Флегомонен апендицит, каквито са, симптоми и лечение на патология

Апендицитът се нарича остро или хронично възпаление на апендикса (червеобразен процес) на сляпото черво.. Последният етап от развитието на този патологичен процес е унищожаването на орган, той може да протече като флегмона или гангрена. Флегмонозен апендицит, неговите характеристики и характеристики, както и хирургично лечение ще бъдат предмет на тази статия..

Флегмонозният апендицит е гнойно възпаление на апендикса, при което количеството на гной се увеличава бързо, което може да доведе до разкъсване на възпаления апендикс и проникването на съдържанието му в коремната кухина. В същото време могат да се развият животозастрашаващи усложнения - перитонит и сепсис..

Признаци на флегмонозен апендицит

Основният признак на апендицит е болката в дясната страна на корема.. Когато патологичният процес преминава във флегмонозен стадий, пациентът обикновено чувства увеличаване на болката и лекарите отбелязват значително влошаване на състоянието на пациента. Той трябва да заеме позиция, която позволява да се намали болката, да ходи, да седне, кашлицата става невъзможна поради засиления дискомфорт в стомаха..

Локализацията на болката, към която пациентът сочи, когато апендицитът отива на флегмонозния стадий, като правило става все по-дефиниран - това е десният долния квадрант на корема. В тази зона се забелязва напрежението в мускулите и отсъствието на повишаване и намаляване на предната коремна стена, характерни за акта на дишане (това е защитна реакция на тялото към болка)..

В допълнение към болката при флегмонозен апендицит, има и други признаци:

• гадене.
• Тежка слабост.
• треска.
• главоболие.
• Сърцебиене.
• Студена пот.
• Покритие със сив език.
• Тежко газове.

Някои хора могат да имат атипични симптоми на флегмонозен апендицит.. Тази група включва малки деца, бременни жени през последните месеци на изчакване на дете и хора с абнормен апендикс. така, при бременни жени може да има неизразена реакция на болка при тестове, извършени от лекаря. за малки деца характеризиращи се с преобладаване на общи симптоми на болка. Малките деца губят апетит, стават мрачни, сънливи, но не могат да спят. Те често имат диария, повръщане и силна треска..

Хора с локализация на апендикса в нетипично място по време на възпаление на апендикса, болката не се появява точно там, където трябва да бъде, например отляво, под черния дроб, зад пъпа, в таза или в долната част на гърба. В тази връзка е необходимо да се консултирате с лекар, ако се появи болка в корема или гърба - остър апендицит може да бъде маскиран при различни заболявания..

Какво е опасно флегмонен апендицит

Ако медицинската помощ не се предоставя на пациента своевременно (в случай на флегмонен апендицит, това е само операция), най-опасните усложнения могат да се развият:

• перитонит - възпаление на серозната мембрана, покриваща органите и вътрешните стени на корема. Това заболяване се дължи на факта, че гной от взривния апендикс свободно преминава в коремната кухина.
• Апендиков абсцес - образуване на гнозен конгломерат (абсцес) около възпаления апендикс.
• сепсис - проникване на инфекцията в кръвния поток и много бързото му разпространение в тялото с тежка интоксикация и образуване на множество гнойни огнища в почти всички органи..
• Гнойно възпаление и тромбоза на клоновете на порталната вена. Тези съдове кървят от червата към черния дроб, така че възпалението им може да се разпространи много бързо..
• Чревна обструкция.

Важно е

Всяко от тези състояния в случай на неуспех или липса на лечение може да доведе до смърт на пациента..

Диагностика на флегмонозен апендицит

Диагностиката на разглежданото заболяване се основава на следните методи:

• Проучване и инспекция. Лекарите обръщат специално внимание на палпирането на предната коремна стена на пациента и проверка на симптомите на "остър корем"..
• Общ кръвен тест. При острия апендицит има увеличение на броя на левкоцитите..
• Ултразвуково сканиране на органите на корема и таза. Не е възможно изследването на червата с помощта на това проучване, но е възможно да се изключат други остри патологии (например ектопична бременност или разкъсване на яйчника при жени, панкреатит или холецистит при представители на всякакъв пол)..
• Гинекологичен преглед при жени. Хирурзите трябва да се уверят, че причината за болката не е гинекологична патология, а апендицит..

Това малко изследване позволява на опитен лекар точно да диагностицира и избере подходящия план за лечение. Впоследствие може да се наложи пациентът да се подложи на други изследвания (биохимия на кръвта, анализ на урината и др.), Но те са по-необходими за лекарите да не диагностицират въпросната патология, а да преценят общото състояние на пациента..

Първа помощ за флегмонозен апендицит

Ако имате тежка коремна болка, трябва да се обадите на линейка или в екстремни случаи сами (винаги придружавана от някой) да отидете в болницата. Не можеш да чакаш да отслабне болката. Апендицитът напредва много бързо, така че в рамките на няколко часа след влошаването на състоянието може да се появят необратими последици - разкъсване на апендикса и др..

