Човешките зъби, за разлика от други органи и тъкани, не са в състояние да се възстановят и затова рано или късно почти всеки човек се сблъсква с необходимостта от тяхното протезиране. За да се заменят дефектите на редовете, се използват или сменяеми протези, или фиксирани уреди. Съвременните високотехнологични материали позволяват производството на функционални и изключително надеждни ортопедични конструкции от различен тип..
Подвижните конструкции се разделят на частични и пълни. Първите се задават, ако са запазени един или няколко зъба в реда. Последните са необходими за пълна аденция, т.е. липсата на зъби.
Съдържание: Какво представляват покривните протези? Показания за производство на горните протези Противопоказания Предимства и недостатъци на горните протези Материали, използвани в производството: - Акрилни покриващи протези - Найлонови покривни протези - Метал 6. Видове фиксиране на покривни протези 7. Някои характеристики на подготовката за протезиране
Невъзможно е да се отговори недвусмислено на често задавания въпрос: кои протези са по-добри? Всички видове протези имат свои собствени индикации и противопоказания, несъмнени предимства и очевидни недостатъци.
Какво е покривните протези?
Покриващите модели са подвижни протези от ново поколение. Те се наричат така, защото те покриват останалите зъби (или импланти) от страните, сякаш ги "текат". Моделите се състоят от няколко части - основа, покриваща върха на алвеоларния процес, фиксиращи елементи, както и зъби от полимерни материали. Наличието на корените на отделните зъби или импланти, които могат да служат като опора, е необходимо условие за избора в полза на покриваща протеза..
Важно е: Изборът на тип конструкция зависи от функционалното състояние на останалите звена на зъбите. При значителна подвижност и изразена атрофия на костта на алвеолите, отстраняването може да бъде посочено последвано от производството на пълна протеза..
Пълни върхови протези са показани за аденция (липсващи зъби). За тяхното фиксиране е необходимо предварително имплантиране на няколко импланта..
Частични модели се показват, като същевременно се поддържат отделни индивидуални корени..
Обърнете внимание: много зъболекари основателно смятат, че е препоръчително да се използват импланти като опора за горните протези. Местните зъби няма да траят толкова дълго.
За да се повиши здравината на конструкциите, могат да се използват специални армиращи мрежи или бюгелни рамки. Трябва да се отбележи, че последните значително увеличават общото тегло на протезата..
Показания за производство на горни протези
Показания за производството на ортопедични структури от този тип са:
- патологична абразия на емайла;
- необходимостта от премахване на надвдохварната част (корона) на зъба;
- фрактура на короната;
- суха устна лигавица (ксеростомия);
- силно изразена рефлекс на гаг в пациента;
- атрофия на челюстната кост (със запазени корени);
- наличието на противопоказания за други видове протези.
Противопоказания
За съжаление, има редица противопоказания, които не позволяват използването на частична или пълна протеза..
Противопоказанията включват:
- липсата на коренови части на зъбите и невъзможността за инсталиране на импланти;
- лошо кръвосъсирване;
- патология на сърдечно-съдовата система;
- захарен диабет;
- заболявания на нервната система.
Предимства и недостатъци на покривните протези
Покриващите протези са практически единствената възможност за патологично изтъркване на зъбния емайл. Уникалната структура на конструкциите от тази категория осигурява равномерно разпределение на товара между опорите (импланти или консервирани корени), като по този начин намалява дискомфорта по време на адаптацията към протезата. Натискът върху лигавиците на венците е минимален, което предотвратява тяхното възпаление и атрофия.
Инсталирането на структурата не изисква предварително натрупване на кост, което значително намалява времето за ортопедично лечение. Тези видове протези осигуряват равномерно натоварване, близко до физиологично, при дъвчене, което спира процеса на резорбция (загуба) на костната тъкан на алвеоларния процес. В резултат на това моделите на покритието трябва да се променят много по-рядко..
Трябва също да се отбележи, че периодът на привикване към нови протези в повечето случаи е много кратък. Структурата на основата (намаляване на нейните граници в горната челюст) дава възможност да се използват такива модели дори и за пациенти, които имат силен рефлекс на стачка. Можете също така да отбележите надеждността на фиксиране на протези от типа на покритието и техните високи естетически качества.
Недостатъците на тези модели са относително високата им цена, както и необходимостта от редовно провеждане на профилактично почистване на протезата. Също така може да се отбележи, че отнема доста дълго време за създаване на идеален дизайн, подходящ за пациента..
Материали, използвани в производството
Качеството и цената зависят от материалите, използвани при производството на покривни протези..
Все още не е създаден универсален материал, поради което в един дизайн често има няколко.
