Дълбоката оклузия е патология на затварянето на челюстта, характеризираща се с вертикална оклузионна аномалия. Визуално това не винаги се възприема като естетически недостатък, но този вид ухапване има изразен отрицателен ефект върху организма като цяло..
Обърнете вниманиеСпоред различни статистически данни разпространението на патологията в популацията варира от 6% до 51%..
Какво е дълбока захапка и как изглежда?
Важен симптом на патологията е припокриването на долните резци с една трета или повече. Характеризира се също и с липсата на нормален контакт на рязане с туберкула. Пациентът има някои проблеми с дъвченето на храна. Отбелязва се асиметрия на лицето, увеличава се абразията на зъбите и лигавиците на венците на определени места могат да бъдат трайно увредени. Някои пациенти имат речеви дефекти. При това нарушение е възможна дисфункция на темпоромандибуларната става, която се проявява с интензивен болен синдром при отваряне и затваряне на устата..
Причините за развитието на дълбока захапка
Факторите, които водят до дълбоко припокриване от инцизъм, включват:
- наследственост;
- пренатални фактори;
- наранявания, понесени от детето по време на раждане;
- вродени лицеви деформации;
- лоши навици;
- орална патология.
Много често аномалията се наследява от детето от родителите паралелно с други индивидуални особености на структурата на лицето..
Инфекции, множествени раждания, кислородно гладуване на плода и токсикоза по време на всеки период на бременност могат да доведат до необичайно ухапване..
В следродовия период аномалията може да се появи на фона на неправилно развитие на костите и дори неправилна поза. Един от предразполагащите фактори е нарушаването на условията на зъби на млечните зъби..
Някои от лошите навици, които могат да предизвикат аномалия на оклузия, включват продължително всмукване на залъгалка или пръст и постоянно ухапване на устни..
Обърнете вниманиеКърменето на бебето до 1 година и повече допринася за естественото изравняване на челюстите му.
При възрастни пациенти възможните причини включват грешки в лечението и екстракцията на зъбите, както и техните протези..
диагностика
За да идентифицираме практиката на дълбока захапка, използвайте следните техники:
- външен изпит;
- фотографиране на пациента в профил;
- ortopantomogramma;
- teleroentgenography;
- оценка на диагностичните модели на челюстите, направени върху отливки.
Значително значение придава на изследването на семейната история и особеностите на хода на бременността..
Разнообразие на аномалии
Според най-разпространената класификация е обичайно да се разграничават:
- Прекомерно припокриване от инциз;
- Дълбока захапка;
- Травматично дълбока захапка.
Дълбоко инцизално припокриване Той се отличава с поддържане на контакт между режещите ръбове на зъбите на долния ред и небцето на горните. Припокриващите се резци са от 3 до 5 mm.
при дълбока захапка рязане-бум на контакта не е, а припокриването - от 5 до 9 мм.
Когато режещите ръбове на долните резци докосват лигавицата на горната гума, ние вече говорим травматична захапка. Припокриване> 9 mm.
Според вида на контакта на страничните резци дълбоката оклузия се разделя на дистална и неутрална..
при дистален тип има диспропорция в лицевата област. Брадата е визуално възприемана твърде малка и е изместена в обратна посока. По време на широка усмивка горната гума е силно изложена. Зъбите на долния ред се припокриват от горните зъби при почти 100% от короните. Дистална дълбока захапка очевидно се нуждае от корекция с помощта на специални устройства..
Основна характеристика неутрален, което е трудно да се разкрие визуално, е присъствието на супраменталната гънка. При този тип не винаги има нужда от ортодонтско лечение..
Методи за лечение на дълбоко хапят
За корекция на аномалии при възрастни се използват специални прозрачни полимерни капачки - системи за подравняване или скоби..
Обърнете вниманиеКогато лечението е възможно да се използват лингвални скоби. Те са фиксирани на езичната страна, следователно, напълно невидими, когато се усмихват или говорят.
В някои ситуации, монтажът на ортопедични структури - корони, фасети и лумининери - се практикува за създаване на безупречна оклузия, но само след края на ортодонтската манипулация..
Когато скобите са изпълнили функциите си, те се отстраняват. Веднага след това всички зъби трябва да бъдат напълно възстановени (особено с частична зъби). В противен случай ухапването ще се промени отново и всички усилия на лекаря ще бъдат сведени до нула..
Ако се диагностицира припокриване> 8 mm или силен наклон на долната зъби към езичната страна, използването на скоби е неефективно. В такива случаи е необходима ортогнатична операция..
При деца е необходимо да се коригира аномалията на вертикалната оклузия вече в случай на млечен или взаимозаменяем ухапване. За патологиите на френулума на езика или устната е препоръчително да се отреже тази гънка..
С диагностицирана дълбока дистална захапка, децата с млечен ухап (от 4-годишна възраст) правят сменяеми ортодонтски плаки.. След 6 години са показани други проекти - обучители и предпазители на устата, както и фиксатори, които са подвижни вестибуларни пластини. Тийнейджъри на възраст 12 и повече години (т.е. с постоянна ухапване) вече препоръчват носенето на скоби с езикова или вестибуларна фиксация.
Колкото по-рано започне корекцията на оклузията, толкова по-бързо ще се постигне положителен резултат..
В трудни случаи се използва несъвместимо устройство - т.нар. "апарат Gerbst". Изработва се в зъботехническата лаборатория чрез челюстите на пациента от титанова сплав или медицинска стомана, т.е. хипоалергенни (инертни) метални сплави. Системата се състои от две телескопични конструкции с шарнирни съединения. Те са фиксирани към арките на конзолната система, ортодонтните пръстени или изкуствените коронки върху зъбите. Пациентът ще трябва да носи този дизайн от 3 месеца. до 1 година. Целта на използването на дизайна е да се запази растежа на максиларните кости, да се коригира положението на долната челюст, да се простират някои връзки и да се промени функционирането на дъвкателните мускули. Апарат Gerbst убедително доказа своята ефективност. За пациентите под 15 години, носенето на тази система често е единственият шанс да се избегне операцията..
Устройството може да се използва и за коригиране на аномалии на вертикална оклузия при възрастни пациенти. Може да се използва паралелно със скобите..
предотвратяване
Аномалиите на ухапване често са по-лесни за предотвратяване, отколкото за коригиране.
Основни превантивни мерки:
- внимателно наблюдение на кърмачето по време на периода на хранене;
- навременно лечение на кариес и други зъбни заболявания;
- мерки за превенция на рахит (включване в храната на достатъчно количество калций и витамин D);
- контролира позата на бебето по време на сън;
- отбиване на пръст от смучене и ухапване на устни.
Родителите трябва да бъдат особено предпазливи, ако детето има отворена уста в съня си, хърка или постоянно дърпа чужди тела в устата си.
Плисов Владимир, стоматолог, лекар