Tendovaginitis сухожилие е възпаление на синовиалната мембрана, която обгражда сухожилията на горните или долните крайници. Тендовагинитът е често срещана патология, често се наблюдава при хора, чиято професия е свързана с рутинното повторение на същия тип действие. В допълнение, причините за сухожилията на тендовагинит могат да бъдат наранявания, придружени от инфекции, както и заболявания като туберкулоза, сифилис и бруцелоза..
Сухожилията на флексорите на ръцете и краката (32%) са най-често засегнати от тендовагинит, а сухожилията на екстензорните крайници (12% от случаите) е по-малко вероятно да страдат от възпаление. Основните симптоми на възпаление са: болка, подуване, ограничена подвижност.
Tendovaginitis сухожилия може да мине без следа за лице, и може да доведе до сериозни усложнения. Не можем да изключим пълната загуба на подвижност на ръката или крака, последвана от увреждане на пациента. Когато гнойното възпаление има вероятност да развие сепсис с фатален изход. Затова трябва да знаете основните симптоми на заболяването и да потърсите медицинска помощ..
Съдържание на статията:
- Причини за възникване на сухожилие на тендовагинит
- Симптоми на сухожилие на тендинавагинит
- Диагностика на сухожилие на тендовагинит
- Лечение на сухожилие на тендовагинит
- Прогноза и профилактика на сухожилие на тендовагинит
Причини за възникване на сухожилие на тендовагинит
Причините за сухожилия на тендинавагинита могат да варират, сред тях са:
Редовно претоварване на сухожилието, което води до появата на микротравми както на сухожилните тъкани, така и на околните черупки. Такава причина за развитието на тендовагинит може да бъде опасна за хора от следните професии: машинисти, пианисти, цигулари, носачи, опаковчици, танцьори, скейтъри, скиори и др..
Травмата на апаратурата на лигамента, а именно натъртване или свръхразтягане на сухожилието, може да предизвика развитие на възпаление..
Ревматичните заболявания могат да причинят сухожилия на тендовагинит. В този случай патологията ще бъде асептична. Опасност са такива заболявания като ревматоиден артрит, ревматизъм, болест на Бехтерев, синдром на Рейтер, системен лупус еритематозус и др..
Инфекция, която е проникнала в тъканта на сухожилието и заобикалящата го обвивка, ще предизвика развитието на възпаление. За патогенна флора, влажна среда, която се осигурява от течността, произведена от синовиални торби, е благоприятна за растежа и размножаването. Източникът на разпространението на инфекцията може да бъде флегмона, остеомиелит, гнойно възпаление на ставата, престъпник. Kokkovaya флора може да влезе в тъканта на сухожилието с кръвния поток, или от външната среда по време на нараняване или нараняване.
Специфичният тендовагинит на сухожилието може да бъде задействан от бактерии, които причиняват туберкулоза, гонорея или бруцелоза. В същото време, самият човек е заразен с една от изброените болести, а патогенната флора достига до сухожилната тъкан с притока на кръв..
В зависимост от причината, която провокира развитието на сухожилия на тендинавагинит, се разграничават следните форми:
Асептичен тендовагинит (разтягане или набиване на сухожилието, особености на професионалната активност, ревматично заболяване).
Инфекциозен тендовагинит: специфичен и неспецифичен тендовагинит.
Ако с инфекциозен тендовагинит причината за възпалението е ясна за лице, което не е експерт в областта на медицината, тогава естеството на асептичния тендовагинит трябва да бъде обсъдено по-подробно. Сухожилието е отговорно за прехвърлянето на мускулното усилие към костите на крайника, като по този начин осигурява движението на човешкото тяло. Те са представени от съединителна тъкан, която е прикрепена към костта и след това плавно преминава в межмускулния сплит. В един ден някои сухожилия могат да изпълнят до 10 000 движения, но възпалението не се случва, тъй като синовиалните торбички около тези съединения освобождават мазна течност, която е естествено лубрикант. Въпреки това, при постоянни претоварвания, венчелистчетата на синовиалните обвивки получават микроскопска травма. Те лекуват, но на това място се образуват малки белези. В резултат на това това води до факта, че торбите не са в състояние да осигурят сухожилията с достатъчно количество течност, което води до възпаление. Колкото по-често болестта се повтаря, толкова по-голям е рискът тя да се превърне в персистираща хронична форма..
