяване на органите и като резултат е придружено от следните клинични прояви:
от страна на сърдечно-съдовата система: сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, развитие на миокарден инфаркт, запушване на артериите, отлепване на аортна стена;
ретина: подуване на главата на зрителния нерв, кръвоизливи;
мозък: преходни мозъчни нарушения на кръвообращението, инсулт, съдова деменция, хипертонична енцефалопатия;
бъбреците: бъбречна недостатъчност.
Много от горните прояви могат да бъдат фатални. При хипертония от III степен, горното налягане е стабилно на 180 и по-високо, по-ниско - от 110 mm Hg статия.
Видове артериална хипертония
В допълнение към горната класификация според нивото на кръвното налягане, на базата на диференциални параметри, лекарите разделят артериалната хипертония на типове по произход..
Първична артериална хипертония
Причините за този вид заболяване все още не са изяснени. Въпреки това, тази форма се наблюдава при 95% от хората, страдащи от повишено кръвно налягане. Единствената достоверна информация е, че наследствеността играе основна роля в развитието на първичната хипертония. Генетиката твърди, че човешкият генетичен код съдържа повече от 20 комбинации, които допринасят за развитието на хипертония.
На свой ред първичната артериална хипертония е разделена на няколко форми:
Hyperadrenergic. Тази форма се среща в приблизително 15% от случаите на ранна хипертония, често при млади хора. То произтича от освобождаването на адреналин и норепинефрин в кръвта..
Характерните симптоми са промяна в цвета на лицето (човек може да стане бял или да стане червен), чувство на пулс в главата, втрисане и тревожност. Пулс в покой - от 90 до 95 удара в минута. Ако налягането не се нормализира, може да настъпи хипертонична криза..
Giporeninovaya. Среща се в напреднала възраст. Високите нива на алдостерон - надбъбречен хормон, който инхибира натриевите и телесни течности, в комбинация с активността на ренина (компонент, който регулира кръвното налягане) в кръвната плазма създават благоприятни условия за развитието на този тип хипертония. Външната проява на болестта е характерната „бъбречна поява”. Пациентите трябва да се въздържат от ядене на солени храни и пиене..
Giperreninnaya. Тази форма засяга хората с хипертония, като напредва бързо. Честотата е 15-20%, а често и млади мъже. Различни в тежък ток, остри скокове в артериалното налягане са типични. GARDEN може да достигне 230, DBP - 130 mm Hg. Чл. С повишаване на кръвното налягане, пациентът усеща замайване, интензивно главоболие, гадене и повръщане. Липсата на лечение на заболяването може да предизвика атеросклероза на бъбречните артерии..
Вторична артериална хипертония
Този тип се нарича симптоматична хипертония, тъй като се развива с лезии от трети страни на системите и органите, отговорни за регулирането на кръвното налягане. Причината за възникването му може да бъде идентифицирана. Всъщност, тази форма на хипертония е усложнение от друго заболяване, което го прави по-трудно за лечение..
Вторичната хипертония също се разделя на различни форми, в зависимост от това коя болест причинява хипертония:
Ренална (реновираща). Свиването на бъбречната артерия уврежда кръвообращението на бъбреците, в отговор на това те синтезират вещества, които повишават кръвното налягане.
Причините за стесняване на артерията са: атеросклероза на коремната аорта, атеросклеротични плаки на бъбречната артерия и възпаление на стените му, запушване с тромб, травма, изстискване на хематом или тумор. Не е изключена вродена дисплазия на бъбречната артерия. Бъбречната хипертония може да се развие на фона на гломерулонефрит, амилоидоза или бъбречен пиелонефрит..
С цялата сложност на заболяването, човек може да се чувства напълно нормално и да не губи представяне дори при много високо кръвно налягане. Пациентите отбелязват, че налягането е предшествано от характерна болка в гърба. Тази форма е трудна за лечение, за да се справи с болестта е необходимо да се лекува основното заболяване..
Ендокринна. Според името, това се случва при заболявания на ендокринната система, сред тях: феохромоцитом - туморно заболяване, при което туморът се локализира в надбъбречните жлези. Той е сравнително рядък, но причинява много тежка форма на хипертония. Характеризира се като рязко скачане на кръвното налягане и продължително високо кръвно налягане. Пациентите се оплакват от нарушено зрение, главоболие и сърцебиене.