Важно е

Заслужава да се отбележи, че намаляването на болката в апендицит в повечето случаи не показва възстановяване, а развитието на усложнения, затова тази картина не трябва да бъде успокояваща, а по-скоро тревожна..

Докато лекарят отива:

• Не можете да приемате болкоуспокояващи и лаксативи. Такива терапевтични действия могат да замъглят клиничната картина, а лекарите просто пропуснат ценното време..
• Не можете да ядете и пиете, тъй като може да се наложи операция, и е по-добре да я извършите, когато няма нищо в стомаха.
• Не прилагайте топлина към стомаха. Ускорява процеса на образуване и натрупване на гной в апендикса. Но е безопасно да се намали болката с помощта на студен компрес..

Лечение на флегмонозен апендицит

Единственото лечение за тази форма на апендицит е спешната операция.. Възпаленият процес трябва да се премахне и да се извърши одит на околните органи и тъкани. Колкото по-рано се извършва хирургично лечение, толкова по-малък е рискът от усложнения и по-краткия период на възстановяване..

Операция на апендицит

Операциите при флегмонен апендицит се извършват под обща анестезия - ендотрахеална анестезия. Самата хирургична намеса се нарича апендектомия. Извършва се по два метода: лапароскопски и традиционен. Лапароскопското лечение се счита за по-малко травматично. Въпреки това, ако има подозрение, че около апендикса вече се е образувал възпалителен инфилтрат, хирурзите все още избират втората опция, така че да можете да извършите по-задълбочена ревизия на коремните и тазовите кухини..

Лапароскопска апендектомия

Този вид операция се извършва под контрола на оптично устройство (лапароскоп) и специални инструменти. Те се вкарват в коремната кухина на пациента чрез три малки пробивания: първият е за лапароскоп, вторият и третият за хирургични инструменти (ножици, електроди, скалпели и др.). Всички манипулации в стомаха на пациента се извършват от тези устройства. След операцията се прилагат шевове на пробивите (срязвания).

Предимства на лапароскопската апендектомия:

• Умерена интензивност на болката в следоперативния период.
• По-бързо възстановяване на функцията на червата.
• Добър козметичен ефект (и така малките следоперативни белези стават почти невидими с времето).
• По-малък период на болничен престой (ако всичко върви добре, на пациента се разрешава да се прибира вкъщи за 3-4 дни).

Бариера пред осъществяването на лапароскопската апендектомия може да бъде:

• Разпространението на възпалението върху сляпото черво.
• Разкъсване на апендикса.
• Образуването на възпалителна инфилтрация около процеса.
• Множествени сраствания между чревни цикли.
• Крайно затлъстяване.
• Атипично място на възпалителния процес на сляпото черво.
• Последно тримесечие от бременността.

Традиционна апендектомия

При този вид хирургична операция се прави косов разрез с дължина 10-12 cm в долната част на корема (илиачна област). След разрязването на кожата, хирургът дисексира слоевете на мазнините и апоневрозата на коремните мускули в слоеве, след това разпръсква мускулните влакна, излагайки перитонеума, който вдига и също дисектира. След получаване на достъп до коремната кухина лекарят внимателно изсмуква раната и изследва червата..

Възпаленото приложение се поставя внимателно заедно с cecum в хирургичното поле. С помощта на редица манипулации, хирургът отрязва апендикса и зашива купола на сляпото черво. След това коремната кухина се почиства от ексудат, остатъци от тъкани и хирургичното поле се промива с физиологичен разтвор. Крайният етап на операцията е установяване на дренаж (специална тръба за почистване на коремната кухина и прилагане на антибиотици, ако е необходимо) и заслояване на слоевете по рамо..

По време на интервенцията лекарят трябва да обърне внимание на ексудата, натрупан около чревните цикли. Ако е мътна, тя се изпраща за бактериологично изследване. Впоследствие на такива пациенти се предписва коремна промивка с разтвори с висока концентрация на антибиотици..

При флегмонозен апендицит и съмнение за перфорация, хирурзите провеждат апендектомия с широк достъп до коремната кухина (разрезът се прави с буквата "Т" - така наречената долна средна лапаротомия). Освен това се изисква дренаж..

Особености на следоперативния период

Ако апендицитът е бил неусложнен и операцията е продължила без инциденти, се препоръчва да се изправиш и да ходиш на пациента след 6-8 часа.. След това, пациентът трябва да спазва лек режим от поне 30 дни, можете да се върнете към нормална физическа активност не по-рано от 3 месеца..

Може да се предпишат болкоуспокояващи за намаляване на болката при пациенти. В допълнение, антибиотична терапия и ежедневни превръзки са показани с постоперативно изследване на раната.. Ако процесът на зарастване на раната е нормален, лекарят премахва шевовете за 7-8 дни.

Важни компоненти на възстановителния период след апендектомия са физиотерапия, физиотерапия и, разбира се, диета. В първите дни след операцията пациентът може да яде течни зърнени храни, нискомаслени ферментирали млечни продукти, супи с растително масло или нещо друго, което лекуващият лекар ще препоръча. Освен това, диетата може да бъде разширена, но се препоръчва да се премине към нормална диета не по-рано от 2-3 седмици..

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог