Кариесът е сравнително бавно развиваща се патология на твърдите тъкани на зъба, която се характеризира с образуването на дефект в емайла, а по-късно - с дентина и цимента. Кариесът е най-разпространеното заболяване при човека. Според Световната здравна организация заболеваемостта е 93%. При 80-90% от децата кариесът е временно ухапване..
Причини за кариес
Кариесът се счита за полиетиологично заболяване, т.е. редица причини засягат неговото развитие. Има наследствена (генетично определена) предразположеност към това заболяване. Често се наблюдава, че членовете на цялото семейство имат здрави здрави зъби до старост. Но по-често ситуацията е обърната: ако майката многократно е страдала от кариес, то детето все още има лезии на бебето. Основната причина за образуването на дефекти в твърдата тъкан е деминерализацията на зъба в комбинация с увреждането на органичната матрица.. Важно е: В устата се срещат различни щамове на организми, но при образуването на зъбна плака, където започва деминерализацията на емайла, водеща роля играят стрептококите и лактобацилите. В резултат на жизнената активност на микроорганизмите, киселини се синтезират в големи количества. Локалното изместване на рН към киселата страна се дължи на процеса на аеробна и анаеробна ферментация на въглехидрати. Въздействието на микробните отпадъчни продукти допринася за извличането на основните неорганични съединения. Омекотяването и увреждането на емайла благоприятства проникването на бактерии в тъканите, което допълнително влошава процеса. 
Нивото на минерализация на зъбите до голяма степен се влияе от слюнката. От голямо значение са буферните му свойства и нивото на имуноглобулините. От качеството и количеството на слюнката зависи от възможността за фиксиране на микроорганизми към покриващата обвивка на зъба - "pellicle". Общият имунен статус влияе върху развитието на кариес. Колкото по-слаба е защитата на организма, толкова по-благоприятни условия създават загубата на неорганични вещества от емайла. Една от причините е грешката в диетата, т.е. излишък от въглехидрати, но малко количество протеини, витамини и минерални соли в храната.. Важно е: От въглехидратите, консумирани от човека, захарозата се подлага на най-активна ферментация. Фруктозата и глюкозата са по-малко опасни за зъбите. Заплахите от ксилитол и сорбитол практически не съществуват.. Някои експерти посочват връзката между психическия и физическия стрес и развитието на кариеса.. 
Значителна роля играе нивото на флуорид в питейната вода, от което зависи естествената минерализация на зъбните тъкани. 
Кариесът много често засяга жените по време на бременност. Кухини се появяват дори при пациенти, които до зачеването не са имали проблеми със зъбите си. Това е разбираемо: за образуването на феталния скелет са необходими огромно количество неорганични съединения, които се „вземат” от бъдещата майка. Носенето на дете, трябва особено внимателно да следи баланса на диетата..
Усложнения на кариеса
Тъй като структурата на дентина се променя и се заразява, възниква възпаление на пулпата (пулпит), което се проявява с остри болки. Болката е възможна не само с пулпит, но и с дълбок кариес, тъй като пулповата камера в тази фаза е покрита само с тънък слой болна тъкан, през която при хранене се упражнява механично налягане върху невроваскуларния сноп. Болезнени усещания са възможни и при среден кариес, тъй като нервните окончания се намират в областта на емайло-дентиновата граница.. 
Дълбокото проникване на инфекцията често е причина за усложненията на пародонта, застрашавайки загубата на зъбни единици. Възможно е също така развитието на абсцеси и флегмони, което е сериозна заплаха за здравето и дори живота на пациента.. Обърнете внимание: експертите отбелязват, че заболеваемостта от кариес е малко по-ниска сред хората, живеещи в екваториалните зони на азиатския и африканския континент. Степента на развитие на патологичния процес зависи от редица ендогенни и екзогенни фактори, водещи от които е приемането на калциеви и флуорни съединения в организма. По правило при постоянни зъби кухината се формира в рамките на 3-4 години. При ниско ниво на хигиена, високо присъствие на въглехидрати в продуктите и ниско ниво на флуорид в питейната вода, кариесът се развива бързо - буквално в рамките на няколко месеца..
Класификация на заболяването и симптомите на различни видове кариес
Сега стоматолозите използват няколко класификации на болестта.. 
Сред специалистите е обичайно да се разграничават два етапа на кариес - ранен (начален кариес в стадия на белите или пигментни петна) и късно - с образуване на дефект (повърхностен, среден и дълбок кариес).. Обща класификация от СЗО:
- емайлиран кариес;
- увреждане на дентина;
- увреждане от цимент;
- одонтоклаза (резорбция на корените на зъбите на временна захапка);
- спрял кариес;
- неуточнен.
По локализация (класове според Black)
- I - пукнатинен кариес (кухини в областта на жлебовете между дъвкателните могили);
- II-кухините са налични в контактните страни на премоларите и моларите;
- III - дефекти са локализирани върху контактните зони на резците и кучетата (режещият ръб не е засегнат);
- IV - процесът включва контактни повърхности на предната група зъби с дефект на режещия ръб; резци и кучешки зъби с дефект на режещия ръб и ъгли;
- V - цервикален кариес
Съгласно посочената класификация, клас VI също се отличава. Този тип заболяване се характеризира с атипично подреждане на кухини. По-специално - върху дъвчащите могили и премолари.
Според дълбочината на процеса се различава една сложна и сложна форма..
опростен кариес
- Първоначален етап е кариес в етапа на оцветяване. Повърхността на емайла остава гладка и процесът на деминерализация едва започва. На този етап е възможно да се елиминира петното, без да се прибягва до приготвянето на твърда тъкан. Предпоставка за успешното лечение е реминерализационната терапия, която включва локално приложение на калциеви и флуоридни соли, както и покриването на всички повърхности на зъбите с флуориден лак..
