Илеофеморалната тромбоза е блокиране на дълбоките бедрени и илиачни вени чрез кръвен съсирек. Заболяването се разпределя в отделна нозологична форма, тъй като има тежко течение и носи пряка заплаха за живота на човека. Илеофеморалната тромбоза често се усложнява от белодробния тромбоемболизъм. Следователно, при откриване на признаци на патология, на пациента трябва да се предостави спешна медицинска помощ..
Левият крайник страда 3-4 пъти по-често от илеофеморалната тромбоза, отколкото дясната.
Съдържание на статията:
- Причини за илеофеморална тромбоза
- Симптоми на илеофеморална тромбоза
- диагностика
- Лечение на илеофеморална тромбоза
- Профилактика на илеофеморална тромбоза
Причини за илеофеморална тромбоза
Причините за илеофеморална тромбоза могат да варират, сред тях има:
Наранявания на вените и меките тъкани на долните крайници.
Въвеждането на бактериална инфекция в организма.
Дълго легло, например след операция или на фона на тежко заболяване.
Период след раждането.
DIC синдром.
Наличието в организма на злокачествен тумор. Неоплазмите, разположени в тазовата област, са особено опасни от гледна точка на тромбоза: рак на сигмоидния дебел, бъбрек, надбъбречна жлеза, шийка и ретроперитонеален сарком..
Аневризма на коремната аорта, феморалната или илиачна артерии.
Наличието на подколен кистичен тумор.
бременност.
Всички гнойни процеси, които са локализирани в тазовата област, в нейните клетъчни пространства и органи.
Ятрогенно увреждане на вените.
Ретроперитонеална фиброза.
Най-често илеофеморалната тромбоза е възходяща патология, която произхожда от сегмента на подколен или феморален сегмент..
Симптоми на илеофеморална тромбоза
Развитието на заболяването се разделя на две фази: продромална и остра (стадия на тежките симптоми)..
За продромалния етап са характерни следните признаци:
Повишаване на телесната температура до субфебрилни следи.
Болки в сакрума и долната част на гърба, в долната част на корема, в краката. Особено силна болка ще бъде от засегнатия съд..
Болките се появяват неочаквано за човек, са тъпи и болезнени в природата.
Понякога болката се появява само по време на ходене..
Острата фаза на заболяването се изразява със следните симптоми:
Повишаване на телесната температура до трескави стойности.
Укрепването на болката, което става много интензивно, обхваща слабините, бедрата и мускулите на стомаха.
Появата на тежест в крайниците. Пациентите показват, че кракът им избухва отвътре..
Появата на оток, който се простира до целия крак, започвайки от крака и завършвайки с ингвиналната гънка. Възможно е подуване на задните части.
Едемните тъкани оказват силен натиск върху съдовете, което води до техния спазъм. Това се изразява в остра недохранване на долния крайник, в остри болки, влошаване на чувствителността..
Кожата променя цвета си. Понякога има изразена бледност на долните крайници (бяла болезнена флегмазия), а понякога и цианоза (синя болезнена флегмация). Бялата флегмазия е следствие от артериален спазъм, а синята флегмазия се развива с пълно блокиране на притока на кръв в бедрената и илиачната вена.
В ингвиналната област, вените започват да "виждат" през кожата, съдовият модел се увеличава.
Общото състояние на пациента се влошава значително, когато се развият сериозни усложнения: тромбоза на долната вена кава, белодробна емболия, венозна гангрена, флегма.
Мускулите на гърба на крайниците отговарят с болка, когато се опитват да палпират. В непосредствена близост до големите съдове могат да бъдат открити болезнени инфилтрати.
Лимфните възли в областта на слабините растат по размер и стават болезнени..
Човек не може да прави активни движения на долния крайник. Пасивните движения причиняват болка.
Отделно, трябва да се отбележи, че бледата флегмазия е изключително сериозно усложнение на илеофеморалната тромбоза. Често завършва със смъртта на пациента. На фона на устойчиви артериални спазми, колапсът се развива с частична или пълна загуба на съзнание, рязък спад на налягането и повишаване на телесната температура до 40 градуса. Размерът на крака се увеличава с 2 пъти, кожата е студена на допир, пулсът на краката не се усеща.
Ако човек успее да запази живота на пациента, последиците от белия рефлукс ще го безпокоят дълго време. Това се изразява в дистрофията на мускулните влакна на долните крайници, която се развива на фона на продължителния оток. Ставите губят предишната си подвижност, активните движения на краката ще бъдат силно ограничени..
Синята флегмаза се характеризира с пълно блокиране на всички основни и спомагателни венозни магистрали на бедрото и долната част на крака. Краката се увеличават с 2 пъти, кожата става синкава, покрита с подкожни кръвоизливи, мускулите са напрегнати. Телесната температура в същото време се повишава до 40 градуса, може да се развие шок с недостиг на въздух, тахикардия и загуба на съзнание.
