През последните години се наблюдава увеличение на броя на пациентите, които извършват трансплантация на коса в пластичен хирург. Това явление се дължи на факта, че притежаването на дебела коса е трудно да се надценява. Наличието на зони на плешивост предизвиква определен естетичен и психологически дискомфорт, подчертава възрастовите промени. Ето защо, ефективни методи за възстановяване на косата на главата са с повишен интерес сред трихолозите..
От исторически времена човечеството търси средства и методи за възстановяване на изгубена коса по главата. Според съвременните изследователи, за да скрият плешивото място, в САЩ всяка година гражданите харчат 1 милиард 360 милиона долара за трансплантация на коса, закупуване на перуки и покрития. Около една трета от тази сума се изразходва за лекарства, които подобряват растежа на косата..
Повечето мъже от 27 до 52 години търсят помощ. Каква е причината? Тенденциите в обществото са насочени към формиране на здравословен начин на живот и свързаните с тях поведенчески навици, към подобряване на качеството на живот, запазване на младежта. За разлика от тази тенденция, наличието на зони на плешивост причинява определен естетичен и психологически дискомфорт, подчертава свързаните с възрастта промени..
При определяне на подхода към диагностиката и избора на лечение за алопеция, такива възможни причини като травматична или пост-изгаряща алопеция, или частична плешивост, свързани с извършване на хирургични интервенции на скалпа.
Класификация на алопеция
Цикатрична алопеция и причините за нея:
- посттравматична алопеция (операция, изгаряния, наранявания);
- системни заболявания (лупус еритематозус, псевдопела Brocca, тракционна алопеция, склеродермия, фоликуларна муциноза, дерматомиозит, микроспория).
Нецикатурна алопеция и причините за нея:
- андрогенна алопеция;
- Алопеция ареата (фокални, междинни, общи, универсални форми);
- дифузна алопеция;
- себорейна алопеция;
- сифилитична алопеция.
Андрогенетична алопеция
Андрогенетичната алопеция е най-честата форма на алопеция. Появата на последното се дължи на генетична предразположеност. При мъжете тя е полигенна и автозомно доминантна, при жените тя е автозомно рецесивна. Процесът на плешивост се локализира в андроген-зависимата (фронто-теменната-коронна) област и се характеризира с гладка атрофия на папилата..
Степента на плешивост се определя от скалата на Norwood-Hamilton (1-7 градуса), която позволява да се открие появата на плешивост от предната линия на косата под формата на плешиви петна. Прогресивният процес се простира до короната, а впоследствие тези зони се сливат помежду си, образувайки характерна форма на плешивост..
Причините за андрогенна алопеция:
- намаляване на нивото на глобулина, което свързва половите хормони;
- повишено производство на ензима 5-алфа редуктаза, което увеличава количеството на активната форма на тестостерон - дихидротестостерон;
- увеличаване на андрогенното производство на яйчниците и надбъбречните жлези;
- повишена чувствителност на клетките на папилата към андрогените.
Лечение и алтернативни методи за корекция на плешивост
Използването на камуфлаж
За да се скрият от околните области на плешивост, се използват различни камуфлажни техники. Това са перуки от различни модификации, камуфлажни продукти, базирани на използването на различни микрофибри, които се прилагат ежедневно в зоните на изтъняване на косата. Фиксиране на изтънени коса, те дават вид на плътност, но лесно се отстраняват при измиване на главата.
Терапевтично лечение
Пациентите с андрогенна форма на алопеция се предписват ежедневно на локални лосиони, съдържащи миноксидил, аминексил, азелаинова киселина и др. Тези лекарства са в състояние да поддържат растежа на косата и да спрат развитието на плешивост. Но действието на всички тях е временно. И много пациенти решават да извършат трансплантация на косата..
Хирургично лечение
Хирургично лечение:
- трансплантация на автоложна коса;
- пластикова пластмаса;
- изрязване на плешивост, пластични местни тъкани;
- dermotension;
- имплантиране на изкуствена коса.
Трансплантацията на аутологична коса (трансплантация) е най-ефективният метод за възстановяване на растежа на косата при андрогенетичен и белег за белег. Същността на този метод е да се преместят комплексите на космените фоликули (микротрансплантати) от зоната, устойчива на дихидротестостерон (ДХТ) към зоната на алопеция. Донорната област е задната част на главата. Дори 100-годишен мъж винаги има коса и непокътнати космени фоликули в тилната област. След преместването си, новоизрасната коса е устойчива на хормони и не умира под влиянието на DHT.
Трансплантацията на косата се извършва по два метода:
- лентов метод;
- безшевен метод (екстракция на FUE-фоликуларна единица).