Друга причина за ендокринната форма на хипертония е синдромът на Conn. Той се проявява чрез хиперплазия или тумор на кората на надбъбречната жлеза и се характеризира с прекомерна секреция на алдостерон, който е отговорен за функцията на бъбреците. Заболяването провокира повишаване на кръвното налягане, придружено от главоболие, изтръпване на различни части на тялото, слабост. Бъбречната функция постепенно се нарушава..
Синдром на Иценко-Кушинг. Заболяването се развива поради високото съдържание на глюкокортикоидни хормони, произвеждани от надбъбречната кора. Също така е придружено от повишено кръвно налягане..
Хемодинамична. Може да се прояви на късен етап на сърдечна недостатъчност и вродено частично стесняване (коарктация) на аортата. В същото време, кръвното налягане в съдовете, простиращи се от аортата над зоната на стесняване, е значително повишено, под - намалено \ t.
Неврогенна. Причината - атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове на мозъка и мозъчните тумори, енцефалит, енцефалопатия.
Дозировката. Някои лекарства, които се приемат редовно, имат странични ефекти. На този фон може да се развие хипертония. Развитието на тази форма на вторична хипертония може да се избегне, ако не се лекувате самостоятелно и внимателно прочетете инструкциите за употреба.
Есенциална артериална хипертония
Този вид може да се комбинира с първична хипертония, тъй като единствената му клинична характеристика е дългосрочно и продължително високо кръвно налягане в артериите. Диагностицирани с изключение на всички форми на вторична хипертония..
Хипертонията се основава на дисфункция на различни системи на човешкото тяло, засягащи регулацията на съдовия тонус. Резултатът от този ефект е спазъм на артериите, промяна в съдовия тонус и повишаване на кръвното налягане. Липсата на лечение води до артериолна склероза, което прави повишеното кръвно налягане по-устойчиво. В резултат на това органите и тъканите получават по-малко храна, което води до нарушаване на техните функции и морфологични промени. В различни периоди от хода на хипертонията се появяват тези промени, но преди всичко те винаги докосват сърцето и кръвоносните съдове..
Заболяването се формира напълно при изчерпване на депресивната бъбречна функция..
Белодробна артериална хипертония
Този вид хипертония е много рядък, честотата на случаите - 15-25 души на един милион. Причината за заболяването - високо кръвно налягане в белодробните артерии свързващи сърцето и белите дробове.
В белодробните артерии кръвта, съдържаща нисък процент кислород, идва от дясната камера на сърцето (долу вдясно) към малките съдове и артериите на белите дробове. Тук тя е наситена с кислород и се изпраща обратно, само сега в лявата камера, и оттам се разпространява в човешкото тяло..
В ПАХ кръвта не е в състояние да циркулира свободно през съдовете поради тяхното стесняване, увеличаване на дебелината и масата, подуване на съдовите стени, причинено от възпаление, и образуването на съсиреци. Това разстройство води до увреждане на сърцето, белите дробове и други органи..
На свой ред ПАХ се разделя на типове:
Наследствен тип. Причината за заболяването са генетични проблеми..
Идиопатична. Произходът на този тип ПАВ все още не е установен..
Доц. Заболяването се развива на фона на други заболявания като HIV, чернодробно заболяване. Може да възникне поради злоупотреба с различни хапчета за нормализиране на телесното тегло, лекарства (амфетамини, кокаин).
Устойчивото високо кръвно налягане значително увеличава натоварването на сърцето, засегнатите съдове пречат на нормалното кръвообращение, което с течение на времето може да причини спиране на дясната камера на сърцето..
Лабилна хипертония
Този тип хипертония се дължи на началния стадий на хипертония. Всъщност това все още не е болест, а по-скоро гранично състояние, тъй като се характеризира с незначителни и нестабилни налягания. Той се стабилизира самостоятелно и не изисква употребата на лекарства, които намаляват кръвното налягане..
По принцип, хората с лабилна хипертония се считат за напълно здрави (при условие, че налягането се връща към нормалното без намеса), но те трябва внимателно да следят състоянието си, тъй като кръвното налягане все още не е стабилно. В допълнение, този тип може да бъде предшественик на вторичната форма на хипертония..
