Терапевтична стоматология

Язва на устата причини и лечение

Язви в устата са дефекти на лигавицата, които засягат всички слоеве на епитела и имат основи, стени и ръбове. Те могат да се развият на фона на стоматологични заболявания, травматични увреждания или соматични патологии..

Причини за възникване на язви в устата

Тези дефекти се появяват при следните заболявания:

  • рецидивиращ афтозен стоматит;
  • херпетичен стоматит;
  • рецидивиращ некротизиращ периаденит (aphton Setton);
  • Кърмене Беднар;
  • Стоматит на Винсент;
  • травматични увреждания (по-специално - език и венци);
  • остър некротизиращ гинвивостоматит;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • HIV инфекция.

Язви при заболявания на меките тъкани на устата

Язви могат да бъдат предизвикани от локални наранявания, както и от инфекции с вирусна, бактериална и гъбична природа..

Рецидивиращ афтозен стоматит

Рецидивиращият афтозен стоматит е хронично заболяване с възпалителен характер, което се проявява с периодичната поява на единична или множествена болезнена кървета (язва) с различна локализация. Те могат да образуват на лигавиците на устните и бузите, небцето и езика. Ако такъв дефект е постоянно наранен, е възможно образуването на нелечеща язва. След нейното лечебно (епителизиране) остават цикатрични промени..

Предразполагащи фактори за рецидиви на тази патология са стресови състояния, чревни заболявания (колит), микротравми по време на хигиенни процедури, а при жените - менструални периоди..

Времето за заздравяване на раните средно е от една до една и половина седмици. При усложнен ход на заболяването е възможно увеличаване на броя на кърмата, а времето на пълна епителизация на дефектите се увеличава до две седмици или дори 1 месец..

Херпетичен стоматит

Херпетифорният стоматит се проявява чрез образуване на множество малки дефекти на долната повърхност на езика и в областта на пода на устната кухина, които нямат ясни граници. Външно, язви приличат на херпес, но дъното им има сив оттенък. Това заболяване е по-податливо на млади жени (до 30 години). Оздравяването обикновено се извършва без образуването на цикатриални промени и отнема от една до една и половина седмици.

Обърнете внимание

При проста форма на стоматит в устната кухина се появяват многобройни рани, покрити с лесно отделящ се бял филм. Такива дефекти в детството могат да бъдат признак на гъбична инфекция (кандидоза).

Рецидивиращ некротизиращ периаденит

С т.нар. Аптеята на Setton в подмукозния слой на тъканите образува печат, а след това в тази зона се появяват язви с повдигнати ръбове. Дефектите се характеризират с болка и наличие на възпалителна инфилтрация. Преобладаващата локализация на язвата при рецидивиращ некротичен периаденит е страничните повърхности на езика, бузата и устните. Пациентите изпитват затруднения да говорят и ядат във връзка със силен синдром на болка. Епителизацията на дефектите отнема месеци, а самото лечение на патологията може да отнеме до няколко години..

Арт Беднара

Това заболяване е характерно само за деца. Те са локализирани в областта на твърдото небце. Афините на Беднар, покрити с бели и жълти петна, обикновено се разглеждат като травматична ерозия, развиваща се поради недостатъчно високо ниво на хигиена на устната кухина или хронично триене на твърдото небце..

Винсент Стоматит

Винсент Стоматит е вирусно заболяване, което се развива на фона на отслабения имунитет.. Образуването на язви със сив цъфтеж и гнилостна миризма е съчетано с кървене на венците и признаци на обща интоксикация на тялото..

Травматично увреждане

Язви от травматичен генезис се появяват в резултат на случайно хапане на меките тъкани, увреждане на хигиенни продукти (с четка или клечка за зъби), както и триене с подвижна протеза или нараняване с острия ръб на короната..

Протезните язви се намират директно под ортопедичната конструкция. След корекция на протезата епителизацията на дефекта се осъществява в рамките на една и половина до две седмици..

Важно е

Появата на язвени поражения понякога може да бъде предизвикана от фармакологични препарати, както и от ефектите на химичните фактори (киселини и основи), както и от високите температури..

Местни прояви на общи заболявания

В някои случаи, язви на устната лигавица са само клиничната проява на сериозна обща патология..

туберкулоза

Язви на фона на туберкулозата на устната лигавица не е нищо друго освен вторична проява на белодробна туберкулоза. Те се появяват поради проникването на микобактериите чрез микроскопско увреждане на епитела. Тяхната локализация е променлива - може да бъде засегнат подът на устата, бузите и езика. В ранен стадий на развитие се образуват "класически" туберкулозни туберкули. След това те се разпадат с образуването на малки в диаметър и плитки дефекти с хлабава основа и назъбени ръбове. Такива язви се увеличават по размер. Те се характеризират с силна болка. В допълнение към местните прояви, на фона на туберкулозата в устата, също се наблюдава общо влошаване на състоянието на пациента.. На езика се появява специфична плака, телесното тегло намалява. Има и хиперхидроза (прекомерно изпотяване) и увеличаване на общата телесна температура..

