Белези и техните видове
Генетичната предразположеност, структурната специфичност, продължителното възпаление и забавената епителизация увеличават риска от прекомерно или атрофично увреждане..
1. Прекомерни белези
Прекомерното образуване на белези е описано за първи път в папируса на Смит около 1700 г. пр. Хр. След много години Mancini (1962) и Peacock (1970) разделят излишните белези на две групи - хипертрофични и келоидни белези. Според техните определения, и двата вида белези надвишават нивото на кожата, но хипертрофичните белези не се простират отвъд първоначалното място на лезията, докато келоидите се простират отвъд ръбовете на първоначалната рана. И двата вида увреждания са нарушения на фундаменталните процеси на заздравяването на рани и има очевиден дисбаланс между анаболните и катаболните фази. Въпреки това, келоидите са по-стабилни и сериозни разстройства, отколкото хипертрофичните белези..
2. Атрофични белези
Атрофичните белези, като правило, се образуват след продължително възпаление на дълбоките слоеве на дермата или подкожната тъкан и затова често остават след акне по бузите, раменете и гърба. Атрофичните белези обикновено са вдлъбнати и образуват депресия или дупка в кожата. В зависимост от вида, те произвеждат тънки (по-малко от 2 мм), средни (1,5-4 мм) и широки (4-5 мм) белези..
Предотвратяване на превишение на белезите
От само себе си се разбира, че избягването на белези е по-ефективно от лечението. Особено важна задача е лечението на белези по лицето поради по-голямата им видимост. Очевидно, но не много ефективно решение е да се предотврати появата на ненужни рани при пациенти, предразположени към келоиди и хипертрофични белези. Ненавременната епителизация със закъснение от 10-14 дни значително увеличава честотата на хипертрофичните белези. По-специално, раните, които са били напрегнати поради движението, позицията на тялото или загубата на тъкан, са изложени на по-голям риск от хипертрофия и разпространението на белези. Следователно, в случай на увреждане на тъканите е невъзможно да се надцени значението на бързото заздравяване на рани с най-малко напрежение. Също така е много важно правилно да се почистят заразените рани, да се получи добра хемостаза, внимателно да се борави с тъканта и да се ограничи достъпът на чужди частици..
Налични лечения за белези и белези
Налягаща терапия
От 1970 г. терапията с налягане е третирала хипертрофични белези и келоиди. Днес тя се използва за предотвратяване на образуването на белези от изгаряне. Механизмът на действие на терапията с налягане е все още слабо разбран. Съществуват теории за намален синтез на колаген, дължащи се на ограничен кръвен поток, кислород и хранителни вещества към белег, както и повишена апоптоза (загуба на клетки)..
Силиконов гел
Местният силиконов гел се използва от 80-те години на миналия век, главно за лечение на хипертрофични белези. Счита се, че най-вероятно блокирането и хидратирането са причините за терапевтичния ефект на силиконовия гел, а не на присъщите анти-рубинови свойства на силикона. Днес силиконовите гелове се препоръчват за пациенти, които са предразположени към прекомерни белези или имат специфични анатомични характеристики. Препоръчва се да се използва два пъти дневно, започвайки от третата седмица след операцията или нараняване. Въпреки това, ефектът на силиконовия гел върху зрелите хипертрофични белези и келоиди остава неясен..
флавоноиди
Флавоноидите (кверцетин и кемпферол) са част от добре познатите местни кремове против белези. Кверцетин, хранителен биофлавоноид, забавя растежа на фибробластите, производството на колаген и намаляването на келоидните и хипертрофичните фибробласти. Кремовете, съдържащи екстракт от лук и алантоин (и хепарин), са ефективни за премахване на белези и предотвратяване на белези при пациенти, които се подлагат на лазерно отстраняване на татуировки..