Ако пациентът може да бъде спасен, след 2-3 дни тъканта на краката започва да се подлага на некроза, на нея се появяват мехурчета с течност, чувствителността напълно отсъства. Допълнителни симптоми на хемолитична жълтеница се присъединяват. В продължение на 4-7 дни тъканта на пръстите се излага на некроза, след което пациентът развива гангрена на стъпалото. През този период около 45% от всички случаи на заболяване са фатални..
диагностика
Диагнозата на заболяването започва с преглед на пациента. Според характерен набор от симптоми, лекарят ще може да подозира илеофеморална тромбоза..
За да потвърдите диагнозата с помощта на следните инструментални методи:
Двустранен или триплекс сканиране.
Радиоконтрастна флебография.
Радионуклидна флебография.
Сканиране с маркиран фибриноген.
Не забравяйте да разграничите илеофеморалната тромбоза с еризипела, с бъбречна и сърдечна недостатъчност, радикулит, артрит, бурсит.
Лечение на илеофеморална тромбоза
Всички пациенти без изключение с установената диагноза на илеофеморната тромбоза са задължително хоспитализирани в ангиохирургична болница. Необходимо е пациентът да се транспортира в легнало положение. До момента на медицинското обслужване той трябва да се придържа към най-строгата почивка. Ако няма възможност да се извърши качествено изследване на жертвата, тогава му се предписват антикоагуланти, фибринолитици и тромболитици за период до 10 дни.
Общи насоки за лечение на пациенти с остра илеоеморална тромбоза:
Антикоагуланти: ниско молекулно тегло Heparin, Logiparin, Fraxiparin.
Премахване на болката, отстраняване на пациента от шок.
Премахване на спазъм от кръвоносните съдове, нормализиране на хемодинамиката.
Препарати за тромболиза: стрептокиназа или урокиназа. Въпреки това, трябва да се помни, че използването на тромболитични лекарства винаги е свързано с риска от кървене и смърт на пациента. Ето защо, лекарствата за тромболиза се предписват само на пациенти на възраст под 50 години, които са претърпели остра тромбоза не по-късно от 7 дни преди да отидат на лекар. В същото време, пациентите трябва да имат инсталирани кава филтри, в противен случай има голяма вероятност малките частици от тромба да се разпространят през кръвния поток и развитието на белодробна емболия..
Активисти на фибринолизата: Компамин, Теоникол, Никотинова киселина (интравенозно приложение), Пирогенал (интрамускулно приложение).
Нормализиране на реологичните показатели на кръвта се извършва с помощта на Trental, Eufillin, Actovegin и др..
Ако възникне възпаление, е предписано предписване на антибиотици..
Хирургията при илеофеморална тромбоза се предписва само за жизнени показания: ако пациентът е диагностициран с плаващи тромби, които представляват заплаха за белодробната емболия или с развитието на усложнения от тромбоза. Те включват: ембологенна тромбоза, висок риск от развитие на гангрена на фона на синя флегма, възходяща тромбоза.
Има и относителни индикации за операция, сред които са:
Липсата на ефект от лекарственото лечение за 2-3 дни.
Продължителността на тромбоза за повече от 8 дни.
Възраст.
Тромбектомията е основният метод за операция за илеофеморална тромбоза. Трябва да се помни, че със синя флегмазия, консервативната терапия е безполезна в 100% от случаите. Прогнозата за синя флегмазия до голяма степен се определя от това колко навременна е била хирургичната интервенция (преди развитието на гангрена). В същото време на пациентите се посочва радикална тромбектомия. Рискът от белодробна емболия се увеличава при извършване на тромбектомия на дясната илиачна вена.
Профилактика на илеофеморална тромбоза
Последиците от илеофеморалната тромбоза са по-тежки колкото по-късно започва лечението. Затова лекарите настоятелно препоръчват пациентите с рискови групи редовно да се подлагат на прегледи и профилактични прегледи. Това ще предотврати развитието на болестта или ще предотврати сериозни усложнения за здравето и живота. Винаги трябва да се помни, че тромбозата на дадена локализация в началните етапи на нейното формиране се държи доста скрита.
Мерки за предотвратяване на тромбоза: \ t
Балансирана диета. В менюто трябва да присъстват плодове, зеленчуци, билки, боб, морски дарове.
Отказ от лоши навици.
Умерена физическа активност.
Достатъчно време за сън.
Ако човек вече е имал илеофеморална тромбоза веднъж, тогава той трябва да следва всички медицински препоръки, да взема предписаните от него лекарства за разреждане на кръвта, да носи еластични чорапи и др..
Не отказвайте да инсталирате cava филтри. Тези устройства са оформени като чадър, в който има дупки за кръв, през които да минава. Филтърът се въвежда в долната вена кава, в нейния инфраренален сегмент. Разгръща се само когато достигне целта си. В бъдеще, с рецидив на тромбоза, този филтър ще избегне развитието на белодробна емболия и ще спаси живота на пациента.