Трахеобронхит е термин, който обединява едновременно възпалително заболяване на трахеята и на бронхите на детето. С оглед на близостта им един до друг, тъй като трахеята навлиза в основните бронхи, възпалителният процес често засяга лигавиците на двата органа, особено в детството, когато имунната система все още не работи с пълна сила и е несъвършена в сравнение с тялото на възрастните. Обикновено, процесът започва в горните дихателни пътища като ARVI, без пълно лечение, "падане" по-ниско в областта на трахеята и бронхите. В някои случаи лезията ще се прояви с участието на ларинкса или се образува незабавно като първичен възпалителен процес на фона на някои инфекции или патологии.. Без лечение, трахеобронхит може да застраши здравето на децата и да изисква пълна диагноза и терапия под строг медицински контрол..
Причини за възпаление
Най-често възпалителният процес в областта на трахеята и бронхите се формира поради проникването на вируси или бактерии на повърхността на лигавиците на тези части на дихателната система. При силен имунитет и достатъчна локална защита на лигавиците, тези инфекциозни агенти се неутрализират, ако защитните фактори са недостатъчни или инфекцията има висока степен на агресивност, се развива трахеобронхит.. Съществуват редица предразполагащи фактори и ситуации, при които е по-вероятно подобна патология.. Това трябва да включва:
- честотата на ARVI и наскоро прехвърления грип, които водят до намаляване на имунната реактивност
- нерационално използване на антибиотици и имуномодулатори, неразумно предписване на антивирусни лекарства
- наличието на рахит, недохранване, намалено осигуряване на витамини, анемия, диабет и други метаболитни патологии
- вроден имунодефицит, клетъчна патология и хуморално
- замръзване на крака, хипотермия на системата
- пасивно пушене, ако домакинството пуши с дете
- анатомични дефекти в дихателните органи, бронхоспазъм
- нарушаване на микроклимата в помещението (горещ и сух въздух, прах, наличие на мухъл по стените).
Трахеобронхит принадлежи към категорията на инфекциозните заболявания, обикновено неговите патогени се предават от болни деца на здрави (въпреки че формата на инфекцията може да е различна) и често те са болни от предучилищна възраст и ученици. Важно е да се спре развитието на трахеобронхит незабавно да се изолира детето за лечение и не се разпространяват микробни и вирусни частици сред здрави деца..
В преобладаващата част от случаите, трахеобронхит се счита за усложнение от неправилно лекувани настинки или грип, както и от пневмония, синузит, възпаление на сливиците или инфекции в децата (магарешка кашлица, морбили, варицела).. Често такива усложнения придобиват инфекции на фона на аденоидната растителност, когато детето е принудено да сменя поради назална конгестия до дишане в устата. Подобни затруднения с дишането са възможни на фона на вродени дефекти на гърдите и носните проходи..
Може би като опция за развитие на алергична форма на патология чрез инхалация на причинно-значим алерген след предварителна сенсибилизация на тялото. Ако на фона на съществуващата алергия на лигавицата проникне вирус или микроб, се образува форма на трахеобронхит, която е най-трудна за разпознаване и лечение - инфекциозно-алергична.
Обърнете вниманиеДецата обикновено имат остра форма на патология, хроничен процес се наблюдава в отделни случаи, без лечение, добро хранене и проблеми с имунитета..
При подрастващите лошите навици могат да се превърнат в един от рисковите фактори: пушене, включително вапа, прием на алкохол, наркотични и психотропни лекарства.
Видове трахеобронхит при децата и техните характеристики
В детска възраст развитието на трахеобронхит може да има няколко форми с характерни промени в зоната на засегнатите области.. Те са разделени според тежестта на процеса, продължителността на курса и естеството на възпалението:
- Остър трахеобронхит обикновено се проявява чрез кашлица през нощта, с дифузно възпаление в областта на трахеята и бронхите на различни нива.
- Хроничен трахеобронхит характеризиращи се с периоди на кашлица и кашлица през деня и през нощта. Когато е на фона на дълготраен процес на възпаление, се образуват атрофични процеси или хипертрофия на трахеалната и бронхиалната стена..
- Алергичен трахеобронхит настъпва под формата на остри пристъпи в периода на контакт с алергени. Характеризира се с бавни симптоми и отсъствие на общи прояви, характерни за инфекции..
Важно е лекарят при прегледа и изследването на детето точно да определи причината за развитието на възпаление, след което лечението ще бъде възможно най-ефективно и бързо. Симптомите на трахеобронхит при децата се различават в зависимост от формата и курса и си заслужава да се говори за тях по-подробно..