Свързани: Първа помощ за хипертонична криза
Диагностика на артериална хипертония
Диагнозата на хипертонията се основава на три основни метода:
Първият е измерването на кръвното налягане;
Вторият е физически преглед. Цялостен преглед, който носи директно на лекаря. Те включват: палпация, аускултация (слушане на звуците, които съпътстват работата на различни органи), перкусия (подслушване на различни части на тялото с последващ анализ на звука), рутинна инспекция;
Трето - електрокардиограма.
Сега нека пристъпим към описанието на всички диагностични мерки за предполагаема хипертония:
Контрол на кръвното налягане. Първото нещо, което лекарят ще направи, е да измерва кръвното налягане. Няма смисъл да се описва методът за измерване на налягането с тонометър. Тази техника изисква специално обучение и аматьорски подход ще доведе до изкривени резултати. Но ние си спомняме, че допустимите граници на кръвното налягане за възрастен човек варират между 120-140 - горното налягане, 80-90 - по-ниското.
При хора с "нестабилна" нервна система, показателите за кръвно налягане се повишават с най-малките емоционални изблици. При посещение на лекар може да се наблюдава синдром на “бяла козина”, т.е. по време на контролно измерване на кръвното налягане се наблюдава повишаване на налягането. Причината за такива скокове е стреса, не е болест, но такава реакция може да причини неизправност на сърцето и бъбреците. В тази връзка лекарят ще измерва налягането няколко пъти и при различни условия.
Инспекция. Изяснява се височината, теглото, индекса на телесна маса, признаците на симптоматична хипертония..
Медицинска история. С интервюто с лекар, обикновено започва всяко посещение на лекар. Задачата на специалист е да открие от лицето болестите, с които е страдал по-рано и в момента. Анализирайте рисковите фактори и оценете начина на живот (дали човек пуши, как яде, има ли висок холестерол, няма ли диабет), роднините от първа линия страдат от хипертония.
Физически преглед. На първо място, лекарят изследва сърцето за идентифициране на шум, промяна на тонове и наличието на нехарактерни звуци с помощта на фонендоскоп. Въз основа на тези данни е възможно да се направят предварителни заключения за промени в тъканта на сърцето поради високо кръвно налягане. И също така да се премахнат пороците.
Биохимичен анализ на кръвта. Резултатите от проучването позволяват да се определи нивото на захар, липопротеини и холестерол, въз основа на които може да се заключи, че пациентът е склонен към атеросклероза..
ЕКГ. Електрокардиограмата е незаменим диагностичен метод, който позволява да се открият сърдечни аритмии. В допълнение, резултатите от ехокардиограмата могат да определят наличието на хипертрофия на стената на лявата страна на сърцето, характерна за хипертония.
Ултразвуково изследване на сърцето. С помощта на ехокардиография лекарят получава необходимата информация за наличието на промени и дефекти на сърцето, функцията и състоянието на клапаните.
Рентгеново изследване. В диагнозата хипертония използва артериография, както и аортография. Този метод ви позволява да изследвате артериалните стени и техния лумен, за да изключите наличието на атеросклеротични плаки, вродено стесняване на аортата (коарктация)..
Доплер. Ултразвуково изследване за определяне на интензивността на кръвния поток през артериите и вените. При диагностицирането на артериалната хипертония лекарът се интересува предимно от състоянието на мозъчната и каротидната артерия. За тази цел най-често се използва ултразвук, тъй като той е напълно безопасен и след употребата му няма усложнения..
Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Наред с това проучване, лекарят се нуждае от резултатите от кръвен тест за съдържанието на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза. Въз основа на резултатите лекарят ще може да определи каква роля играе щитовидната жлеза в развитието на хипертония..
Ултразвуково изследване на бъбреците. Проучването дава възможност за оценка на състоянието на бъбреците и бъбречните съдове..
Свързани: 5 популярни народни методи за хипертония
Лечение на хипертония
Нелекарственото лечение се предписва на всички пациенти с хипертония, тъй като увеличава ефекта от лекарствената терапия и значително намалява необходимостта от приема на антихипертензивни лекарства..
