стоматология

Причини за отворени хапки и методи за корекция

Отворената захапка е една от най-тежките ортодонтски аномалии. Патологията се отнася до нарушения на вертикалната оклузия и се характеризира с липса на контакт между челните и страничните антагонистични зъби по време на затварянето на челюстите..

Важно е

Според статистическите изследвания, разпространението на тази аномалия в популацията се оценява на 1,3-5,7%. В общата структура на заболяванията на зъбите, делът на отворената захапка е около 2%.

Причини за аномалия

Всички фактори, водещи до образуването на отворена захапка, могат да се разделят на антенатален и постнатален.

За донорски причини:

  • генетична предразположеност;
  • заболявания на майката по време на бременност (както соматични, така и инфекциозни);
  • токсикоза (в различни периоди на бременност).
Важно е

Аномалия може да бъде следствие от неблагоприятни външни влияния върху тялото на бъдещата майка и плод. На техния фон са възможни деформации на челюстите, неправилно подреждане на зъбните кълнове, пукнатини на алвеоларния процес, небцето (вълчината уста) и устните (цепната устна)..

Водещите постнатални причини за патология са:

  • нарушения на минералния метаболизъм;
  • рахит;
  • липса на витамини (хипо- и авитаминоза);
  • неправилно положение на главата по време на сън;
  • патологии на ендокринни жлези;
  • лоши навици;
  • проблеми с носовото дишане;
  • механични наранявания на челюстите;
  • прекалено голям език;
  • къс език с юзда.

Лошите навици, които могат да доведат до развитие на патология на оклузия, включват ухапване на устни, смучене на пръстите или чужди тела, ухапване на ноктите и по-късно отбиване от биберона..

Дисфункциите на носните дишания се появяват на фона на възпаление на параназалните синуси (синуси), аденоиди, алергичен ринит и вродена или придобита септална кривина..

По мнението на ортодонти, задържането или късната зъбни залози, както и частичните издънки, на фона на преждевременна загуба на зъбните единици на млякото или постоянната захапка, могат да играят отрицателна роля..

класификация

Като се вземе предвид етиологията, обичайно е да се изтъква истинска отворена захапка, свързани с недоразвитието на костните структури на челюстта (нарича се "рахитичен"), и фалшив ("травматични"), поради наличието на лоши навици у детето.

За групи зъби, между които няма контакт, различете предната (предната) и страничната (едно- или двустранна) отворена захапка.

Според тежестта има три вида аномалии:

  • Когато I степен, размерът на вертикалния прорез е в рамките на 5 mm и затварянето отсъства в челната група (резци и кучешки зъби);
  • Степен II се характеризира с наличието на пролука от 5 до 9 mm и отсъствието на контакт на предните зъби + премолари;
  • Най-тежката III степен се отличава с големия размер на вертикалния прорез (> 9 mm) и липсата на затваряне на предните зъби, премоларите и първите молари..

Според други класификации има симетрични и асиметрични форми, както и максиларни, мандибуларни и смесени типове аномалии..

Клинични признаци на открита захапка

При тази патология се откриват интраорални, лицеви и функционални нарушения..

Нарушенията на лицето включват:

  • винаги наполовина отворена уста;
  • удължаване на долната трета на лицето на пациента;
  • къса горна устна;
  • скосена брадичка;
  • изглаждане на брадичката.
Обърнете внимание

За много пациенти е типично да се затворят плътно устните, така че дефектът да е невидим за другите..

Интраорални симптоми:

  • липса на контакт със зъбите;
  • изтласкване на предните зъби (често);
  • подуване и засилено кървене на гингивалните папили (считани за хипертрофичен гингивит);
  • стесняване на зъбните дъги;
  • патологична форма на небето.

Челната група на зъбите често е засегната от кариес. Симптомите на хипоплазия (недоразвитие) на емайла могат да присъстват на предните зъби, а техните режещи ръбове имат вълнообразни контури. При преглед, като правило, се открива значително количество мека плака и минерализирани стоматологични отлагания (камъни)..