Симптоми на остър трахеобронхит
Проявите при остър трахеобронхит обикновено са сходни с острите респираторни вирусни инфекции в първоначалния период - слабост, сънливост и раздразнителност на детето, повишена температура, неразположение и главоболие, загуба на апетит. Също така типично проявление на местните симптоми:
- Кашлица - суха, гореща и натрапчива, по-лошо през нощта и понякога завършва с гадене или повръщане.
- Болки в гърдите по трахеята и бронхите
- Слизеста назална секреция в изобилие
- Зачервяване на фаринкса по време на инспекция на устата на бебето, болка на задната стена и при преглъщане, гъделичкане, парене и сухота
- Бързо дишане, силно изпотяване, бърз пулс.
В тежко състояние и в пренебрегната форма на заболяването, детето има хипоксия, в резултат на което устните и назолабиалния триъгълник могат да станат сини., Това е особено ясно изразено при кашлица. Ако ларинксът е включен в процеса, може да се добави силна дрезгав глас или дрезгав глас, развитие на лайна кашлица и понякога задушаване поради оток на ларинкса..
Обърнете внимание!
Обикновено състоянието е особено тежко през първите два или три дни от заболяването, тъй като започва лечението и започва втечняването и отделянето на храчки, детето се чувства по-добре, кашлицата постепенно спада и възпалението изчезва..
Прояви на хроничен бронхит
При липса на адекватно лечение на острата форма на трахеобронхит или при неправилно подбрани препарати, на фона на самолечението с различни народни методи, симптомите стават по-малко ясни и отчетливи, процесът се превръща в хроничен ход. Обикновено всички прояви не са толкова ясно и ясно изразени, както на фона на остър процес, но се проявяват на фона на обичайни настинки, хипотермия, ако някакви стресиращи фактори влияят на тялото.. Веднага възникват:
- Изобилен хремален нос
- Зачервяване на задната фарингеална стена с оток и ронливост на лигавицата и сливиците
- Болка с болезненост при преглъщане, с дрезгав глас
- Типични пристъпи на кашлица, които са особено силни през нощта, развиват болки в гърдите, затруднения в дишането.
Повишаването на температурата е малко - от субфебрилитета до фебрилните цифри и често трае дълго време.. На фона на хроничен възпалителен процес в областта на трахеята и бронхиалното дърво, характерно е развитието на прогресивни деформации на бронхите, промените на лигавицата в трахеята, които могат да станат предразполагащи за по-нататъшни патологии като бронхиална обструкция или астма..
Особености на симптомите и клинична диагноза
Трахеобронхит започва при деца като настинка или грип и често е неговото усложнение или клинична форма.. Водещият симптом на патологията се счита за пароксизмална суха кашлица, която се появява на фона на плач, смях или дълбоко дишане, в началото може да бъде подобна на ларингит и следователно може да се обърка състоянието.
Обърнете вниманиеВажно е родителите да се обадят на лекар или да кандидатстват за прием, ако има болка в гърдите на фона на дълбоко дишане или след кашлица, ако има суха обсесивна кашлица с гърчове, развиваща задух и дрезгавост, бледа кожа на лицето и тялото с цианоза на пръстите или около устата, с повишено изпотяване на фона на общите симптоми на патологията - слабост и раздразнителност, слаб апетит, треска.
Тъй като прогресирането на кашлицата става влажно, храчките от бронхите, обикновено зеленикави или жълтеникави, кашлица. Тежестта на състоянието зависи от възрастта и характеристиките на имунния отговор на детето..
Разликите в алергичната форма могат да се считат за обостряне на атаките през нощта или при излизане, липса на температура и симптоми на простуда, тежък хрема и често конюнктивит.
За допълнителна диагностика при наличието на такива оплаквания, лекарят предписва изследване на общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен анализ и понякога култура на храчки с определяне на патогени. Тампони от фаринкса и носа се вземат и за определяне на причината за инфекцията, при наличие на алергични прояви - оценява се нивото на еозинофилите в кръвта и се провеждат кръвни или кожни алергични тестове. При диференциалната диагноза, за да се изключи пневмония, се посочва рентгенография на гръдния кош..
Общи принципи за лечение на трахеобронхит при деца
Лечението е важно само под наблюдението на лекар, с наблюдение на ефективността и поносимостта на избраното лечение.. Тя задължително включва както общи процедури, така и местно лечение. На първо място, за всяка форма, основата е постелката с постепенен преход към домашно приготвена, специална диета с недразнещи храни и ястия, богати на витамини и минерали. Той също така показва лекарствено лечение и физиотерапия по време на периода на последваща грижа, традиционните методи на алтернативна терапия са приложими само след консултация с лекар, ако е уместно..
Остър бронхит: лечение
Острият процес често се основава на вирусна инфекция, поради което основата на терапията е антивирусно и имуно-укрепващо лечение. Прилага се предписано от лекар във възрастова доза средства в комбинация с общи мерки и симптоматични средства.