- На етапа на повърхностния кариес петното става грубо и зъбът реагира на температурни стимули, както и на сладки и кисели храни. Лечението включва нежно смилане на увредения емайлен фрагмент и реминерализираща терапия. Ако лезията е локализирана в областта на жлебовете, тогава се изисква пълна подготовка с поставянето на печат.
- С среден кариес процесът засяга границата емайл-дентин. Повечето пациенти се оплакват от болка с различна интензивност. Терапията изисква внимателно отстраняване на засегнатия емайл и дентин, медицинско лечение на кухината и поставяне на печата..
- Дълбоки кариеси прониква в зоната на дентина, като директно покрива пулпната камера. Лечението на дълбок кариес изисква пълното отстраняване на омекотените и заразени тъкани, медицинското лечение на зъба и възстановяването на тъканите с пълнеж. В някои ситуации може да се наложи депулпация, т.е. отстраняване на невроваскуларния сноп на зъба. Нелекуваните дълбоки кариеси водят до усложнения под формата на възпаление на пулпата и периодонтални връзки.
Усложнено разваляне на зъбите Под сложен кариес се разбира пулпит, периодонтит и други усложнения на зъбно-зъбните тъкани.. Има и:
- първичен кариес (развива се върху непокътнат зъб);
- вторичен (процесът се появява на предварително напълнени зъби).
Класификация на точността
Тежестта на развитието разграничава такива форми:
- компенсирано, което се характеризира с бавно формиране на патологичната кухина.
- subcompensated - процесът се развива със скорост, съответстваща на средната;
- декомпенсиран (остър) - се характеризира с изключително висока интензивност на процеса. В някои случаи остър кариес развиват цервикален кариес на по-голямата част от стоматологичните единици..
Диагностика на кариес
Диагнозата се поставя от зъболекаря въз основа на оплакванията на пациента, данните от външния преглед, както и инструменталния преглед. За изследване на приложените сонди. При значителни кухини рентгенографията се счита за много информативен метод на инструментален преглед. Възможно е да се открие кариес в стадия на варовиковото петно, като се прилага фуксин или метиленово синьо към емайла. Деминерализираните зони са силно оцветени.. Повърхностният кариес трябва да се разграничава от следните некариозни лезии на емайла:
- флуороза (поради излишък на флуорид);
- вродена хипоплазия;
- клиновиден дефект;
- ерозивни лезии (възникват на фона на контакт с агресивни вещества).
Как да се лекува кариес?
Лечението на кариеса включва елиминиране на засегнатите тъкани, създаването на кухина за оптимално фиксиране на заместващия (пълнещ) състав, формулирането на печата и неговата обработка. Преди началото на манипулациите точките се определят от оклузия (затваряне на зъбите). След това се извършва локална (или обща) анестезия. На венците, насложени изолационни устройства - кофердриди. След това борът се отстранява над ръбовете на емайла и се извършва пълното отстраняване на засегнатата тъкан. След приготвяне на кухината тя е антисептична, третирана с разтвори на основата на хлорхексидин (2%) и добре изсушена.. Моля, обърнете внимание: в лечението на дълбок кариес и запазване на пулпа на дъното на използваната медицинска лента, предотвратяване на развитието на пулпит. След това поставете цимент, композит или фотополимер. Завършеното пълнене се смила и полира.
Препоръчайте четене: Видове зъбни пломби - коя да изберете?
Важно е: Алтернатива на подготовката на зъбите с помощта на бор е въвеждането на меланоцит-стимулиращи хормони в кариозната кухина. Има доказателства, че по този начин е възможно да се стимулира растежа на клетките на зъбната тъкан. Ензимите могат да се използват и за отстраняване на омекотени тъкани, но рискът от рецидив с този метод на лечение е доста висок.. 
Принципите на лечение на кариес на първични зъби при деца обикновено не се различават от лечението на постоянни зъби. Разликата се крие във факта, че когато резорбцията на корените вече е започнала (т.е. подготовката за смяна на зъбите е в ход), не е препоръчително да се запазва временният зъб. В тази връзка често се прибягва до извличане (премахване). Така наречените "кариеси на бутилките" най-често засягат резците и кучетата в областта на шийката на матката. Заболяването е типично за деца под 3 години. В литературата можете да намерите друго име - "млечен кариес". Причината за развитието на тази патология е неправилната диета в комбинация с недостатъчно високо ниво на хигиена на устната кухина. Смученето на сладки напитки (включително млечни) през нощта често води до този вид кариес. През нощта слюнчените жлези на бебето произвеждат относително малка секреция, в резултат на което се създават най-благоприятни условия за размножаване на стрептококи и лактобацили. Кариесът с бутилка е опасен, тъй като причинява ранна загуба на зъби, което води до образуването на постоянен ухапване.. 
Превенция на кариеса
Предотвратяването на увреждане на твърдите зъбни тъкани включва елиминиране на кариогенната ситуация в устната кухина и повишаване на устойчивостта на емайла към ефектите на кариогенните фактори.. Най-важните области в превенцията на кариеса са:
- високо ниво на хигиена на устната кухина (което включва правилната селекция на четка за зъби);
- използването на пасти за зъби с добавка на флуорид;
- използването на конци;
- използване на изплаквания с антисептични съставки;
- намалена консумация на „бързи въглехидрати“;
- преминаване на рутинен преглед при зъболекар поне веднъж на всеки шест месеца.
Също толкова важно е и цялостното здраве на тялото, по-специално - укрепване на общия имунитет. Владимир Плисов, зъболекар