Под сиалиаденит се разбира възпалението на слюнчените жлези, което по правило се дължи на инфекция. Преките причини за развитието на патологичния процес могат да бъдат инфекциозни агенти с бактериална или вирусна природа. Когато сиаладенит жлеза става болезнена и увеличава обема. Слюноотделяне се намалява, което причинява симптоми като сухота в устата. Пациентът често се оплаква от влошаване на общото състояние; възможно повишаване на общата телесна температура.
Усложненията на заболяването могат да бъдат образуването на абсцес, гнойното сливане на жлезата и околните тъкани, както и образуването на камъни в каналите. Консервативното лечение включва рационална антибиотична терапия или използване на антивирусни лекарства. При наличие на камъни, те се отстраняват. За някои усложнения се изисква хирургична интервенция, включително резекция на засегнатия орган..
класификация
По естеството на клиничното протичане всички сиаладенити, както и повечето възпалителни заболявания, се разделят на остри и хронични.
От своя страна, острите патологии се разделят по естеството на инфекциозния агент на:
- вирусен;
- бактериална.
Вируси, които могат да причинят сиаладенит:
- грипен вирус;
- Коксаки;
- Епщайн-Бар вирус;
- епидемичен паротит;
- цитомегаловирус;
- парамиксовируси;
- вирус на херпес симплекс;
- аденовируси.
Броят на бактериите, които могат да доведат до развитие на сиаладенит, включват:
- стрептококи;
- стафилококи;
- анаеробни (отделни видове);
- colibacteria.
Обърнете вниманиеСпоред статистиката сиаладенитът представлява около половината от всички заболявания на малки и големи слюнчени жлези. Рискът от развитие на сиаладенит е значително по-висок при деца, както и при пациенти в напреднала възраст (над 50 години)..
Механизмът на поява на сиаладенит се разделя на:
- обструктивна;
- за връзка;
- пост-инфекциозни;
- следоперативен;
- Lymphogenous;
- хематогенен.
Локализация на възпалението в рамките на същата жлеза Хроничният сиаладенит се разделя на:
- паренхим (процесът засяга паренхима на органа);
- интерстициално (възпаление на стромална жлеза);
- сиалодохит (патологичният процес засяга каналите).
Етиология и патогенеза на възпаление на слюнчените жлези
Инфекциозни агенти за неспецифичен сиаладенит могат да бъдат представители на нормалната микрофлора на устната кухина, както и микроорганизми, които се пренасят от кръвта или лимфата от далечни огнища. Например, лимфогенната форма се наблюдава на фона на одонтогенни заболявания (особено при периодонтит), циреи, конюнктивит, а също и ТОРС..
Важно е: нарича се една от причините за патологията доброкачествена лимфоретикулоза, известна като "бболест с надраскване на котки.
Контактният сиаладенит често е резултат от гнойно възпаление на тъканите в близост до слюнчените жлези..
Лезията на жлезата може да бъде свързана с операция, извършвана върху съседните тъкани..
Специфични видове могат да бъдат причинени от treponema pallidum (срещу сифилис), Koch пръчки (mycobacterium е причинител на туберкулоза), и актиномицети.
В някои случаи причината за патологията е блокиране на канала на фона на образуването на зъбен камък (сиалолитиаза) или проникване на чужди тела (малки твърди частици храна, вълни на четка за зъби и др.).
Инфекциозните агенти най-често проникват в устата на канала на жлезата. По-рядко те могат да проникнат чрез контакт, както и през кръвни и лимфни съдове..
Един остър процес може да премине през няколко етапа:
- серозно възпаление;
- гнойно възпаление;
- тъканна некроза.
Рискови фактори за развитието на възпаление на слюнчените жлези
Сред факторите, предразполагащи към развитието на сиаладенит са:
- намаляване на общия и (или) местния имунитет;
- стагнация на секрецията, произведена от жлезата в нейните канали;
- Hypo слюноотделяне на фона на тежки общи заболявания;
- нараняване на слюнчените жлези;
- сухота в устата;
- синузит;
- ревматоиден артрит;
- системен лупус еритематозус;
- курс за радиотерапия (за рак);
- анорексия;
- дехидратация (дехидратация);
- хиперкалциемия (увеличава вероятността от образуване на камъни в каналите).
Симптоми на възпаление на слюнчените жлези
Най-често възпалителният процес въздейства на паротидните жлези, което се дължи на спецификата на анатомията. Сиаладенит на сублингвално, субмаксиално и t. "малки" слюнчени жлези.
Признаци на остър сиаладенит
При остро заболяване, засегнатата жлеза се увеличава по обем, а консистенцията се засилва значително.
Пациентите имат следните клинични прояви:
- локално подуване на меките тъкани;
- болка с умерена интензивност, утежнена от акта на дъвчене, преглъщане или завъртане на главата;
- натрупване на ухо (не винаги);
- намаляване на секрецията и (или) слюноотделяне (по-рядко - хиперсаливация);
- хетерогенността на слюнката (наличието на люспи или гной);
- хиперемия на лигавицата в областта на устието на канала.
Болките са склонни да "дават" в ухото или храма. Много често на пациента е трудно да отвори напълно устата си. Един остър процес може да бъде придружен от влошаване на общото благосъстояние и трескава реакция..
Важно е: ако по време на серозно възпаление по време на палпацията се наблюдава консолидация на жлезата (инфилтрация), тогава в началото на гнойната фузия се случва флуктуация (движение на течности).
Характерен признак на хроничния сиалодохит (лезии на каналите) е задържането на слюнка в периода на обостряне. Симптомът се проявява чрез отделянето на консистенцията на лигавицата и доста болезнени колики в засегнатата жлеза..