сифилис

Сифилисът е хронична патология на инфекциозната генеза, предавана главно чрез сексуален контакт. Причинителят е бледо трепонема (spirochete). След края на инкубационния период (продължителността му е около 3 седмици) в устната кухина се образуват безболезнени кръгли или овални дефекти с повдигнати ръбове. Дъното има ярко червен цвят, а в някои случаи - е покрито със сивкав цвят. Процесът на оздравяване продължава от три до дванадесет седмици; образуването на белег е възможно на мястото на дефекта.

Остър некротизиращ гингивостоматит

Остър некротизиращ гинвивостоматит е патология на инфекциозен характер, често засягаща млади хора (под 30 години), по-често - мъжки. Сред предразполагащите фактори са хиповитаминоза, хипотермия, стрес, умора, намален общ имунитет и травматично увреждане на лигавиците на устната кухина.. Често gingivostomatitis възниква като усложнение на алергичен стоматит или вирусна инфекция. На фона на тази патология се образуват язви с неравни меки ръбове, най-вече локализирани върху венците, мекото небце и сливиците. Те се характеризират с силна болка. Дъната подути и кървят при палпация; също се характеризира с помътняване на епителния слой на гингивалните папили и появата на сивкавожълта петна върху гингивалния ръб. Дефектите на лигавиците са покрити с мръсен, мръсно-зелен цъфтеж, който, когато бъде отстранен, излага кървещото дъно. На фона на това заболяване, пациентът става свръхчувствителен (повишено слюноотделяне), температурата се повишава, общото здравословно състояние страда и се наблюдават други признаци на интоксикация..

Язви в устата за ХИВ

Язви на устната кухина (по-специално върху венците) се наблюдават при всяка трета инфектирана с HIV лице. Основната причина за появата им е отслабването на имунната защита, което създава благоприятни условия за възпроизвеждане на патогенна микрофлора..

Важно е

Самотни язви с плътна основа могат да бъдат признак за развитие на злокачествен тумор. Диагнозата се потвърждава или отхвърля само след хистологично и цитологично изследване на пробата в лабораторията.

Лечение на язви в устата

При избора на тактика на лечение на язви, възникнали на фона на стоматит, се взема под внимание нозологичната форма, тежестта на клиничните прояви и общото състояние на пациента. За всеки стоматит се показват изплакване и размазване на дефекти с антисептични разтвори, както и вземане на аскорбинова киселина за повишаване на общия имунитет..

лечение травматични язви не се изисква, ако дефектите са малки и не причиняват силна болка. В противен случай на пациента се показват противовъзпалителни средства и антибиотична терапия, както и приемането на НСПВС за облекчаване на възпалителния процес и болковия синдром..

Тактика на лечение некротизиращ гинвивостоматит се определя от локализацията на язви и тежестта на симптомите. Тежък и умерен курс е показание за антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства и назначаване на антиалергични лекарства. Независимо от тежестта на клиничните прояви, витамините Р и аскорбиновата киселина са показани, както и диетичните корекции (храната трябва да съдържа максималния брой калории). В някои случаи, според показанията, предписани за сърдечни лекарства. С лека степен е показано лечение на устната кухина с антисептици и изплакване с разтвори с противовъзпалителен ефект. Под местна анестезия се отстраняват некротични (мъртви) участъци от меките тъкани. Препоръчително е зоните на язва да бъдат прахообразни с прах от бяла глина. След възстановяване, професионална хигиена на устната кухина се изисква от стоматолог..

Лечението на туберкулозата на устната лигавица е в компетенцията на специалистите с туберкулоза. Извършва се в туберкулозни болници. По време на ремисия е показано лечение на язви с противовъзпалителни и антисептични разтвори..

Лечението със сифилис се извършва в дерматовенерологичния диспансер. Локална терапия на сифилитични язви се провежда в периода на отслабени симптоми. Тя включва обща реорганизация на устата и премахване на травматични фактори (ако има такива по време на инспекцията).

Лечението на ХИВ-инфектирани пациенти е задача на лекарите и имунолозите-инфекциозни болести. Подпомагането на такива пациенти в стоматологичните клиники се осигурява при спазване на всички възможни предпазни мерки..

Ако язвата е проява на системна патология, тогава причинителната болест трябва да се лекува първо. В случай на идиопатичен характер на заболяването е препоръчително да се инжектират хистоглобулини и глюкокортикостероидни хормони..

Плисов Владимир, стоматолог, лекар