Хроничен бронхит: лечение
Обикновено при хроничен бронхит се образува вторична микробна инфекция, поради което често се изискват антибиотици и имунотерапия, за да се стимулират защитните сили на организма.. За да има ефект лечението първоначално определя характера на микробния агент и неговата чувствителност към различни антибиотици.. При лечението на хронично възпаление на трахеята и бронхите се използват защитени пеницилини и цефалоспорини, както и макролиди. Те са приложими в устна форма., инжекциите не се изискват и нямат по-висока ефективност. Всички схеми на антибиотици и допълнителни лекарства ще бъдат предписани от лекаря, не е възможно да се намали или удължи курса, да се промени дозата сами.
Важно еСамолечението с антибиотици е забранено, дори ако преди това сте ги давали на деца и те се понасят добре. Хроничният бронхит не винаги изисква тяхното приемане, особено ако това е вирусната природа на възпалението или алергиите. Когато тези лекарства са противопоказани и само вреди. Реакциите могат да бъдат по-силни и по-изразени..
Алергичен трахеобронхит: тактика на лечение
При наличие на алергично увреждане на трахеята и бронхите е необходимо използването на десенсибилизираща терапия и антиалергични лекарства. Забранява се приемането на антибиотици и антивирусни лекарства, те само влошават ситуацията. Ефективни при алергии ще бъдат оралните форми на антихистамини, започвайки от второто поколение, без седация и странични ефекти. При наличие на бронхоспазъм или ларингеален оток, използването на бронходилататори и хормонални лекарства в инжекции, инхалационна терапия с бронходилататори и кортикостероиди, противовъзпалителни лекарства.
Допълнителни лекарства и средства при лечението
Поради наличието на болезнена кашлица, която силно затруднява детето, е необходимо да се използват лекарства за втечняване на храчки и за облекчаване на пристъпите на кашлица. Те използват противокашлево серия, която блокира активността на центъра на кашлицата в мозъка и води до потискане на пристъпите на суха и обсесивна кашлица с лошата поносимост. Приложимите лекарства са строго ограничени, само на фона на суха кашлица..
Важно еПри наличие на мокра кашлица, тази група лекарства е забранена, те могат да застрашат развитието на стагнация и пневмония..
За да се улесни кашлицата и изтъняването на храчките, се посочват муколитични и мукорегулаторни лекарства. Те потискат възпалението, разреждат храчките, помагат при кашлицата и правят кашлицата нездравословна и продуктивна. Важно е да не се подтиска кашлицата, а да се прехвърли от болезнено и сухо до продуктивно, да се изкашлява храчки и постепенно да се възстанови..
Диетичен режим на корекция и пиене
През периода на остро състояние е показана промяна в режима на хранене и пиене, за да се даде на тялото почивка и освобождаване, да се помогне за елиминирането на метаболитни продукти и токсини, произведени от инфекциозния агент. също Тя изисква обилно алкално пиене, което спомага за отделянето и втечняването на храчки, успокоява раздразненото гърло и улеснява дишането. Компоти и плодови напитки, минерална вода без газ под формата на топлина, отвари от липов цвят и шипка, мляко с масло и мед, малинов чай са полезни за деца. Забранява се силен черен чай, кафе, както и сода и концентрирани изцедени сокове (разредени с вода до 2/3 обема).
Храните, особено ако се подозира алергичен компонент на възпалението, трябва да изключват такива храни и ястия, които могат да бъдат потенциални алергени. Те включват пчелни продукти и шоколад, ярки и екзотични плодове, червена риба, хайвер и ядки. При предразположени деца те могат да повишат бронхиалния оток и спазъм, който провокира кашлица.
Ако е необходимо, са показани антипиретични, противовъзпалителни средства, детоксикация и имунотерапия. Показана е инхалационна терапия с бронходилататори, лекарства за втечняване на храчки и стимуланти за изхвърлянето му. Прилагайте вдишване само когато суха кашлица, на фона на влажна продуктивна кашлица, те трябва да бъдат отменени.
Използването на физиотерапия при лечението
След като остър процес постепенно изчезне, по време на възстановителния период е доказано, че физиотерапията нормализира вентилационните функции на дихателната система. Поради това се подобрява притока на кръв към засегнатата лигавица, нормализира се работата им, стимулира се отделянето на храчки и се активира дишането и наситеността на тъканите. Най- в детска практика, приложими масажи, дихателни упражнения и термични процедури, инхалационна терапия с билкови отвари и препарати, електрофореза с лекарства. Всички назначения са съвместими с лекаря и се провеждат у дома или в клиниката само при липса на температура и на фона на нормализиране на общото състояние. Курсът на лечение се състои от няколко процедури, извършвани ежедневно или през ден под наблюдението на лекар..
Альона Парецкая, педиатър, лекар