Акрилни протези
Акрилът е вид полимерен материал (пластмаса). Той е отличен за производство на ортопедични структури, тъй като се характеризира с висока степен на якост. Акрилът не се деформира с течение на времето, така че само една опора под формата на имплант може да е достатъчна за протези. Несъмнено предимство на този полимер е и неговата ниска цена..
Недостатъците на такива пластмасови конструкции са тяхната крехкост и ниски естетични характеристики (твърдата акрилна основа слабо имитира меките тъкани на устната кухина). Материалът е доста порест, което изисква често и цялостно почистване на конструкциите. За производството на евтини изкуствени зъби, тя се вписва перфектно, но основата се препоръчва да се направи от найлон.
Найлонови покрития
Еластичните найлонови основи на покриващите протези са много подобни на истинската лигавица; те повтарят сянката и текстурата на тези меки тъкани. Конструкциите от този полимер са много гъвкави; въпреки това, те изобщо не са деформирани. Силата на материала ви позволява да носите такива протези в продължение на много години. Според степента на еластичност, найлон е дори в сравнение със силикон (вид изкуствена гума)..
Трябва също да се отбележи, че случаите на развитие на алергични реакции към този полимер са изключително редки. Протезите с найлонови основи не се страхуват от случайни капки, което ги отличава от акрилните модели.
Недостатъкът може да се счита само за относително висока цена..
метал
От трайни метални (по-специално - титанови) сплави изпълняват отделни елементи на протезата, които са необходими за фиксиране или увеличаване на твърдостта на конструкциите. Металът е напълно неподходящ за производство на основи и дори изкуствени зъби на подвижни протези.
Видове фиксиране на горните протези
Телескопични коронки, греди и скоби могат да бъдат монтирани върху опорните зъби (корени). Изборът на дизайн зависи от функционалното състояние на устройството на зъбите и от броя на опорите, използвани за закрепване на протезата..
Често се извършва фиксиране на подвижни покриващи протези с помощта на коренно прикрепване - заключващо закрепване на два метални фрагмента (матрица и патрис). Такива системи се считат за най-надеждни. Индикация за използване на прикрепвания е атрофия на костната тъкан на алвеолите не повече от половината от дължината на корена..
Принципът на действие на магнитните скоби, както подсказва името, се основава на магнитното привличане на ортопедични строителни фрагменти..
Телескопичната (т.е. подвижна) коронка в същото време дава възможност да се възстанови формата на над-вдлъбващата част на зъба и да се осигури твърдо прикрепване на покривната структура. Такива корони, които са част от протезата, се поставят върху подготвените пънове на зъбите. За да се осигури надеждна фиксация, са разработени специални лепила..
Магнитните тела и коронките са необходими, ако костната тъкан на алвеолите се резорбира повече от 1/2 от дължината на корена..
Широко се използват такива закрепващи елементи като клеми. Те могат да бъдат направени от същия материал като основата или могат да бъдат метални куки, които са здраво монтирани в основата. Тези закопчалки пасват на зъба на опората в областта на шийката на матката. Фиксирането чрез скоби изглежда много надеждно, а самият дизайн е сравнително лесен за производство, но куките са забележими, т.е. естетиката очевидно страда. За да станат тези елементи по-малко видими, те често се прибягват до оцветяване в розово или бяло..
Имплантите са резбовани пръти ("винтове"), които се имплантират в костната тъкан на челюстите. Технологията на инсталацията им се довежда до съвършенство, което намалява вероятността за отхвърляне.
За фиксиране на покривната протеза може да се използва гредова структура от два или повече импланта, които са свързани след гравиране на металната дъга. Този дизайн осигурява много съществен отпечатък за базата..
Имплантите с бутон са по-малко сложни. На горната част на имплантирания прът има топка, а върху покривната протеза - "контрагента" под формата на вдлъбнатина с метален пръстен около обиколката..
Важно е: пДопуска се използването на собствени зъби и импланти като опора за една покривна протеза. Степента на тяхната подвижност е значително по-различна, тъй като лигаментният апарат осигурява омекотяване на естествения зъб, а след имплантацията титановата пръчка се държи твърдо в костта..
В производството на съвременни протези, широко се използва иновативна технология "всичко на четири", която включва фиксиране на цялата изкуствена серия на четири поддържащи импланта..
Някои характеристики на подготовката за протезиране
В някои случаи пациентите, които се подготвят за протези, могат да бъдат показани хирургически операции - гингивектомия. Операцията, която се извършва в клиниката, като правило, под местна анестезия, включва елиминиране на патологични пародонтални джобове, което прави възможно увеличаването на дължината на субгингивалната част на зъба. Съгласно показанията, влакнестите или съединително тъканните вериги на лигавицата могат също да бъдат отстранени..
Своевременното протезиране може да предотврати или поне да спре костната атрофия и редица патологични промени от дъвкателните и лицевите мускули..
Владимир Плисов, зъболекар