На първо място, тя се основава на промяна на начина на живот на пациент, страдащ от артериална хипертония. Препоръчително е да откажете:
пушене, ако пациентът пуши;
пиене на алкохол или намаляване на приема им: мъже до 20-30 грама етанол на ден, жените, съответно, до 10-20;
повишена консумация на сол от храната, тя трябва да бъде намалена до 5 грама на ден, за предпочитане по-малко;
употреба на препарати, съдържащи калий, магнезий или калций. Често се използват за понижаване на високото кръвно налягане..
Свързани: Магнезий - най-важният минерал при хипертония!
В допълнение, лекарят настоятелно препоръчва:
пациенти с наднормено тегло за нормализиране на телесното тегло, за което понякога е по-добре да се обърнете към диетолог за изготвяне на диета, която ви позволява да ядете балансирана диета;
повишаване на физическата активност чрез редовни упражнения;
Въведете повече плодове и зеленчуци в хранителната диета, като същевременно намалите консумацията на храни, богати на наситени мастни киселини..
С "висок" и "много висок" риск от сърдечно-съдови усложнения лекарят веднага ще започне да използва лекарствена терапия. Специалистът ще вземе под внимание показанията, наличието и тежестта на противопоказанията, както и цената на лекарствата за тяхното назначаване..
Като правило, лекарствата се използват с дневна продължителност на действие, което позволява да се предпише еднократно, двукратно приемане. За да се избегнат странични ефекти, лечението започва с минимална доза..
Изброяваме основните лекарствени хипертонични агенти:
Общо има шест групи хипертонични лекарства, които се използват в момента. Сред тях бета-адренергичните блокери и тиазидните диуретици са водещи в ефективността.
Отново, лекарственото лечение, в този случай, тиазидните диуретици трябва да се започне с малки дози. Ако ефектът от приема не се наблюдава или пациентът не понася лекарството, се предписват минимални дози от бета-блокерите..
Тиазидните диуретици се позиционират като:
лекарства от първа линия за лечение на хипертония;
оптималната доза е минимално ефективна.
Диуретиците се предписват за:
сърдечна недостатъчност;
хипертония при възрастни хора;
диабет;
висок коронарен риск;
систолична хипертония.
Приемането на диуретици е противопоказано при подагра, а в някои случаи и по време на бременност..
Показания за използване на бета-адреноблокатори:
комбинация от ангина пекторис с хипертония и инфаркт на миокарда;
наличие на повишен коронарен риск;
тахиаритмии.
Лекарството е противопоказано при:
бронхиална астма;
облитериращи съдови заболявания;
хронично обструктивно белодробно заболяване.
В лекарствената терапия на хипертония лекарите използват комбинация от лекарства, чието назначаване се счита за рационално. В допълнение, според указанията могат да се задават:
антитромботична терапия - за предотвратяване на инсулт, миокарден инфаркт и съдова смърт;
приемане на лекарства за понижаване на липидите при наличие на множество рискови фактори;
комбинирано лекарствено лечение. Назначава се при липса на ефекта, който се очаква от използването на монотерапия.
Свързани: Диета за хипертония: какво да се яде и какво не?
Профилактика на артериална хипертония
 AH е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Затова си заслужава да се помисли за превантивни мерки в младежта. Това е особено важно за хора с роднини, страдащи от хипертония.. Превенцията на хипертонията е предназначена да премахне факторите, които увеличават риска от развитие на това ужасно заболяване. Преди всичко е необходимо да се отървете от вредните пристрастявания и да промените начина си на живот към повишена физическа активност. Спортът, джогингът и разходките на чист въздух, редовното плуване в басейна, водната аеробика значително намаляват риска от развитие на хипертония. Сърцето ви постепенно ще свикне със стрес, ще подобри кръвообращението, поради което вътрешните органи ще получат подхранване, ще подобрят обмяната на веществата. Освен това е необходимо да се предпазите от стрес, добре, а ако не можете, то поне се научете да им отговаряте с дял от здравословен скептицизъм..
Ако е възможно, закупете модерни устройства за наблюдение на кръвното налягане и сърдечната честота. Дори и да не знаете какво е високото кръвно налягане, като превенция трябва периодично да го измервате. Тъй като началният (лабилен) стадий на хипертония може да бъде асимптоматичен. Хората на възраст над 40 години трябва ежегодно да се подлагат на профилактични прегледи с кардиолози и общопрактикуващи лекари. |