Посттромбофлебитен синдром е заболяване на вените, което е трудно за лечение. Ето защо е важно да се идентифицира на ранен етап и да започне лечението възможно най-скоро..
Пост-тромбофлебитният синдром се проявява на фона на тромбоза на главните вени на краката. Това е усложнение на хроничната венозна недостатъчност. В същото време при пациента се формира персистиращ оток, възможни са трофични промени в кожата на долните крайници. Около 4% от населението на света страда от болестта.
Съдържание на статията:
- Какво се характеризира с посттромботичен синдром?
- Симптоми на поттромбофлебитен синдром
- Клиничен ход на синдрома
- диагностика
- Лечение на посттромботичен синдром
- Как да се предотврати повторение?
Какво се характеризира с посттромботичен синдром?
Пост-тромбофлебитен синдром се проявява, при условие че има кръвен съсирек в лумена на вената. Най-често частично припокрива вената, но пълна оклузия на съда с кръвен съсирек не може да бъде изключена..
Още през втората седмица след образуването на тромб във вената започва процесът на неговата резорбция. В същото време, съществуващите пропуски във вената се заменят с съединителна тъкан. Ако кръвният съсирек се разтвори бързо, тогава ще се възстанови луменът на вената и няма да се образува голяма част от съединителната тъкан. При условие, че заместването на съединителната тъкан е масивно, оклузията ще се появи във вената, т.е. нейният лумен ще бъде блокиран.
Възстановяването на лумена на вената винаги е съпроводено с разрушаване на нейния клапан. Следователно, независимо от това колко съединителна тъкан се е образувала в кухината на съда, флеботромбозата все пак ще доведе до трайно нарушаване на притока на кръв в дълбоките вени..
Нарушаването на тяхната проходимост води до увеличаване на налягането, което провокира устойчиви разширени вени и развитието на тяхната несъстоятелност. Кръвта започва да се хвърля в повърхностните вени, които по-късно също губят своята проходимост и не могат да функционират нормално. В резултат на това всички съдове на долните крайници ще страдат..
Тези необратими нарушения влияят отрицателно на състоянието на лимфната система. Лимфният отток се влошава, капилярите стават по-пропускливи. Пациентът се появява тежък оток, може да се развие венозна екзема, склеротични промени в кожата, трофични язви.
Симптоми на поттромбофлебитен синдром
Ако човек забележи симптомите на посттромбофлебитен синдром, тогава той трябва незабавно да се обърне към лекар..
Основните прояви на болестта са:
Тежък едем на долните крайници, който не минава дълго време.
Появата на паяковите вени.
Появата на подкожни туберкули във вените.
Спазми в краката.
Появата на тежест в краката, чувство на умора.
Загуба на усещане в долните крайници.
Чувство на памучни крака, особено след като човек е прекарал дълго време в изправено положение. Краката са особено уморени в късния следобед..
Клиничен ход на синдрома
Основните характеристики на клиничната картина на посттромбофлебитния синдром:
Хронична венозна недостатъчност.
Разширяване на сафенозните вени.
Появата на краката на съдовия ретикулум, който може да бъде лилав, розов или син цвят.
Когато дълбоките вени станат неустойчиви, подкожните повърхностни съдове поемат своята функция. Ето защо на краката се появяват вени на паяк. В този случай заболяването може да не прояви видими прояви за дълго време..
Симптомите на поттромбофлебитния синдром се развиват през първата година само при 12% от пациентите. След 6 години от началото на заболяването симптомите му ще се открият при 40-50% от хората. Освен това, 10% от тях по това време вече започват да образуват трофична язва.
Най-значимият симптом на посттромбофлебитния синдром е тежко подуване в областта на долната част на крака. Тя се появява на фона на острата тромбоза на долните крайници и ще се поддържа в процеса на възстановяване на венозния ток с образуването на колатерални съдове..
В бъдеще подуването може да отслабне, но не изчезва напълно. Най-често подуването се простира до дисталните крака, достигайки до бедрата.
Характерен оток:
Самите мускули се подуват. В същото време, гастроцмиевият мускул става по-голям по размер. Човек може да забележи това по начина, по който му става трудно да закрепи ципа на ботуша или да си сложи обичайните обувки..
Течността се задържа в меките тъкани, което води до деформация на крайника. Така че трапчинките по страните на глезена стават по-малко видими или изчезват напълно.
Има 4 форми на посттромбофлебитен синдром, които се различават в зависимост от симптомите на заболяването:
Подуване на болка.
Разширени вени.
язви.
смесен.
Отокът, който се формира в посттромбофлебитния синдром, има някои прилики с оток при разширени вени. Тя се увеличава в късния следобед, така че обувките, които човек може свободно да носи сутрин, до края на деня става твърде малък. По-често левият крак страда, по него подуване ще бъде най-силно изразено.