В допълнение, запасите от синовиална течност ще се изразходват по-бързо, колкото по-интензивно и по-често човек извършва движения на едно или друго сухожилие. Съответно, триенето между листата на обвивката на сухожилието става все по-силно, което води до развитие на остро възпаление..
Симптоми на сухожилие на тендинавагинит
Симптомите на сухожилията на тендовагинит са както следва:
Pain. Болката има ясно зониране. Намира се на мястото, където точно е възникнало възпалението. Болката не става по-интензивна в зависимост от времето на деня. При остро възпаление болката гори, а при хроничното протичане на заболяването те се изтеглят. Ако в тъканите се появи гной, болката става пулсираща, потрепваща. Неприятните усещания се увеличават, когато човек прави опит да премести крайника.
Подпухналост. Кръвта се втурва в зоната на възпаление, тя започва да тече през съдовете, което води до образуване на оток. В допълнение, самите синовиални обвивки са източници, които произвеждат възпалителна течност без изключение. Ето защо, подуването на сухожилията на тендовагинита нараства бързо, само за няколко часа. Тъканите се подлагат на още по-голям натиск, което води до увеличаване на интензивността на болката..
Зачервяване на мястото на възпалението. Хиперемия на кожата поради разширяване на кръвоносните съдове и повишено кръвоснабдяване на увредената област..
Повишена локална и / или обща телесна температура. Локалната хипертермия се причинява от възпалителна реакция, която се появява в сухожилната тъкан. Общата телесна температура се повишава, когато се включи гнойно възпаление, което се обяснява с интоксикацията на тялото. Здравето на човек се влошава, слабостта му се увеличава, има главоболие и т.н..
Нарушена функция на крайниците. Засегнатата ръка или крак губи част от амплитудата на движение. В зависимост от конкретното сухожилие, лицето няма да може да се отпусне или огъне крайника. Това отчасти се дължи на болка и отчасти на нарастващия оток..
Сухожилия на крепита. Крънч при натискане на възпалена тъкан поради натрупването на фибрин в тях. Фибриновото възпаление не се съпровожда от появата на голямо количество течност, но в същото време в областта на сухожилията започват да се натрупват груби филми, които допринасят за увеличаване на контактната площ на обвивките на сухожилията. Следователно, когато се движат и палпират, се чува хрускам. Той прилича на звука, който прави сняг в мразовито време, ако стъпите върху него с крак.
Диагностика на сухожилие на тендовагинит
Диагностика на сухожилието на тендовагинит не е трудно. За да определи проблема, лекарят изследва пациента, събира анамнеза и палпира засегнатата област. В същото време, той открива уплътняване, подуване. Пациентът се оплаква от болка.
При гнойно възпаление се наблюдават характерни промени в клиничния анализ на кръвта (повишени ESR и левкоцитни нива). Ако се подозира патология на костната тъкан или ставите, пациентът се насочва към рентгенова или ЯМР..
Лечение на сухожилие на тендовагинит
Лечение на сухожилията на тендовагинит най-често е предизвикано от лекарства. Ако гнойното възпаление може да изисква хирургична намеса.
Схемата на терапевтичните ефекти е както следва:
Засегнатият крайник е имобилизиран, което му придава възвишено положение. Тази мярка не може да бъде пренебрегната, тъй като сухожилието, което не е в покой, ще бъде подложено на допълнително триене, което ще доведе до увеличаване на възпалителния отговор. Имобилизацията се извършва с помощта на гипсова шина, която ви позволява да я отстраните по време на физиотерапевтичното лечение. Гипсът може да бъде заменен с други фиксиращи устройства, стига да не оказват натиск върху сухожилието отвън.
