Алергичният ринит през последните години става все по-клинично и социално значим поради това широко разпространение. СЗО установи, че около 40% от хората в развитите страни имат алергична тенденция. Това показва допълнително увеличаване на честотата на алергичните заболявания..
Основните клинични форми на алергичен ринит
Алергичният ринит може да се прояви в две форми - сезонна и целогодишна. Наскоро те започнаха да разпределят трета форма на алергичен ринит - професионален.
- Сезонната форма - се появява в присъствието на полени във въздушните цъфтящи растения. Това са кипарис, амброзия, артемизия, бреза, пух от топола, зърнени храни. Такъв ринит се нарича сенна хрема или сенна хрема. Тази форма се повтаря едновременно, което потвърждава причината за нея. В същото време, честите пристъпи на сезонен ринит водят до нарушаване на вазомоторните процеси в носната лигавица. Това може да допринесе за прехода на сезонната форма към постоянна.
- Постоянна форма на алергичен ринит се появява на фона на постоянен контакт с вещество, което е алерген за определен организъм. Този алерген може да бъде домашен прах и хартиен прах, който често съдържа акари, животински косми, които имат епидермални алергени, рибни храни в аквариум, по-ниски алергени от гъби, лекарства и храна..
Кърлежите от рода Dermatophagoides са значителен алерген от домашния прах. Тези акари, заедно с козината за домашни любимци, са най-мощните алергени..
Механизмът на развитие на патологичната реакция при алергичен ринит
Механизмът на развитие на алергичен ринит е в IgE-медиирана реакция от първия тип. При тази алергична реакция, основните компоненти са лимфоцити, еозинофили, мастоцити, базофили и ендотелни клетки. Всички тези клетки определят развитието на ранна и след това късна фаза на алергична реакция..
В нормално състояние веществата, захванати върху носната лигавица, се отстраняват за 20 минути. Алергенните вещества се характеризират с бърза абсорбция, следователно, в рамките на 1 минута след проникването на алергена, тя предизвиква патологична реакция на алергичен ринит. По време на такива реакции се освобождават хистамин, метаболит на арахидонова киселина, тромбоцитни и левкотриенови активиращи фактори..
Основният медиатор на алергичните реакции от незабавен тип е хистамин. Освобождава се от мастните клетки в ранната фаза на алергичната реакция, в късната фаза се секретират базофили (след 4-6 часа). Хистаминът се свързва с Н1 рецепторите, които се намират в нервните влакна от тип С. Тези влакна са отговорни за чувствителността на болката и се намират в лигавицата и подмукозния слой..
Развитието на възпалението в носната лигавица продължава няколко седмици. Под действието на ниски концентрации на алергени се развива хронично възпаление..
Триадата на основните симптоми на алергичен ринит
Основните клинични симптоми на двете клинични форми на алергичен ринит са триада от признаците:
- Пароксизмално често кихане.
- Гъщи и сърбящ нос.
- Ринорея, която усложнява дишането на носа.
Rhinorrhea винаги е в изобилие, може да има водниста или мазен характер.
Също така, при много пациенти с алергичен ринит са отбелязани сърбеж, сълзене, зачервяване на конюнктивата, главоболие, умора, намалена работоспособност, нарушение на съня, намален мирис..
Често вазомоторният ринит съпътства бронхопулмоналната патология - астматичен бронхит, който продължава с "астматичната триада". Това се дължи на непоносимост към лекарствата ацетилсалицилова киселина, пеницилин, метамизол, както и на полипозни промени в носната лигавица..
Съвременна диагностика и лечение на алергичен ринит
Диагнозата алергичен ринит се прави на базата на инспекция - носната лигавица е подута, зачервена, с голямо количество прозрачна течност. По-късно мукозната мембрана придобива синкав оттенък. Носната конха, когато се изследва, има тестова плътност. Често ринитът е придружен от увеличаване на полипите в лабиринта.
Кожни тестове, имунологични тестове, тест за дегранулация на мастните клетки, инхалационен тест, изследване на секрецията на носния синус са много важни при диагностицирането на алергичен ринит..
За лечение на алергичен ринит е важно да се намери интегриран подход. За това трябва да елиминирате контакт с причинно-следствени алергени, важно е да провеждате специфична имунотерапия и фармакотерапия. Хирургични методи са необходими, когато процесът е дълъг и носовите хоани са значително разширени. Хирургичното лечение има за цел да намали обема на увеличените долни раковини. Ефективна рефлекторна терапия и локална кортикостероидна терапия.
Специфична имунотерапия при лечение на алергичен ринит
Използва се специфична имунотерапия (SIT), при условие че алергенът е точно определен. Алергенът се определя чрез метода на прилагане на тялото на минималното количество възможен алерген с постепенно увеличаване на дозата. Този метод позволява на организма да произвежда защитни антитела, които намаляват появата на симптоми..
Така че, често за лечение на алергичен ринит прекарват такава реакция. SIT се извършва само по време на периода на стабилна ремисия. За постигане на този ефект се препоръчва да се подложат на 3 курса на имунотерапия.
Неспецифичната терапия е насочена към премахване или намаляване на тежестта на симптомите на алергичен ринит. Това се постига с антихистамини. Но те само намаляват симптомите..
Ето защо, за да не бъде тялото предразположено към прояви на алергични реакции при поглъщане на алергена, е необходимо периодично да се почиства тялото. Не е за нищо, че алергичната реакция се счита за процес на неразрешено почистване на тялото от "излишък". Необходимо е да се почисти тялото с подходящи леки ястия, еднодневно гладуване и гладуване..