Ако пациентът носеше чорапи или чорапи, тогава следата на венеца ще продължи дълго време. На сутринта подуването става по-малко, но не се абсорбира напълно. Човек изпитва тежка умора и тежест в краката си, задържайки болка. Болката се утежнява от продължителното прекарване на времето в същото положение..
Болката е скучна, присъства постоянно, но не е твърде интензивна. То пробива крака отвътре. Ако вдигнете краката си над тялото, болката ще намалее.
Спазмите на крайниците често съпътстват болката. Те се случват през нощта или когато човек е принуден да се намира в неудобно положение за дълго време..
Понякога болката изобщо не притеснява човека и се появява само когато докосна вената.
Ако посттромбофлебитният синдром прогресира, в 70% от случаите дълбоките вени отново преминават през варикоза. Най-често се срещат разхлабващи разширителни съдове на крака и стъпалата. Нарушения в структурата на ствола BPV и MPV се диагностицират по-рядко.
Венозните трофични язви са често усложнение на посттромботичния синдром. Най-често те се намират от вътрешната страна на крака и глезените. Улцерацията се предшества от промени в кожата:
Кожата става по-тъмна, цветът й се променя.
Хиперпигментираните области на дермата се появяват на краката..
Кожата става по-плътна.
Има забележимо възпаление на кожата, както и в по-дълбоките слоеве на дермата.
Тъканите са покрити с белезникав цвят. Някои от частите му могат да претърпят атрофия.
Образува се язва.
диагностика
Диагнозата е възможна само в лечебните заведения..
За да направи това, пациентът трябва да премине през следните процедури:
Flebostsintigrafiyu.
Рентгенова снимка с използване на контрастно средство.
Цялостна диагноза за диференциране на това заболяване от други.
Информационен метод на изследването са ултразвуковите вени с използване на контраст. Това ви позволява качествено да оцените тяхното състояние, скоростта на притока на кръв през съдовете, наличието на работещи и неработещи клапи.
Оценката на резултатите от ултразвука ви позволява да направите заключение по следните въпроси:
Има ли пациентът основни признаци на посттромбофлебитен синдром?.
Пациентът има ли процес на реканализация?.
Естеството, плътността и възрастта на кръвните съсиреци.
Степента на заличаване на кръвоносните съдове.
Дебелина на венозните стени, местата на тяхното запечатване.
Изпълнението на клапаните на вените и др..
Цели на SAB:
За да се установи честотата на настъпилите увреждания във вените.
Уточнете динамиката на тези процеси.
За да се определи процеса на възстановяване на венозното легло и проходимостта на вените.
Оценка на състоянието на общите вени.
Възможно е също да се проведе профилактично изследване, за да се предотврати повторното възникване на заболяването..
Лечение на посттромботичен синдром
Лечението на посттромботично заболяване най-често е предизвикано от наркотици..
За тази цел:
Носещо бельо за компресия.
Изоставяне на лоши навици и корекция на начина на живот.
Изпълнение на комплекси за физиотерапия.
Медикаментозно лечение.
Извършвайте локално лечение.
Ако лечението с консервативни методи не позволява да се постигне желания ефект, тогава пациентът се изпраща за операция. В този случай вените се реконструират или премахват. Възстановяването на повредените вентили също е възможно..
Носенето на компресиращо бельо или опаковането на краката с компресионни чорапи може да намали тежестта на венозната хипертония. Успоредно с това, човек трябва да получава лекарства. Това ще подобри венозния тонус, ще възстанови лимфния отток, ще премахне микроциркулаторните нарушения, ще намали степента на възпаление..
Как да се предотврати повторение?
За да се предотврати повтарянето на болестта, на пациента се предписват антикоагуланти (преки и непреки). Те могат да включват такива лекарства като: хепарин, фондапаринукс, фраксипарин, варфарин и др..
Продължителността на терапията се определя индивидуално. Ако заболяването е било причинено от травма, операция, остро заболяване, принудително обездвижване, линиите на лечение най-често са половин година..
В случай на идиопатична тромбоза антикоагулантната терапия продължава 6-8 месеца, но не по-малко. Ако тромбозата се повтори или има други рискове от усложняване на заболяването, лечението може да бъде предписано до края на живота на лицето..
Така, поттромботичен синдром е заболяване, което се характеризира с силна болка, повишена умора на краката, оток на долните крайници, трофични разстройства, разширени вени в компенсаторния тип и др. Около 90% от хората, диагностицирани с посттромбофлебитен синдром, страдат от тромбофлебит или дълбока венозна тромбоза..
Причините за синдрома са сведени до груби нарушения в структурата на вените, които са придружени от неизправност на кръвния поток, разрушаване на венозните клапи, недостатъчен венозен отток. В резултат на това, пациентът първо формира функционални и след това органични промени в съдовете, които засягат лимфната система и меките тъкани на краката..