Функционално увреждане:

  • проблеми с гризане;
  • трудности при дъвченето;
  • дисфагия (проблеми с преглъщането);
  • дишане през устата (в резултат на това - сухота на лигавиците на устната кухина);
  • дисфункция на дъвкателния мускул;
  • дисфункция на темпоромандибуларната става.
Обърнете внимание

Пациентите често са диагностицирани речеви дефекти, при които произношението на лабиалните и езикови фонеми и свирещите звуци \ t.

диагностика

Открит ухапване се открива от ортодонт по време на клиничен и хардуерен преглед. От голямо значение е събирането на подробна история. Лекарят по-специално трябва, ако е възможно, да разбере как е продължила бременността при майката на пациента.

По време на изследването се оценяват орални и лицеви признаци на аномалия и се измерва размерът на празнината между фронталните антагонисти (за да се определи степента на аномалия)..

Следните методи се използват за диагностициране на нарушения на оклузията:

  • изследване на устната кухина;
  • teleroentgenography;
  • orthopantomography;
  • рентгенов цефалометричен анализ;
  • изследване на диагностични модели на челюстите, направени върху отливки.
Важно е

При идентифициране на механична дислалия, говорният терапевт е поканен за консултация. Ако има изразени нарушения на носовото дишане, прегледът се извършва с участието на УНГ специалист..

Обработка с отворена захапка

Процесът на лечение е доста дълъг; ортодонтската корекция изисква пряко участие на други лекари - логопеди, отоларинголози и хирурзи, специализирани в интервенции в лицево-челюстната област.

Медицинската тактика до голяма степен зависи от възрастта на пациента. За да се елиминира открития ухапване се препоръчва специален гимнастика за мускулите на лицевата област, което помага особено добре при временна и ранна подмяна на ухапване. Електромиостимулацията е призната като ефективна процедура..

Обърнете внимание

Препоръчително е да се увеличи натоварването на дъвката, поради приема на твърда храна..

Пациенти по показания са инсталирани следните сменяеми структури:

  • Апарат Schwartz;
  • Активатор на Андрезена-Гойпла;
  • Fraenkel апарат;
  • Clammt активатор;
  • Апарат за Herbst;
  • брадичката.

За най-бързо отбиване на детето от лоши навици се правят силиконови тренажори и специални вестибуларни пластинки.

С къса юзда на езика тя е изрязана. Тази напълно безопасна процедура се извършва под местна анестезия и отнема не повече от 15-20 минути. Зарастването на рани става в рамките на 1 седмица. В някои случаи е показана рехабилитация на назофаринкса.

При по-големи деца и юноши (т.е. в случай на късна сменяема или постоянна ухапване) широко се използват предпазители за устата или изкуствени корони за увеличаване на захапката. Използват се също фиксирани ортодонтски апарати - скоби и пролетни арки със скоби (устройства Engle).

Ако патологиите на емайла се откриват едновременно, тогава за паралелна корекция на затварянето на зъбите и елиминиране на козметичен дефект се извършва ортопедично лечение - поставяне на металокерамични корони..

В тежки случаи с неефективност на хардуерното лечение е необходима хирургична интервенция, която може да включва екстракция на допълнителни зъби и компактостеотомия (прехвърляне на част от костта с последваща твърда фиксация)..

перспектива

С ранна диагностика и своевременно започнало комплексно ортодонтско лечение е възможно да се създадат благоприятни условия за развитието на челюстните кости и да се постигне пълна или частична корекция на аномалията. Подобряването на клиничните признаци на лицето Ви позволява да предотвратите появата на комплекси и дори психични разстройства при деца и юноши.. Травматичният ухапван от лошите навици се елиминира по-бързо и по-лесно в сравнение с истинска отворена захапка..

Предотвратяване на отворена захапка

Превенцията на развитието на тази патология при дете включва:

  • превенция на патологии на бременност и инфекции по всяко време на бременността;
  • изключване на влиянието на неблагоприятни екзогенни фактори;
  • получаване на необходимото количество витамини и минерали (по-специално - за предотвратяване на рахит и други патологии на костните структури);
  • упорито отбиване на дете от лоши навици;
  • осигуряване на нормално дишане през носните проходи;
  • наблюдение на времето за прореждане на зъби;
  • навременно лечение на кариозни зъби;
  • протезиране възможно най-скоро с наличието на бездушно.

Плисов Владимир, стоматолог, лекар