Признаци на хроничен сиаладенит
За хроничния процес се характеризира с редуващи се периоди на обостряния и ремисии (подобряване на благосъстоянието). По време на екзацербации отокът е фиксиран в областта на жлезата. Пациентът може да се оплаче от умерена болка при дъвчене или палпиращ, сух или неприятен вкус в устата..
диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на пациента, данните, получени от зъболекаря по време на прегледа, както и резултатите от допълнителни изследвания.
Усъвършенстването на диагнозата изисква следните проучвания:
- микроскопия на разряда, получен от каналите на жлезата (бактериологичен и цитологичен анализ);
- ултразвуково изследване на жлезата;
- sialometriya;
- ptyalography;
- sialostsintiografiya;
- изследване на материал, взет по време на биопсия на засегнатата жлеза;
- ензимен имуноанализ (за наличието на антитела към специфичен тип патоген);
- PCR (полимеразна верижна реакция).
Важно е: Една от най-често срещаните форми на тази патология е паротит, известен също като "заушка". Възпалението на слюнчените жлези може да съпътства някои системни заболявания, както и туберкулоза и сифилис..
В зависимост от формата и спецификата на патологията, тя може да бъде открита не само от зъболекар, но и от общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания, ревматолог, специалист по туберкулоза или венерически специалист..
Обърнете внимание: важен знак, позволяващ диагностициране на острия сиаладенит, е отделянето на гной при палпиране на жлезата по време на изследването.
Необходимо е да се проведе диференциална диагноза на сиаладенит с доброкачествени и злокачествени тумори, кисти, възпаление на лимфните жлези (лимфаденит), както и инфекциозна мононуклеоза.
Лечение на възпаление на слюнчените жлези
Лечение на остър сиаладенит
Преди да се предпише, трябва да се установи естеството на инфекциозния агент. Антибиотици (под формата на инстилации) и протеолитични ензими се проявяват при бактериални инфекции и антивирусни и интерферонни напояване при вирусни инфекции..
Пеницилиновите антибиотици, както и цефалоридин и еритромицин, са най-ефективни за сиаладенит. Локално инжектираният стрептомицин или пеницилин се инжектира в доза от 50 000 U (предварително разтворена в 0,5 ml новокаин в 2 ml). За стимулиране на функционалната активност на жлезите, както и за намаляване на възпалението, галантаминът може да бъде използван (инжектиран или използван за електрофореза), натриев нуклеинат (орален) и пирогенал (инжектиран в / m). При наличие на инфилтрация са показани локални приложения с разтвор на димексид, както и новокаинови блокади ("пълзящ инфилтрат" според Вишневски)..
Ако се диагностицира абсцес, се посочва хирургична интервенция (отваряне с дренаж на абсцесната кухина)..
Лечение на хроничен сиаладенит
При избора на лекарства те се ръководят от същите принципи като при остри процеси..
В допълнение към лекарствената терапия, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури:
- UHF-терапия;
- galvanizatsiyayu;
- електрофореза;
- flyuktuorizatsiyu
- използването на апарата "Sollux".
Редовният масаж на жлезата се препоръчва и за лечение на сиаладенит..
Наличието на стриктен (стесняващ) канал може да бъде индикация за бужиране (механично разширяване със специален инструмент). При откриване на камъни (слюнчени камъни, саливолити), те се отстраняват. За тази цел може да се използва литоекстракция или литотрипсия..
Обърнете внимание: камъните (камъните) в каналите са най-често образувани, когато са засегнати субмандибулните слюнчени жлези.
В случай, че хода на хроничния сиаладенит е удължен, повтарящ се и болестта практически не може да се лекува, може да се повиши въпроса за екстирпацията (хирургично отстраняване) на засегнатата жлеза..
Показания за резекция на жлезата са също и множество калцити със сиаладенит. В случай, че се открие един камък, често е възможно да се елиминира, като се запази секреторният орган.
Спешното отстраняване се извършва в присъствието на признаци, показващи началото на гнойно сливане на самата жлеза и околните тъкани..
Усложнения на сиаладенит
Острото възпаление на слюнчените жлези може да предизвика огнища на гнойни възпаления (абсцеси), флегмони в близките райони, както и дуктално замърсяване. Тежките клинични случаи на остър сиаладенит водят до некроза (тъканна некроза) на жлезата или неговата деформация (смяна на жлезиста фиброзна тъкан). Структурните промени водят до нарушена функционална активност, т.е. намаляване (или отсъствие) на секреция на слюнка. Хроничната сухота в устата води до ксеростомия и вторични лезии на лигавиците на устата.
Обърнете внимание: ако лечението се започне навреме и адекватно, лечението обикновено завършва с пълно възстановяване в рамките на седмица или две.
Профилактика на сиаладенит
За да се предотврати развитието на възпалителни процеси в слюнчените жлези, е необходимо да се предприемат мерки за укрепване на имунната система, своевременно премахване на хроничните огнища на одонтогенната инфекция (за лечение на заболявания на зъбите и зъбните зъбни тъкани), както и за поддържане на хигиената на устната кухина на високо ниво..
На фона на тежко срещащите се соматични заболявания се препоръчва на пациентите да изплакват устата с разтвори с антисептично действие, за да се предотврати сиаладенит. Можете да използвате 2% борна киселина, както и 1% оцетна или лимонена.
За по-подробна информация за хода и лечението на калциевия сиаладенит Ви препоръчваме да гледате този видеоревю:
Владимир Плисов, зъболекар