Флегмона на максилата е сериозно заболяване, което заплашва живота на пациента. Това е дифузно гнойно възпаление на подкожната тъкан, локализирано в лицево-челюстната област, а здравата тъкан не се ограничава от засегнатите.. Ако подозирате, че развитието на флегмона изисква незабавна хоспитализация на пациента в специализирания отдел на болницата за цялостно (включително хирургично) лечение.
Причини за възникване на периомаксиларна флегмона
Периферната флегмона е тежка патология, която в повечето случаи има одонтогенен характер, т.е. е следствие от ненавременни излекувани заболявания на устната кухина (включително усложнени кариеси)..
Има и остеогенни периомаксиларни флегмони. Те са резултат от моногенния остеомиелит и значително усложняват хода на основното заболяване..
Сред другите причини и провокиращи фактори:
- пустулозно възпаление на кожата (фурункули и карбункули);
- сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези);
- улцерозен стоматит;
- намаляване на общия и местния имунитет;
- алергична предразположеност.
Инфекциозните агенти, които провокират развитието на перимаксиларни флегмони, са анаеробни бактерии - стоматологичен спирохет, както и редица видове стрептококи и стафилококи. Специфичната структура на вените и лимфните възли на максиларно-лучевой регион допринася за бързото проникване на инфекциозните агенти в дълбоките структури..
Класификацията на патологията се извършва в съответствие с локализацията на лезията..
Възможни последици
Периферната флегмона заплашва разпространението на инфекцията в медиастинума (медиастинит) и менингите (менингит). Ако не бъдат взети адекватни мерки навреме, сепсис (инфекция на кръвта) се развива, което води до смърт на пациента. Други опасни усложнения включват асфиксия и запушване на лицевите вени с гнойни маси..
симптоматика
Основните клинични прояви са:
- тежко общо състояние;
- повишаване на общата телесна температура;
- треска;
- трудности при отваряне на устата;
- тежко подуване на лицето и шията;
- дисфагия (проблеми с преглъщането);
- хиперсаливация (повишено слюноотделяне);
- лицево-челюстна асиметрия.
Флегмона на максиларната форма се характеризира с остро начало; продромалният период е много кратък. Първоначално пациентът се чувства обща слабост и повишена умора, но скоро започва треска и местните прояви на възпалителния процес се увеличават. Тъй като лезията не е ограничена от здрави околни тъкани, симптомите на общата интоксикация бързо нарастват. Пациентът има силно главоболие, рязко намален апетит (преди анорексия). Пациентът не може да заспи, а общата телесна температура бързо се издига до субфебрилни и фебрилни числа..
Максиларната флегмона навън е болезнена дифузна инфилтрация. В неговата проекция се наблюдава изразено възпалително подуване на лигавицата и хиперемия на кожата. Ако не бъдат взети адекватни мерки навреме, има консолидация на инфилтрата. В централната му част, където гнойното сливане на тъканите е най-силно изразено, се определя зоната на флуктуация. Местните клинични прояви са по-слабо изразени при дълбока локализация на лезията..
Обърнете вниманиеСиндромът на болката се увеличава драстично по време на палпационното изследване.
Анализът на кръвта показва увеличение на ESR и левкоцитоза, а серумът показва характерен възпалителен С-реактивен протеин..
диагностика
Основата за диагнозата са история, оплаквания на пациента и данни от външен преглед. Лабораторни данни (кръвен тест) ви позволява да оцените тежестта на процеса, а в процеса на лечение - да определите неговата ефективност.
Обикновено идентифицирането на горната флегмона, намиращо се повърхностно, не създава трудности. При дълбока локализация на абсцеса често се налага пункция..
Диференциалната диагноза се извършва с възпаление на паротидните и субмандибуларните лимфни възли, нагъването на кисти на цервикалния регион, както и циреи и карбункули на ранен етап на развитие..
Лечение на максилерната флегмона
Флегоните, локализирани в максиларния регион, са абсолютните индикации за комплексно лечение.
В ранен стадий (началото на образуването на гноен фокус) в редки случаи е възможно да се провежда консервативно лечение..
Ако се открие флуктуационна зона (течаща течност при палпация на проблемната област), хирургичната намеса е задължителна.. Тя включва отваряне на гноен фокус, задълбочената му антисептична обработка и дренаж, за да се осигури изтичането на гнойно отделяне..
В същото време се предписват масови антибиотици, както и десенсибилизация и детоксикация. Пациентите, които са страдали от тази патология, са показали обогатяващи агенти, както и имуномодулатори и имуностимуланти..
След прекратяване на изтичането на гной се предписва физиотерапевтично лечение за ускоряване на заздравяването на рани - микровълнова терапия, магнитна терапия, излагане на ултрависокочестотни токове и ултравиолетова радиация..
перспектива
С навременна диагностика и незабавно лечение, прогнозата е доста благоприятна. Само след няколко седмици пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот. Когато гнойни паратироидни флегмони и вторични усложнения, прогнозата за живота е по-съмнителна.
Плисов Владимир, зъболекар, Мелицински обревател