Пациентът се предписва лекарства от групата на НСПВС. Те спомагат за намаляване на болката и намаляване на възпалението. Използват се външно под формата на мехлеми (диклофенак) и се приемат орално (нимесулид, кетонал, ибупрофен и др.).
При продължително възпаление могат да се вземат хормонални лекарства (дексаметазон). Те се предписват за перорално приложение или блокират с него, комбинирайки се с Novocain.
Антибиотиците са показани за гнойно възпаление. Изборът на лекарство е цефтриаксон, който има широк спектър на действие и е разрушителен за повечето бактерии. Прилага се интрамускулно. Ако лекарят предпише на пациента пункция, то това дава възможност за провеждане на бактериологично изследване на ексудата. Проучването позволява да се определи вида на патогена на възпалението и неговата чувствителност към конкретен медикамент..
Физиотерапията за сухожилия на тендовагинит ускорява възстановяването, намалява възпалението, подуването и болката. Това може да се приложи като техники като: ултразвуково лечение, suf-irradiation, електрофореза с анестетични лекарства, UHF, налагане на алкохолни компреси, лечение с микровълни и др..
Ако тендовагинитът е придружен от нагряване, пациентът се насочва за операция. Извършва се по спешност. Засегнатото сухожилие на влагалището се отваря, изцежда и третира с антисептични разтвори. След това раната се зашива. Преди започване на операцията и след като се извърши, пациентът получава антибактериални лекарства..
Понякога операцията се извършва с хроничен тендовагинит на сухожилията. В този случай е планирано. Показания за хирургична интервенция са чести обостряния и стенозируващ тендовагинит. Сухожилието може да бъде напълно изрязано, отстранявайки проблема постоянно..
Въпреки това, за начало, хроничният тендовит на сухожилието може да се опита с консервативни методи. За тази цел на пациента се показва редовна физиотерапия: лечение с кал, топли бани, приложения с озокерит и парафин, електрофореза с лидаза и др..
Ако тендовагинитът е причинен от специфична бактериална флора, усилията трябва да бъдат насочени към лечението на основното заболяване..
Прогноза и профилактика на сухожилие на тендовагинит
С навременното лечение на сухожилия тендовагинит, прогнозата е най-често благоприятна. Като правило крайникът е напълно възстановен. Въпреки това, рискът от рецидив на патологията не може да бъде изключен. Най-лоша прогноза се наблюдава при гноен тендовагинит, тъй като увеличава риска от образуване на съединително тъканни корди в областта на възпалението с допълнително ограничаване на мобилността на крайниците..
За да се сведат до минимум рисковете от сухожилието на тендинавагинит, трябва да се спазват следните превантивни мерки:
Ако един епизод на възпаление е провокиран от особеностите на професионалната дейност, тогава трябва сериозно да помислите за смяна на професията си. В противен случай натоварването на отслабените зони ще доведе до чести пристъпи. В крайна сметка, човек може да остане инвалид.
За да се предотврати възпалението на синовиалните мембрани на сухожилието, трябва да си направите паузи в работата. У дома, можете да изпълнявате прости упражнения, насочени към укрепване на мускулите.
Травмата трябва да се избягва. Ако раната е придружена от нарушение на целостта на кожата, тогава е необходимо да се осигури висококачествено антисептично лечение..
Всички инфекциозни болести трябва да бъдат лекувани своевременно..
Ако пациентът страда от ревматични патологии, тогава той трябва да бъде регистриран при ревматолог..
Tendovaginitis сухожилие е заболяване, което не понася забавяне на лечението. С адекватна медицинска помощ и спазване на прости превантивни мерки, патологията ще може да се избави завинаги.