Лентовият метод се състои в изрязване на кожен трансплантант с космените фоликули в тилната област и разделянето му на косъма (присадки), които са готови за имплантиране. Получената линейна рана се зашива с козметичен шев. Тази техника е много ефективна, но има отрицателни точки. Когато лентата е отрязана, част от присадките се пресичат със скалпел. По време на отделянето на кожния клапан на присадките, отнема много време преди имплантирането в тъканта. През този период, при всички условия на съхранение и приготвяне на присадки, зоната на растеж на косата частично умира и един линеен белег винаги остава на гърба на главата..
Най-ефективната техника е безшевна трансплантация на коса. Особеност на този метод е пълното отсъствие на линеен белег в тилната област. Всяко фоликуларно съединение (присадка) се отстранява отделно със специален кръгъл скалпел. Външният му диаметър варира от 0,7 до 0,9 мм. Графт почти веднага е готов да се премести в областта на плешивостта. Предимството на тази техника е, че присадката между изтеглянето и имплантацията е без мощност за минимален период от време, което впоследствие увеличава преживяемостта му след трансплантацията. В зоната на донора няма видими белези. Отворът в задната част на главата бързо се лекува, без да оставят следи. След процедурата дори и фризьорът няма да определи дали хирургът е работил там или не..
Преди процедурата всеки пациент се диагностицира с скалпа с помощта на микровидеокамера ARAMO SG, за да се определи плътността на растежа, дебелината и броя на здравата коса в съединението на косата. Определя се площта на мястото на реципиента и плътността на имплантируемите фоликуларни съединения. Електронен запис на пациента се генерира с помощта на софтуера HairXPPro..
Дискусия за трансплантация на коса
В световната практика се формират определени подходи за лечение на андрогенетична и цикатриална алопеция. Що се отнася до андрогенната алопеция при 1 и 2 градуса според Norwood-Hamilton и 1 степен според Ludwig, лосиони за локално приложение, включително блокери на ензими 5-алфа редуктаза, продължителна употреба и използване на специализирани шампоани с съдържание на кетоконазол, което позволява да се поддържа жизнеността на присадките за коса в за 3-4 години.
Тази терапия е временна, отнема време и не дава траен резултат. С влошаване на заболяването и прогресирането на алопецията до 3-7 супени лъжици. Norwood-Hamilton за мъже и 2-3 супени лъжици. според Лудвиг при жените употребата на препарати за локално приложение не е ефективна. През последните години активно се въвеждат различни методи за стимулиране на растежа на косата: микрострумова терапия, лазерна терапия, мезотерапия, използване на богата на тромбоцити плазма, криомасаж, ток на Дарсонвала и миостимулация. Но много автори отбелязват, че въпреки че тези методи се прилагат дълго време, те не дават дълготрайни резултати, а процесът на алопеция се възобновява, когато лечението бъде спряно. Поради тази причина хирургичното лечение на алопецията заема водеща позиция..
По отношение на ефективността, няма ясни различия между лентовия метод и безшевното трансплантация на косата..
При извършване на трансплантация на коса с помощта на лентов метод след изрязване на кожен трансплантант, остава белег в тилната област с дължина от 20 до 35 см. Тъй като е разположен в зоната на напрежение, има предпоставки за неговото разширяване. Тя зависи от свойствата на тъканите, лечебната активност и силата на колагеновите влакна, а с възрастта качеството на тъканите се влошава. След процедурата пациентът е принуден да носи дълга коса, маскиращ белег. В някои ситуации е необходимо да се извърши трансплантация на косата в белега. Няма проблем с изпълнението на безпроблемния метод..
Що се отнася до процента на присаждане на фоликуларни съединения, авторите на проучванията не отбелязват голяма разлика между тези методи. Според някои наблюдения процентът на присадени присадки е с 1-2% по-висок при извършване на FUE. Разликата е незначителна, но е допълнително доказателство, че FUE е по-безопасна и предвидима процедура с минимален период на рехабилитация в сравнение с лентовия метод. Ако е необходимо да се получи голям брой присадки и да се ограничат донорските ресурси, методите могат да бъдат комбинирани в една сесия, за да се постигне най-добрият резултат..
По този начин, при избора на техника за корекция на плешивост при мъже с права коса, безпроблемният метод за трансплантация на коса е приоритет в сравнение с метода на класическата лента. Тази техника дава възможност за по-точно планиране на обема на интервенцията чрез намаляване на травмата на присадки по време на етапа на подготовка и увеличаване на тяхното оцеляване след трансплантация. Важен аспект на ефективността на FUE метода е липсата на линейни белези в тилната област, което ви позволява да носите къси прически..
Въз основа на материали от сайта http://blog.best-hair.in.ua/