Нощните лезии днес причиняват много проблеми, свързани с диагностицирането на причините, които ги причиняват, и с избора на терапия. За съжаление, системните противогъбични лекарства често са необосновано предписани за оникодистрофия, която е свързана с трудности при диагностицирането. Много е важно за лекаря да идентифицира онези лезии на ноктите, които се комбинират с патологиите на вътрешните органи в ранните стадии и своевременно да насочат пациента към подходящия специалист, тъй като те могат да бъдат първите прояви на сериозни заболявания..
Какви са клиничните форми на оникодистрофия?
Onychodystrophy - това трофични нарушения, които се случват с ноктите под влияние на външни и вътрешни фактори. Деформацията на нокътната пластина често става част от симптоматичния комплекс на заболяванията на вътрешните органи, което е важно при поставянето на обща диагноза, отбелязва. За някои промени в нокътя могат да се подозират много сериозни заболявания и като се нареди допълнително изследване, тези заболявания могат да бъдат открити на ранен етап от тяхното развитие..
Клинични прояви на ониходистрофия:
- Ноктите на Хипократ;
- онихолизата;
- koyloniziya;
- онихогрифозу;
- skleronihiya;
- напречен жлеб на нокътя;
- onihomadez;
- надлъжни канали на нокътя;
- onihoshizis.
Причини и прояви на основните форми на онзистрофия
Ноктите на Хипократ са форма на лезия, при която ноктите се сгъстяват малко и в същото време се омекотяват, придобиват леко изпъкнала форма на часовника и леко извит надолу ръб. Често се среща при заболявания на белите дробове и сърцето, невропсихиатрични нарушения, улцерозен колит, левкемия, венозна конгестия. Понякога тази форма на ноктите може да бъде наследствена..
Онихолизата е невъзможността на нокътя да расте до нокътното легло. С такава ониходистрофия нокът се отделя от леглото от свободния край към отвора, като най-често сепарираната част съставлява около половината от цялата плоча и става сивкава. Тя може да бъде както частична, така и пълна, развиваща се с ендокринни нарушения, кожни заболявания.
Coilonychia - деформация под формата на чашкообразна вдлъбнатина на повърхността на нокътната плоча. По-често се наблюдава такава ониходистрофия на втория и третия пръст, тя може да бъде вродена или да се развие на фона на анемия, тежки инфекции, ревматоиден артрит, улцерозен колит..
Онихогрипоза е рязко изкривяване, увеличаване и удебеляване на нокътя, когато започне да прилича на птичи човка. Обикновено засяга големите пръсти. Нокътната пластина променя текстурата и цвета си, става изпъкнала, хълмиста, много гъста, жълтеникаво-кафява или дори почти черна. Върхът се простира отвъд пръста и се наведе, понякога дори се завърта в спирала. Причината за тази патология може да бъде хронично дразнене на нокътя или неговото нараняване, плоски крака, както и онихомикоза или заболявания, свързани с нарушена циркулация на кръвта в долните крайници..
Склеронихията е своеобразен вид хипертрофия на ноктите, при която те рязко спират да растат, напълно губят еластичността си, удебеляват се, пожълтяват (понякога до кафяв оттенък) и постепенно се отделят от нокътното легло. Процесът на тази ониходистрофия покрива всички пръсти едновременно, продължава месеци, понякога може да се лекува спонтанно. Причината за развитие често става продължително лечение с кератолитични лекарства за онихомикоза..
Напречният жлеб на нокътя е един от най-често срещаните дистрофии на ноктите, който също се нарича борова бразда. Тази дъгообразна депресия под формата на жлеб, който преминава през повърхността на нокътя - от един валяк до друг, като външният му вид може да предизвика обрив по гърба на ръцете с екзема и псориазис. Може да се появи 1-2 седмици след тежък стрес или инфекциозно заболяване..
Onychomadez - отделяне от леглото на цялата нокътна пластина, и от проксималната, и най-често само на палците и пръстите на краката..
Основната причина за тази ониходистрофия става, като правило, нарушена циркулация на кръвта и патология на матрицата на ноктите, но може да бъде провокирана от стафилококи, стрептококи, някои видове гъби и заболявания, свързани с тези микроорганизми..
Надлъжните жлебове на нокътя се появяват, когато нокът е наранен и кръвообращението е нарушено, но може да послужи като симптом на коронарна недостатъчност, заболявания на гръбначния мозък и дори HIV инфекция. Понякога се появяват при псориазис, лихен планус, а също и при ревматоиден артрит. Надлъжните жлебове могат да бъдат разположени на страничните ръбове на нокътя или да заемат цялата му повърхност, да бъдат плътни или да се състоят от няколко части, като мъниста..
Оникозисът е разцепване на ноктите, на което жените често се оплакват, често правят маникюр с помощта на различни лакове и го отстраняват с ацетонсъдържащи лекарства. Ноктите на ноктите на зъбите се развиват нормално до свободния край и след това успоредно се разделят на няколко слоя. Освен това нокът се разкъсва или расте в няколко тънки слоя; ако го отрежете, това изглежда нормално, но след възстановяването отново се стратифицира.
Трудности при ониходистрофична терапия, общо и специфично лечение
Сложността на ониходистрофичната терапия се обяснява с много фактори. Първо, трудно е да се определи причината за заболяването, което е причинило увреждането на ноктите. Второ, лечението на ноктите обикновено е много дълго, ефектът не идва скоро, което намалява придържането на пациента към лечението.
Терапията трябва да включва, в допълнение към лекарства и процедури, диета с високо съдържание на протеинови храни, както и ястия, съдържащи желатин.
За общо лечение на увредените нокти се използват лекарства от различни фармакологични групи - антихистамини, съдови, хинолинови продукти, а в тежки случаи - кортикостероиди, цитостатици, ароматни ретиноиди..
Основната терапия за увреждане на ноктите се извършва с комбинация от витаминни и минерални комплекси, които могат да ускорят растежа на нокътните пластини. Апаратурните методи са широко използвани при лечението на увреждане на ноктите - UVA, PUVA-терапия, електрофореза.
По този начин, пораженията на ноктите изискват задълбочено проучване, използвайки дерматоскопия и други методи, за да се диагностицира рано причината за оникодистрофия, както и диференцирано лечение в зависимост от вида на лезията и причините, които я причиняват..